WHOs anbefalinger for ammende mødre: grunnleggende prinsipper for amming. WHO ammeanbefalinger med forklaringer Fôring WHO

Utvilsomt, for spedbarn, spesielt i de første månedene, er den ideelle maten morsmelk. Den inneholder ikke bare alle nødvendige næringsstoffer, enzymer, hormoner, beskyttende faktorer, men er også lett fordøyelig og absorberes av babyens kropp. Så det er veldig viktig å opprettholde ammingen så lenge som mulig. Den "globale strategien" for amming ble utviklet i fellesskap av WHO og UNICEF. Nedenfor er dens grunnleggende prinsipper.

1. Tidlig amming - innen den første timen etter fødsel!
2. Unngå å mate den nyfødte med flaske eller annen metode før moren fester ham til brystet. Dette er nødvendig for at barnet ikke skal utvikle et tankesett for annen fôring enn amming.
3. Felles forsørgelse av mor og barn på fødeinstitusjon på samme avdeling.
4. Riktig plassering av babyen ved brystet lar moren unngå mange problemer og komplikasjoner med brystet. Hvis mor ikke ble undervist i dette på fødesykehuset, bør hun invitere en ammingskonsulent og lære dette spesifikt.
5. Nærer etter babyens krav. Det er nødvendig å legge babyen til brystet uansett grunn, for å gi ham muligheten til å die når han vil og så mye han vil. Dette er viktig ikke bare for å mette barnet, men også for hans psyko-emosjonelle komfort. For å føle seg komfortabel kan babyen festes til brystet opptil 4 ganger i timen.
6. Varigheten av matingen reguleres av barnet: ikke ta babyen av brystet før han slipper brystvorten!
7. Nattmating av babyen sikrer stabil amming og vil beskytte kvinnen mot neste graviditet i opptil 6 måneder - i 96% av tilfellene. I tillegg er det nattmatinger som er de mest komplette og næringsrike.
8. Ingen ekstra lodding eller innføring av fremmede væsker og produkter. Hvis babyen er tørst, bør han legges til brystet oftere.
9. Fullstendig avslag på smokker, smokker og flaskemating. Hvis det er nødvendig å introdusere komplementære matvarer, bør det bare gis fra en kopp, skje eller pipette.
10. Overføring av babyen til det andre brystet først når han har suget det første brystet. Hvis moren skynder seg å tilby babyen det andre brystet, vil han ikke motta ekstra "sen melk" rik på fett. Som et resultat kan babyen oppleve fordøyelsesproblemer: laktoseintoleranse, skummende avføring. Langvarig suging på ett bryst vil sikre riktig tarmfunksjon.
11. Unngå å vaske brystvortene før og etter mating. Hyppig brystvask fører til fjerning av det beskyttende fettlaget fra areola og brystvorten, noe som fører til dannelse av sprekker. Brystene bør ikke vaskes mer enn en gang om dagen under en hygienisk dusj. Hvis en kvinne dusjer sjeldnere, er det i dette tilfellet ikke behov for ekstra brystvask.
12. Avslag fra kontrollveiing av barnet, utført mer enn en gang i uken. Denne prosedyren gir ikke objektiv informasjon om ernæringsstatusen til spedbarnet. Det irriterer bare moren, fører til en reduksjon i amming og urimelig innføring av tilleggsfôring.
13. Eliminering av ekstra melkeuttrykk. Ved riktig organisert amming produseres melk akkurat så mye som babyen trenger, så det er ikke nødvendig å pumpe etter hver amming. Pumping er nødvendig ved tvangsseparasjon av mor og barn, mor som skal på jobb osv.
14. Bare amming opptil 6 måneder - barnet trenger ikke ekstra ernæring eller komplementær mat. I følge noen studier kan et barn utelukkende ammes i opptil 1 år uten å skade helsen.
15. Støtte til mødre som ammet barn opp til 1-2 år. Å kommunisere med kvinner som har hatt positive erfaringer med amming, hjelper en nybakt mor å få tillit til sine evner og få praktiske råd for å etablere amming. Derfor anbefales nybakte mødre å kontakte mødrestøttegrupper så tidlig som mulig.
16. Trening i barnepass og ammeteknikker er nødvendig for en moderne mor, slik at hun kan oppdra ham opp til 1 år uten unødvendig stress og komfort for seg selv og babyen. Ammingskonsulenter vil hjelpe deg med å ordne omsorg for din nyfødte og lære moren din ammeteknikker. Jo raskere en mor lærer å bli mor, jo færre skuffelser og ubehagelige øyeblikk vil hun og babyen tåle.
17. Amming til barnet er 1,5-2 år. Amming i inntil ett år er ikke en fysiologisk periode for opphør av amming, så både mor og barn lider under avvenning.

