उपचारासाठी इस्रायलला कसे यावे. परदेशात स्ट्रोक नंतर पुनर्वसन कोणत्या देशांमध्ये स्ट्रोक नंतर पुनर्वसन करणे चांगले आहे?

स्ट्रोकचे दोन प्रकार आहेत: इस्केमिक (सेरेब्रल इन्फेक्शन) आणि हेमोरेजिक (रक्तस्राव). पहिल्या प्रकरणात, रक्तवाहिनी थ्रोम्बसद्वारे अवरोधित केली जाते, दुसऱ्या प्रकरणात, जहाज फुटते. स्ट्रोकच्या कारणांमध्ये सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब, रक्तवहिन्यासंबंधी धमनी आणि भावनिक ताण यांचा समावेश होतो.

मेंदूच्या कोणत्या भागावर परिणाम होतो त्यानुसार स्ट्रोकची लक्षणे बदलू शकतात. पहिली चिन्हे आंदोलन किंवा तंद्री, धडधडणे, टिनिटस, दृष्टीदोष, चक्कर येणे आणि तीव्र डोकेदुखी, मळमळ आणि उलट्या असू शकतात. हालचाल, सुन्नपणा किंवा अर्धांगवायू (सामान्यत: शरीराच्या एका बाजूला), बोलण्यात आणि दृष्टीमध्ये समस्या असू शकतात.

स्ट्रोकची लक्षणे भिन्न असू शकतात, आपण पहिल्या विचित्र संवेदनावर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. रोगाच्या पहिल्या तासांपासून, रुग्णाच्या स्थितीचे कठोर वैद्यकीय निरीक्षण आवश्यक आहे. एक पात्र तपासणी, त्वरित उपचार आणि सक्षम काळजी गंभीर आजाराचे परिणाम कमी करेल.

परदेशात स्ट्रोकवर उपचार

इस्केमिक स्ट्रोक

उपचारात्मक पद्धती: प्रभावित भागात रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणारी औषधे निवडणे, मेंदूचे कार्य पुरेशा पातळीवर राखणारी औषधे आणि पुढील नुकसानीपासून संरक्षण करणारी औषधे.

सर्जिकल पद्धती: धमन्यांवरील पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्स (अँजिओप्लास्टी), रक्ताची गुठळी काढून टाकणे (थ्रॉम्बेक्टॉमी), मायक्रोएनास्टोमोसिस (एक्स्ट्राक्रॅनियल).

थ्रोम्बोलाइटिक थेरपी, जी आपल्याला रक्ताच्या गुठळ्या विरघळविण्यास परवानगी देते ज्याने रक्तवाहिनीचे लुमेन बंद केले आहे. या उद्देशासाठी सर्वात आधुनिक औषध एटीपी आहे - टिश्यू प्लास्मिनोजेनेसिसचे सक्रियक. ही पद्धत रोगाच्या प्रारंभापासून पहिल्या 4-5 तासांतच प्रभावी आहे. थ्रोम्बोलाइटिक एजंट इंट्राआर्टियरली प्रशासित केले जाते.

रक्तदाब स्थिर करण्यासाठी आणि रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी सुधारण्यासाठी अनेक उपायांसह पुनर्वसन उपाय. हे उपाय, खरं तर, केवळ उपचारांसाठीच नव्हे तर वारंवार स्ट्रोकच्या प्रतिबंधासाठी देखील सर्वात महत्वाचे आहेत. या गटामध्ये किनेथेरपिस्टसह उपचारात्मक व्यायाम आणि मोटर क्रियाकलाप पुनर्संचयित करणारे मालिश देखील समाविष्ट आहे.

रक्तस्रावी स्ट्रोक

परदेशात स्ट्रोकच्या उपचारात स्टेम सेल्स सादर करण्याची पद्धत सर्वात नवीन आणि आशादायक आहे.

स्ट्रोकचा उपचार कोठे करावा?

युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटल हेडलबर्ग- जवळजवळ सर्व वैद्यकीय वैशिष्ट्यांमधील रोगांच्या उपचारांमध्ये एक मान्यताप्राप्त नेता. क्लिनिकमध्ये 1,900 खाटांची क्षमता असलेले 43 विशेष दवाखाने आणि विभागांचा समावेश आहे.