REGEL FOR "DUTY CHEST"

En av de grunnleggende reglene for vellykket amming er "bryst på plikt"-prinsippet. Et ganske vanlig problem som unge mødre står overfor er at babyen ikke tømmer brystet helt og ikke får nok "bak", fet og næringsrik melk, men får et overskudd av formelk - "flytende" og søt, med høy laktose innhold. Som et resultat kan det oppstå problemer med mage-tarmkanalen, fordi babyens mage ikke er i stand til å fordøye et stort volum laktose selvstendig, og babyens kropp må motta enzymene som er nødvendige for fordøyelsen med en del bakmelk. Slik usystematisk amming er også full av reduksjon i amming, fordi mors kropp tilpasser seg barnets behov - og hvis barnet suger brystet litt etter litt og ikke tømmer det, vil det produseres mindre og mindre melk over tid.

I dette tilfellet vil "bryst på vakt" -metoden hjelpe. Poenget er at, uavhengig av antall vedlegg, tilbys kun ett bryst i 2-2,5 timer, deretter, i de neste 2-2,5 timene, bare det andre. Regelen om pliktbryst er av særlig betydning ved etablering av amming, når babyen låses på forespørsel. I tillegg reduserer denne metoden risikoen for melkestagnasjon betydelig. I tillegg kan slike perioder med økt fôringsfrekvens forekomme hos et barn ikke bare umiddelbart etter fødselen, men også hos barn med et allerede dannet fôringsintervall under sykdom og under ammingskrise hos moren (ved 3-3,5 måneder, 6-7 måneder ).

Hjemmeside for ammestøtte

I løpet av de siste tiårene har bevis og anbefalinger for amming fortsatt å vokse. WHO kan nå med full sikkerhet si at amming reduserer barnedødeligheten og har helsegevinster som strekker seg inn i voksen alder. For den generelle befolkningen anbefales eksklusiv amming de første seks levemånedene, etterfulgt av amming med tilstrekkelig komplementærfôring i to eller flere år, for spedbarnsmating.

For å sikre at mødre kan starte og opprettholde eksklusiv amming i seks måneder, anbefaler WHO og UNICEF:

• Gjennomfør den første ammingen innen den første timen av livet;
• Utfør eksklusiv amming, det vil si ikke gi barnet annet enn morsmelk - ingen annen mat eller drikke, ikke engang vann;
• Amming ved behov, det vil si så ofte babyen vil, både dag og natt.
• Ikke bruk flasker, brystvorter eller smokker.

Morsmelk er det naturlige første matproduktet for nyfødte. Den inneholder alle næringsstoffene og energien en baby trenger i løpet av de første månedene av livet og fortsetter å dekke halvparten eller mer av en babys ernæringsbehov i løpet av andre halvdel av det første året og en tredjedel i løpet av det andre året.

Morsmelk fremmer sensorisk og kognitiv utvikling og beskytter babyen mot smittsomme og kroniske sykdommer. Eksklusiv amming bidrar til å redusere spedbarnsdødeligheten fra vanlige barnesykdommer, som diaré og lungebetennelse, og forbedrer utvinningen fra sykdom.

Amming er gunstig for mødres helse og velvære. Det gir rom for barn, reduserer risikoen for eggstok- og brystkreft, øker familie- og nasjonale ressurser, er en pålitelig fôringsmetode og er miljøvennlig.

Mens amming er en naturlig atferd, er det også en lært atferd. Tallrike vitenskapelige studier har vist at mødre og andre omsorgspersoner trenger aktiv støtte for å etablere og opprettholde god ammingspraksis. I 1992 kunngjorde WHO og UNICEF Breastfeeding Friendly Hospital Initiative (BHII) for å styrke barselavdelingens praksis for å støtte amming. IBIV ​​hjelper til med å forbedre implementeringen av eksklusiv amming over hele verden og kan, med støtte på tvers av helsesystemet, hjelpe mødre å opprettholde eksklusiv amming.

WHO og UNICEF utviklet det 40-timers «Breastfeeding Counselling: A Training Course» og senere det fem dager lange «Infant and Young Child Feeding Counselling: A Comprehensive Course» for å trene helsearbeidere til å gi dyktig støtte til ammende mødre og hjelpe dem med å overvinne problemer . Grunnleggende ferdigheter i ammestøtte er også en del av opplæringskurset for integrert behandling av barnesykdommer for helsearbeidere på første nivå.

Den globale strategien for spedbarns- og småbarnsfôring beskriver nøkkelhandlinger for å beskytte, fremme og støtte amming.

Hver mor ønsker å gi sin nyfødte baby bare det beste. Og hvis valget av en passende barnevogn, barneseng og nyttige leker av høy kvalitet er et vanskelig spørsmål, men fortsatt ikke kritisk, spiller spørsmålet om fôring en stor rolle.

Mange av dem møter vanskeligheter underveis på grunn av mangel på informasjon eller utbredte fordommer. Og i dette tilfellet kan WHOs anbefalinger om amming komme til hjelp for slike mødre. Men først er det verdt å nevne fordelene med dette valget.

Produsenter av morsmelkerstatning overbeviser kundene om at produktene deres inneholder alt det nødvendige komplekset av vitaminer og næringsstoffer for barnets kropp. Imidlertid kan ingen formel gi en baby fordelene som morsmelk gir. Blant dem:

• evnen til å endre sammensetningen av melk avhengig av barnets alder og behov. Ingen kunstig formel er skreddersydd for behovene til et spesifikt barn;
• tilstedeværelsen i melk av elementer som bidrar til å bygge immunitet og øke beskyttelsen mot forkjølelse, redusere risikoen for allergier og dysbakterier;
• tilstedeværelse av nødvendige antistoffer i tilfelle sykdom;
• sikre nær følelsesmessig kontakt mellom mor og baby;
• lette prosessen med å sovne for et barn;
• høy fordøyelighet av alle vitaminer og mikroelementer i melk. Det har lenge vært kjent at til tross for det høye jerninnholdet i kunstige formler, absorberes det praktisk talt ikke i barnets kropp, som et resultat av at barn som er matet med formel, ofte opplever;
• dannelse av riktig bitt;
• normalisering av intestinal mikroflora, som et resultat av at prosessen med å etablere funksjonen til fordøyelsessystemet som helhet hos de fleste barn som ammes er enda enklere.

I tillegg til de utvilsomt helsemessige fordelene til den nyfødte, har den også mange fordeler for moren. Takket være det, etter fødsel, gjenopprettes hormonelle nivåer og kroppen som helhet raskere, og varigheten av postpartum utslipp reduseres på grunn av mer intense sammentrekninger av livmoren.

Naturlig fôring

Kvinner som hadde muligheten til å sammenligne opplevelsen av naturlig og kunstig fôring, bemerker at når de ammer er det mye lettere for dem å etablere psykologisk kontakt med barnet, det er lettere å gjette behovene hans. Amming reduserer risikoen for bryst- og eggstokkreft.

I tillegg til helsefordelene for mor og baby, har amming en annen ubestridelig fordel fremfor kunstig formel - enkelhet og bekvemmelighet. Morsmelk trenger ikke å avkjøles eller varmes opp, temperaturen er optimal til enhver tid. Foreldre trenger ikke å bære flasker med formel, en sterilisator og mange andre ting overalt.

I tilfelle tvungen fravær av moren ved siden av barnet, er alt som må gjøres å lage en "bank" med melk. Når den er dekantert oppbevares den godt i fryseren.

Dessverre, til tross for alle de åpenbare fordelene med morsmelk, vet ikke alle mødre hvordan de skal etablere denne naturlige prosessen. I mange utviklede land, så vel som i det post-sovjetiske rommet, har reklame for formler, agitasjon for mating per time og mange vanlige misoppfatninger ført til det faktum at en sjelden kvinne kan begynne å mate barnet sitt uten å ty til noens hjelp og råd. .

For å hjelpe nybakte mødre har Verdens helseorganisasjon publisert følgende anbefalinger:

• Det er ekstremt viktig at babyen får de første dråpene med melk så tidlig som mulig, helst umiddelbart etter fødselen. Noen få dråper råmelk sikrer kolonisering av tarmene med gunstig mikroflora fra de første minuttene av livet.
• Mor og baby, unntatt i isolerte tilfeller knyttet til helse og livssikkerhet, bør være i samme rom for umiddelbart å kunne etablere fysisk og psykisk kontakt.
• Det er nødvendig helt fra begynnelsen av å sikre at babyen låser seg riktig til brystet - dette vil bidra til å unngå sprekker og andre ubehagelige opplevelser. I tillegg, hvis låsen er feil, kan babyen svelge mye luft under fôring eller ikke motta den nødvendige mengden melk. Babyens lepper skal stramme ikke bare selve brystvorten, men også det meste av areolaen; under mating skal moren ikke oppleve noen ubehagelige eller smertefulle opplevelser. Hvis slike opplevelser oppstår under fôring, bør du forsiktig fjerne brystet fra babyen og tilby det igjen, nøye overvåke riktig grep.
• Inntil babyen lærer å feste seg riktig, bør flaskemating unngås så mye som mulig, og du bør også unngå å gi babyen smokk. Forsøk på å tilfredsstille sugerefleksen med deres hjelp fører ofte til dannelsen av et feil grep. I tillegg er det ofte tilfeller der et barn, selv etter en flaskemating, nekter å feste seg til brystet - dette er på grunn av det faktum at det er mye lettere for babyen å få melk på denne måten. Som en siste utvei, hvis du trenger å mate babyen i fravær av moren, bør du bruke en skje eller sprøyte. Det må huskes at i tilfelle tvil om riktig lås på brystet, kan hver mor søke hjelp fra en ammingskonsulent. Spesialisten vil ikke bare svare på alle spørsmålene dine, men også vise deg hvordan du kan feste deg ordentlig til babyen din og gi råd om hvilken matingsposisjon som passer best for akkurat denne moren og babyen. Det er ingen grunn til å være redd for å be om hjelp i en så viktig sak.
• Tilskuddsfôring bør unngås – babyen kan få i seg all væsken han trenger fra morsmelken. Hvis du gir barnet ditt vann, juice eller melk av animalsk opprinnelse, blir magen full, men kroppen blir ikke mett og får ikke de nødvendige næringsstoffene.
• Du må mate babyen din utelukkende på forespørsel - for det første er alle barn forskjellige, og hver av dem har sin egen diett. For det andre fører fôring per time uunngåelig til en reduksjon i melketilførselen. Å fôre etter behov betyr også at babyen selv føler når han er mett. Det er ikke nødvendig å ta brystet fra babyen før han slipper det selv.
• Det er ikke nødvendig å vaske brystvortene med såpe før hver fôring! Konstant vask, samt bruk av harde håndklær, kan forårsake tørr hud og som et resultat føre til sprukne brystvorter. For å opprettholde brysthygiene er en daglig dusj nok.
• Det er strengt tatt ikke anbefalt å administrere før 6 måneder. Opptil seks måneder tilfredsstiller morsmelk alle babyens ernæringsbehov fullt ut.
• Mengden melk i brystet reguleres i henhold til tilbuds- og etterspørselssystemet. Jo oftere og mer babyen spiser, jo mer melk produseres det. Derfor, for å unngå laktostase, bør du ikke utpresse med mindre det er absolutt nødvendig - ellers vil det produseres mer melk enn nødvendig, noe som uunngåelig vil føre til stagnasjon.
• Det er ekstremt viktig å gi babyen nattmating. For det første regnes nattmelk som den mest næringsrike. For det andre, i timene før daggry oppstår produksjonen av et hormon som er ansvarlig for mengden melk. Hvis babyen mates med flaske om natten, konkluderer mors kropp med at behovet for melk er redusert og reduserer følgelig produksjonen.
• Du må sørge for at babyen tømmer det ene brystet helt før du tar det andre - ellers vil han ikke få den mest næringsrike, "hindre" melken.
• Unngå hyppig veiing – hvert barn går forskjellig opp i vekt, og de velkjente vektøkningstabellene som barneleger er vant til å stole på, er først og fremst en veiledning for barn som får flaske. De ble laget for å overvåke mulig overvekt, og slett ikke undervekt. Hyppige veiinger vil bare føre til økt nervøsitet hos mor, noe som uunngåelig vil påvirke kvantiteten og kvaliteten på melk. Hva skal jeg gjøre hvis det ser ut til at barnet ikke går opp i vekt, men leger eller andre overbeviser ham om at melk er "ikke-næringsmessig"? Først av alt må moren fokusere på sine subjektive følelser. Er barnet sunt, våkent og utvikler seg i henhold til timeplanen? Det kan med stor grad av sannsynlighet sies at den har nok næringsstoffer for full utvikling. Hvis det fortsatt er tvil, kan du utføre den såkalte "våt bleie" -testen. Du bør stoppe for en dag og telle antall avføringer. Et barn som har nok melk vil ha tid til å fukte rundt 10-12 bleier i løpet av denne tiden.
• Et barn bør ammes til minst to års alder - selv med tilstrekkelig komplementær fôring med vanlig mat, fortsetter barnet å motta antistoffer og andre nyttige stoffer fra moren ved sykdom. Avvenning bør gjøres gradvis, noe som reduserer antall fôringer. Nattmatinger er en av de siste som fjernes. I tillegg er en slik anbefaling viktig for de mødrene som er bekymret for formen på brystene. Det er gradvis involusjon (fullføring av fôring) som lar brystkjertelen gradvis gå tilbake til sitt opprinnelige utseende.