वैद्यकीय केंद्र "असुता"देशातील अग्रगण्य खाजगी वैद्यकीय केंद्र आहे. दरवर्षी, असुता क्लिनिकमध्ये अंदाजे 85 हजार ऑपरेशन्स, 235 हजार निदान तपासणी, 650 हजार बाह्यरुग्ण तपासण्या केल्या जातात.

युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटल फ्रीबर्गत्याच्या ग्राहकांना सर्वोच्च श्रेणीची वैद्यकीय सेवा प्रदान करते. क्लिनिकच्या कर्मचाऱ्यांनी वापरलेल्या निदान आणि उपचार पद्धती नवीनतम वैज्ञानिक प्रगतीवर आधारित आहेत.

युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटल झुरिच- युरोपमधील सर्वात मोठे आणि सर्वात लक्षणीय वैद्यकीय केंद्रांपैकी एक, वैद्यकीय सराव आणि वैज्ञानिक संशोधनाच्या क्षेत्रात लक्षणीय कामगिरीसाठी प्रसिद्ध आहे.

जॉन्स हॉपकिन्स हॉस्पिटल- एक बहुविद्याशाखीय वैद्यकीय संस्था जी रूग्णांना उपचारात्मक आणि शस्त्रक्रिया दोन्ही काळजी प्रदान करते. ही संस्था जगातील महान वैद्यकीय संस्थांपैकी एक आहे.

युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटल म्युनिकएक बहुविद्याशाखीय वैद्यकीय संस्था आहे आणि औषधाच्या जवळजवळ सर्व क्षेत्रांमध्ये सेवा देते. यूएसए आणि युरोपमधील अनेक सुप्रसिद्ध क्लिनिकसह जवळून काम करते.

मेयो क्लिनिक- सार्वजनिक बहुविद्याशाखीय दवाखाने आणि संशोधन संस्था आणि प्रयोगशाळा. ते वैद्यकीय सेवेच्या प्रणालीचे प्रतिनिधित्व करतात जे सर्वात आधुनिक स्तरावर चालते.

वेलिंग्टन क्लिनिक- यूके मधील बहुविद्याशाखीय खाजगी क्लिनिक, देशातील सर्वात मोठे क्लिनिक. उच्च दर्जाच्या सेवेमुळे आणि तंत्रांच्या प्रभावीतेमुळे, हे क्लिनिक उत्कृष्ट प्रतिष्ठा प्राप्त करण्यास सक्षम होते.

युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटल डसेलडॉर्फ- निदान आणि उपचार सेवांची विस्तृत श्रेणी देणारे बहु-विषय क्लिनिक. क्लिनिकमध्ये निदान आणि उपचारात्मक क्षमतांची मोठी श्रेणी आहे.

चैम शेबा मेडिकल सेंटरदेशातील सर्वात मोठी वैद्यकीय संस्था आणि मध्य पूर्वेतील अग्रगण्य वैद्यकीय केंद्र आहे. केंद्रात 150 विभाग आणि दवाखाने आणि 1,000 पेक्षा जास्त वैद्यकीय तज्ञ आहेत.

सारलँड विद्यापीठ रुग्णालयबहुविद्याशाखीय आहे आणि उच्च स्तरावर सर्वात सामान्य रोगांच्या संपूर्ण श्रेणीचे निदान आणि उपचार प्रदान करते.

सेरेब्रल धमन्यांची फाटणे किंवा अडथळे अपरिहार्यपणे तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातास कारणीभूत ठरतात, ज्यात मेंदूच्या कार्याचा वेगवान विकास होतो. जर ही परिस्थिती एका दिवसापेक्षा जास्त काळ टिकून राहिली तर 35% प्रकरणांमध्ये "स्ट्रोक" चे निदान केले जाते; यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो. स्ट्रोकसाठी उशीर झालेला उपचार विशेषतः रोगनिदान बिघडवतो. लोकांमध्ये प्राथमिक अपंगत्वाच्या एकूण कारणांमध्ये हा रोग प्रथम क्रमांकावर आहे.

सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातानंतर पहिल्या दोन तासांत ज्या रुग्णांना योग्य वैद्यकीय सेवा मिळाली, त्यांना बरे होण्याची अधिक शक्यता असते. या पॅथॉलॉजीचा संशय असलेल्या रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात नेले पाहिजे.

ज्यांनी रोगावर मात केली आहे ते इतके दुर्मिळ नाहीत; योग्यरित्या आयोजित पुनर्वसनावर बरेच काही अवलंबून आहे म्हणून, पुनर्प्राप्ती अवस्थेत रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, स्ट्रोक उपचार घरी चालू ठेवावे.

स्ट्रोकचे प्रकार आणि त्यांचे प्रकटीकरण

सेरेब्रल रक्त पुरवठा तीव्र व्यत्यय नेहमी मानवी शरीरात काही गंभीर समस्या एक परिणाम आहे. बहुतेकदा, मेंदूच्या धमन्या खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमुळे ग्रस्त असतात:

• एथेरोस्क्लेरोटिक रोग;
• धमनी उच्च रक्तदाब - प्राथमिक किंवा मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी आणि इतर कारणांमुळे;
• मधुमेह

हे रोग, विशेषत: त्यांचे संयोजन, सेरेब्रल स्ट्रोक सारख्या क्लिनिकल परिस्थितीच्या विकासामुळे अनेकदा गुंतागुंतीचे असतात. रक्त पुरवठा कमी होण्याच्या स्थितीत मेडुलाचे क्षेत्र काही मिनिटांत मरतात, हे न्यूरोलॉजिकल विकारांच्या जलद प्रारंभाचे स्पष्टीकरण देते. मेंदूच्या एका गोलार्धातील नुकसान शरीराच्या दुसऱ्या बाजूला पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्ती देते. उदाहरणार्थ, डाव्या बाजूच्या स्ट्रोकमुळे शरीराच्या उजव्या बाजूचे कार्य बिघडते.

काय असू शकते: अर्धांगवायू (पूर्ण गतिमानता) किंवा पॅरेसिस (मोटर क्रियाकलापांचे आंशिक नुकसान), स्नायूंचा टोन वाढणे किंवा कमी होणे, गिळण्याचे विकार, भाषण, श्रवण, दृश्य विकार इ., मेंदूच्या नुकसानाच्या क्षेत्रानुसार प्रत्येकजण भिन्न असतो. . सूचीबद्ध फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांव्यतिरिक्त, सामान्य सेरेब्रल विकार अनेकदा स्ट्रोक दरम्यान साजरा केला जातो - चेतना कमी होणे, उलट्या होणे, डोकेदुखी.

एटिओलॉजिकल तत्त्वानुसार, स्ट्रोकचे दोन प्रकार वेगळे केले जातात:

1. रक्तस्रावाचा प्रकार म्हणजे इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव म्हणजे धमनी फुटल्यामुळे. संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिसच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये हे अधिक वेळा होते. हे अचानक उद्भवते आणि चेतना गमावते आणि कोमा देखील होतो. ही परिस्थिती नेहमी औषधोपचाराने दूर केली जाऊ शकत नाही. जर पुराणमतवादी थेरपी अप्रभावी असेल तर न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप (हेमॅटोमा काढून टाकणे) चा अवलंब केला जातो. या प्रकारचे स्ट्रोक 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या पुरुषांमध्ये अधिक वेळा आढळते, 60 वर्षांनंतर, स्त्रिया रूग्णांमध्ये प्रबळ असतात.
2. इस्केमिक वेरिएंट (सेरेब्रल इन्फेक्शन) - गंभीर अरुंद झाल्यामुळे (शॉक) किंवा सेरेब्रल धमनी (थ्रॉम्बोसिस, एम्बोलिझम) च्या अडथळ्यामुळे डाव्या किंवा उजव्या गोलार्धातील एका विशिष्ट भागामध्ये रक्त प्रवाह अचानक बंद झाल्यामुळे उद्भवते. इस्केमिक स्ट्रोकची चिन्हे अचानक किंवा हळूहळू विकसित होऊ शकतात आणि साधारणपणे एक दिवस टिकतात. वैशिष्ट्य म्हणजे फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांचा प्रसार - पॅरेसिस आणि अंगांचे अर्धांगवायू, संवेदनात्मक गडबड, भाषण विकार, व्हिज्युअल फील्डचे नुकसान. सामान्य सेरेब्रल अभिव्यक्ती सहसा सौम्य असतात. या लक्षणात हळूहळू वाढ होण्याच्या तुलनेत लवकर अल्पकालीन देहभान कमी झाल्यास रोगनिदान अधिक अनुकूल मानले जाते. हा रोग 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे. इस्केमिक स्ट्रोकचा उपचार पुराणमतवादी पद्धती वापरून केला जातो, "वेळ हा मेंदू आहे" हे तत्त्व लक्षात घेऊन.