Fordelene med å amme fremfor kunstig fôring er helt åpenbare, og hver mor som er bekymret for helsen til babyen sin, bør fordype seg i alle vanskelighetene med denne prosessen og gi ham de mest nødvendige tingene fra fødselen.

De vanligste problemene på veien til vellykket fôring er frykt og fordommer, men i den moderne verden kan hver mor finne den nødvendige informasjonen eller søke hjelp for å fjerne tvil. Lykke til på denne reisen!

• !!! Nye WHO-retningslinjer for å sette globale standarder for å gi helsehjelp til friske gravide kvinner og redusere unødvendige medisinske intervensjoner er signert

« Vi ønsker at kvinner skal føde i trygge omgivelser, med utdannede fødselshjelpere i velutstyrte helsetilbud. Den økende medikaliseringen av normal fødsel undergraver imidlertid kvinners egen evne til å føde barn og påvirker deres fødselsopplevelse negativt." sa Dr Prinsesse Nothemba Simelela, WHOs assisterende generaldirektør for familier, kvinner, barn og ungdom.

Merk også:

1. Hver kvinne kan velge hvilken type fødselstjeneste hun foretrekker (hvilken posisjon som helst: stående, knelende, på huk, på en klinikk eller hjemme, i vann eller tørt).
2. Uformelle svangerskaps-, fødsels- og postnatale omsorgssystemer (der de allerede eksisterer) må fungere sammen med det formelle systemet. Samarbeid med dem bør støttes på alle mulige måter i mors og barns interesse. Slike relasjoner, etablert i fravær av et systems overlegenhet over et annet, kan være svært effektive.
3. Informasjon om metodene som praktiseres på sykehuset (barselsykehus) valgt av kvinnen og dens statistikk bør være kjent for befolkningen som betjenes av disse sykehusene (rate for keisersnitt, dødelighet per 1000 fødsler, forekomst av stafylokokker, streptokokker hos nyfødte osv. .).
4. En nybakt mors psykiske velvære bør sikres ikke bare gjennom fri tilgang til pårørende etter eget valg under fødsel, men også gjennom gratis samvær etter fødsel.
5. En sunn nyfødt bør forbli hos moren. Når helsetilstanden deres tillater det. Ingen prosess med å overvåke helsen til en nyfødt rettferdiggjør å skille ham fra moren! Felles kommunikasjon mellom mor og barn bør ikke forhindres, hvis varighet bør bestemmes av mors ønsker. Mor og barn bør oppmuntres til å være i samme rom.
6. Amming bør begynne senest 30 minutter etter fødselen (det vil si mens den fortsatt er på fødestuen).
7. Keisersnitt brukes i gjennomsnitt i ikke mer enn 10 % av tilfellene.
8. Elektronisk overvåking av fosteret under fødselen har ikke alltid tilstrekkelig effekt på fødselsprosessen. Dataassistert fosterovervåking bør utføres i nøye utvalgte tilfeller og i indusert (indusert) fødsel.
9. Det er ingen indikasjoner for barbering av kjønnshår eller ta klyster før fødsel.
10. Det er nødvendig at kvinner kan gå under sammentrekninger. Enhver kvinne bør stå fritt til å bestemme hvilken stilling hun skal innta under fødselen.
11. Provoserende sammentrekninger bør ikke praktiseres i mer enn 10 % av tilfellene.
12. Under fødsel bør bruk av smertestillende og anestesimidler uten passende medisinske indikasjoner unngås.
13. Oppmerksomhet må rettes mot de emosjonelle, psykologiske og sosiale aspektene ved fødselsomsorgen:

a) valget av fødested og det spesifikke kandidaturet til fødselslegen som føder barnet er viktig (for betalte fødsler);

b) det er nødvendig for å opprettholde fysisk integritet og at mor og barn okkuperer et eget rom;

c)  det er nødvendig å betrakte fødselen av et barn som en rent personlig familiebegivenhet;

d) det er viktig å gi varme, riktige levekår og ernæring i den første måneden etter fødselen av et barn bare med morsmelk: kunstig fôring er kun tillatt i 10% av tilfellene;

e)  oppfølging av medisinsk behandling etter fødselen av barnet er nødvendig;

f) betalt permisjon bør også gis til fedre slik at de har mulighet til å kommunisere med barnet og gi hjelp til moren;

g) i alle land eller regioner bør skikker knyttet til fødselen av et barn respekteres og støttes hvis de ikke utgjør en trussel mot hans helse. Morkaken og navlestrengen er barnets eiendom;

h) omsorg som gis hjemme til alle mødre og barn bør være lik den som gis til friske kvinner og barn på sykehus;

i) alle foreldre og nyfødte har rett til direkte kommunikasjon fra fødselsøyeblikket. Felles kommunikasjon mellom mor og barn bør ikke forhindres, hvis varighet bør bestemmes av morens ønsker;

j) Kvinner kan oppbevare legekort eller kopi av det hjemme, det skal inneholde opplysninger om svangerskapsforløp og fødsel. Den konfidensielle karakteren til informasjonen i disse dokumentene må respekteres;

k) alle kvinner og nyfødte bør få testet immunstatus ved hjelp av laboratoriemetoder i samsvar med anbefalingene som er vedtatt i deres land, uavhengig av om de er hjemme eller på sykehus.

1. Tidspunktet for utskrivning fra sykehuset bør bestemmes avhengig av tilstanden til mor og barn, foreldrenes ønsker og støtte i hjemmet. Spesielt bør utskrivningspolitikken ikke bare bestemmes av kriteriene til sykehuset. barnets kroppsvekt, men bør være fokusert på tidligst mulig utflod.
2. Foreldre har rett til tidlig aktiv deltakelse i barnets omsorg. Statlige helsemyndigheter bør bestrebe seg på å inkludere mødre- og barnehelse i læreplanene til universiteter, medisinskoler og folkehelsekurs. Drive oppsøkende og pedagogisk arbeid for å forberede ungdom – foreldre og helsearbeidere – på ansvaret knyttet til fødsel og omsorg for barn, gjennom foredrag, tematiske programmer på TV og radio, samt publikasjoner i aviser og andre medier.

Omsorg for normal fødsel: en praktisk veiledning (teknisk arbeidsgrupperapport)

2.4 Fødested

«...Der en utdannet fødselshjelper kan vurdere risiko korrekt, følges ikke alltid råd om fødselssted basert på den vurderingen. Mange faktorer avskrekker kvinner fra å få tilgang til helsetjenester på høyere nivå. Blant dem:

• kostnad for fødsel på sykehus,
• uvanlige [medisinske] praksiser,
• utilfredsstillende holdning til ansatte,
• restriksjoner på muligheten for at familiemedlemmer kan være tilstede under fødsel, og ofte behovet for å få tillatelse fra et annet familiemedlem (vanligvis en mann) for å gå til et medisinsk anlegg...

Ofte føler høy- og svært høyrisikokvinner seg ikke syke eller viser symptomer på dårlig helse, og føder derfor hjemme, ved hjelp av familiemedlemmer, naboer eller tradisjonelle fødselshjelpere...Men en riktig administrert hjemmefødsel krever noen grunnleggende forberedelser...transportkjøretøyer til helseinstitusjonen må være tilgjengelige når det er nødvendig. I praksis betyr dette at det trengs samfunnsstøtte og midler for å gi nødtransport i områder hvor transport er problematisk. Noen utviklede land har etablert spesielle fødesentre i og utenfor sykehus, der lavrisikokvinner kan føde i et hjemmelignende miljø mens de mottar grunnleggende omsorg vanligvis gitt av jordmødre. De fleste av disse sentrene bruker ikke elektronisk fosterovervåking eller induksjon av fødsel og bruker minimalt med smertestillende medisiner. Detaljert rapport om omsorg i fødesentre i USA beskriver omsorg i alternative fødesentre i og utenfor sykehus...

Forskning på omsorgen gitt av jordmødre på sykehus i Storbritannia, Australia og Sverige viste at tilfredsheten kvinner får fra slik omsorg betydelig overstiger tilfredsheten fra standard omsorg. Generelt var antallet kunstige intervensjoner lavere, spesielt bruk av obstetrisk analgesi, induksjon og induksjon av fødsel. Fødselsutfallsdata skilte seg ikke signifikant fra de som ble observert når fødsler ble fulgt av konsulenter, selv om dødeligheten under fødsel i noen tilfeller var litt høyere med den obstetriske omsorgsmodellen... I en rekke utviklede land har misnøye med sykehusbehandling ført til liten grupper av kvinner og deres omsorgspersoner til å vende seg til praksisen med hjemmefødsel i en alternativ setting, ofte i større eller mindre konflikt med det offisielle helsevesenet. Statistikk over disse hjemmefødslene er knappe. En australsk studie samlet inn data som indikerer at seleksjon for svangerskap med lav risiko bare var moderat vellykket. Ved planlagte hjemmefødsler var sykehusoverføringer og obstetriske intervensjoner lave. Dødsraten under fødsel og spedbarnsdødelighet var også relativt lav, men det ble ikke gitt data om faktorer som kan forebygges...

Nederland er et utviklet land med et formelt hjemmefødselsystem. Andelen hjemmefødsler varierer mye fra region til region, og varierer også mellom store byer. En studie av dødelighet under fødsel fant ingen sammenheng mellom frekvensen av sykehusoppmøte for fødsel og frekvensen av dødsfall under fødsel i de respektive regionene... En studie utført i provinsen Gelderland sammenlignet utfallet av hjemme- og sykehusfødsler. Resultatene indikerer at for førstegangskvinner med lavrisikosvangerskap var hjemmefødsel like trygg som sykehusfødsel. For multiparøse kvinner med lavrisikosvangerskap var hjemmefødselsutfallene betydelig bedre enn fødselsutfallene på sykehus... Det er ingen grunn til å tro at dette omsorgssystemet for gravide ville bli forbedret ved å øke graden av medikalisering av fødselen...

Så hvor skal en kvinne føde? Det er trygt å si at en kvinne bør føde på et sted hvor hun føler seg trygg, i det nærmeste miljøet til henne, hvor passende omsorg vil være mulig og trygg... For kvinner med lavrisikosvangerskap kan dette være en hjem, et lite fødesykehus eller et fødesenter i byen, eller kanskje en fødeavdeling på et generelt sykehus. Det bør imidlertid være et sted hvor hennes behov og sikkerhet er i fokus og så nært hjem og kultur som mulig. Hvis fødselen skjer hjemme eller i et lite, perifert fødselssenter, bør det å sikre tilgang til et bemannet helsesenter i nødstilfeller være en del av prenatale forberedelser.»

For Hviterussland er disse dokumentene kun av rådgivende natur og har ikke blitt støttet på lovgivende nivå. Men erfaringene og anbefalingene fra WHO om forhold under fødsel for kvinner ville være mer enn passende å bruke for å forbedre forholdene for fødselshjelp.

I Russland, for eksempel, støttet statsdumaen WHOs bestemmelser tilbake i mai 1998. Og fødesykehus som har status som "Baby-vennlig sykehus" streber etter å støtte mange av bestemmelsene i anbefalingene om teknologien for fødselshjelp .

Hviterusslands helsedepartementet og noen fødeinstitusjoner støttet bare WHO/Unicefs Baby-Friendly Hospital Initiative. Statusen «Baby Friendly Hospital» bekrefter at fødesykehuset legger vekt på amming av spedbarn, og det er lagt til rette for dette. Det antas at medisinsk personell på slike fødeinstitusjoner fremmer og lærer unge mødre ammingsferdigheter, og det skapes komfortable forhold for fôring på alle avdelinger, inkludert akuttmottaket.

Amming er en av de mest effektive måtene å sikre barns helse og overlevelse.

Oppstart av amming innen den første timen etter fødselen, eksklusiv amming de første seks levemånedene og fortsatt amming til 2 år kan redde livet til omtrent 800 000 barn hvert år. På verdensbasis blir mindre enn 40 % av barn under seks måneder utelukkende ammet.

For at mødre og familier skal sette i gang og opprettholde optimal ammepraksis, er tilstrekkelig rådgivning og ammestøtte avgjørende.

WHO fremmer aktivt amming som den beste ernæringskilden for spedbarn og små barn. Dette faktaarket viser de mange fordelene med amming og hvordan fortsatt støtte til mødre kan bidra til å øke ammefrekvensen rundt om i verden.

WHO anbefaler eksklusiv amming de første seks månedene av livet. Fast mat som frukt- og grønnsakspuréer bør introduseres ved seks måneders alder, i tillegg til at ammingen fortsetter til toårsalderen og utover. I tillegg:

• Amming bør begynne innen den første timen etter fødselen
• Amming bør gjøres på forespørsel, så ofte som babyen vil, dag og natt
• Bruk av flasker og smokker bør unngås.

Helsefordeler for barn

Morsmelk er en ideell mat for nyfødte og spedbarn.

Den inneholder alle næringsstoffene barn trenger for sunn utvikling. Den er trygg og inneholder antistoffer som bidrar til å beskytte barn mot vanlige barnesykdommer som diaré og lungebetennelse, som er de to viktigste dødsårsakene hos barn over hele verden. Morsmelk er lett tilgjengelig og rimelig, og bidrar til å sikre tilstrekkelig ernæring for spedbarn.

Fordeler for mødre

Amming gir også fordeler for mødre. Eksklusiv amming er assosiert med en naturlig (men ikke garantert) prevensjonsmetode (98 prosent beskyttelse de første seks månedene etter fødselen). Det reduserer risikoen for å utvikle bryst- og eggstokkreft senere i livet, diabetes type 2 og fødselsdepresjon.

Langsiktige fordeler for barn

I tillegg til de umiddelbare fordelene for barn, bidrar amming til god helse gjennom hele livet. Tenåringer og voksne som ble ammet som barn har mindre sannsynlighet for å være overvektige eller overvektige. De har mindre sannsynlighet for å ha type 2 diabetes og skårer høyere på intelligenstester.

Hvorfor ikke morsmelkerstatning?

Morsmelkerstatning inneholder ikke antistoffene som finnes i morsmelk. De langsiktige fordelene ved amming for mødre og babyer kan ikke gjentas med morsmelkerstatning.

Hvis morsmelkerstatning ikke tilberedes på riktig måte, er det risiko forbundet med bruk av usikkert vann og usterile forsyninger, eller mulig tilstedeværelse av bakterier i den pulveriserte morsmelkerstatningen. Overdreven fortynning av formelen for å "strekke" reserver kan føre til underernæring. Morsmelk forsyninger opprettholdes gjennom hyppig amming, så når morsmelkerstatning blir utilgjengelig, kan det hende at det ikke er mulig å gå tilbake til amming på grunn av redusert produksjon av morsmelk.

HIV og amming

En HIV-smittet mor kan overføre infeksjonen til barnet ditt under graviditet, fødsel eller amming. Antiretrovirale legemidler (ARV) gitt til en mor eller et barn med risiko for eksponering for HIV reduserer risikoen for overføring. Amming kombinert med ARV-er har potensial til å betydelig forbedre sjansene for å overleve for barn som forblir HIV-uinfiserte. I følge WHOs anbefalinger bør ammende HIV-infiserte mødre motta ARV og følge WHOs retningslinjer for spedbarnsmating.

Regulering av morsmelkerstatning

I 1981 ble den internasjonale koden for markedsføring av morsmelkerstatninger vedtatt. Han ringer

• Gi informasjon om fordelene med amming og helserisikoen ved erstatninger på alle morsmelkerstatningsetiketter.
• ikke stimulere til salg av morsmelkerstatning
• ikke gi gratis prøver av erstatninger til gravide kvinner, mødre eller deres familier
• ikke distribuer gratis erstatninger eller gi subsidier for dem til helsepersonell og medisinske institusjoner

Trenger støtte til mødre

Amming må læres. I begynnelsen møter mange kvinner vanskeligheter. Mange vanlige praksiser, som mor-baby-opphold
i separate avdelinger gjør bruken av nyfødtavdelinger og ernæringserstatning faktisk amming vanskeligere for mødre og babyer. Helsetjenester som støtter amming ved å unngå de ovennevnte teknikkene og ved å ha opplærte ammingskonsulenter tilgjengelig for nybakte mødre, bidrar til å øke ammefrekvensen. Takket være WHO-UNICEF Breastfeeding Friendly Hospital Initiative, som har som mål å støtte og forbedre omsorgen for mødre og nyfødte, har 152 land slike fasiliteter.

Arbeid og amming

Mange mødre som kommer tilbake på jobb, gir helt eller delvis opp ammingen fordi de ikke har nok tid eller plass til å mate babyene sine, pumpe ut og lagre melken. Et trygt, rent og privat sted på eller i nærheten av jobben bør sørges for at mødre kan fortsette å amme. Tilrettelegginger som gir mødre muligheter, for eksempel betalt fødselspermisjon, deltidsarbeid, barnehager på stedet, steder for utpressing og oppbevaring av morsmelk og pauser for amming, kan fremme amming.

Det neste trinnet er å gradvis introdusere fast føde

For å møte de økende behovene til spedbarn, bør purert fast mat introduseres ved seks måneders alder i tillegg til fortsatt amming. Mat til barn kan tilberedes separat eller fra mat beregnet på andre familiemedlemmer. WHO bemerker at:

• Når du introduserer fast føde, ikke reduser mengden morsmelk
• fast føde bør gis med skje eller kopp, ikke på flaske
• fast føde skal være rent, trygt og lokalt tilgjengelig
• Små barn trenger tid til å lære å spise fast føde.