उपचारांचे सामान्य नियम

तीव्र स्ट्रोकसारख्या रोगासाठी अनुकूल परिणाम थेट पात्र वैद्यकीय सेवा सुरू करण्याच्या वेळेवर अवलंबून असतो.

तीव्र कालावधीत, स्ट्रोकचा उपचार रुग्णालयात केला जातो, धोरणात्मक उद्दिष्टे आहेत:

• थ्रोम्बोस्ड धमनीद्वारे रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे;
• लवकर न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करणे - सेरेब्रल एडेमा,
• आक्षेपार्ह सिंड्रोम;
• कार्यात्मक निर्देशकांची सुधारणा;
• हृदय आणि रक्तवाहिन्यांमधून घातक गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करणे - कोरोनरी धमनी रोग आणि इतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे मृत्यू.

रुग्णवाहिकेत हॉस्पिटलायझेशन करण्यापूर्वी, स्ट्रोकच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, जोखीम कमी करण्यासाठी उपाय आधीच सुरू केले पाहिजेत. यामध्ये डोके वाढवणे, ऑक्सिजन थेरपी आणि हेमोडायनामिक नियंत्रण यांचा समावेश होतो.

मॅग्नेशियम (मॅग्नेशियम सल्फेट) च्या इंट्राव्हेनस ड्रिप आणि ग्लाइसीन या औषधाचे सबलिंगुअल प्रशासन यासारख्या न्यूरोप्रोटेक्शनच्या व्यापकपणे वापरल्या जाणाऱ्या पद्धती प्रभावी ठरल्या नाहीत. रुग्णवाहिकेने संशयित स्ट्रोक असलेल्या रुग्णाला सीटी स्कॅनिंग क्षमता असलेल्या रुग्णालयात नेले पाहिजे. रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर, पहिल्या तासात रुग्णाला अतिदक्षता विभागात असणे आवश्यक आहे.

तीव्र कालावधीत स्ट्रोकचा उपचार कसा करावा? सर्व प्रकारच्या स्ट्रोकसाठी गहन काळजीची सामान्य तत्त्वे आहेत:

• ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग - एडेमाच्या परिस्थितीत मेंदूला रक्तपुरवठा स्थापित करण्यासाठी रुग्णाला स्ट्रोकपूर्वी ज्या संख्येशी जुळवून घेतले होते त्यापेक्षा हा निर्देशक 10% जास्त राखणे;
• हृदयाच्या तालाचे निरीक्षण - जर अडथळा आढळला तर, अँटीएरिथमिक औषधे लिहून दिली जातात, तसेच डाव्या वेंट्रिकलचे पंपिंग कार्य आणि मायोकार्डियल पोषण सुधारण्यासाठी औषधे;
• शरीरातील चयापचय निर्देशकांचे नियंत्रण - शरीराचे तापमान सामान्य करणे, रक्तातील साखरेची सामान्य पातळी राखणे, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक, ऑक्सिजनेशन इ.;
• मेंदूच्या पदार्थाची सूज कमी करणे;
• जेव्हा योग्य लक्षणे दिसतात तेव्हा लक्षणात्मक थेरपी केली जाते - अँटीकॉनव्हलसंट्स, पेनकिलर, अँटीबायोटिक्स, व्हेंटिलेटरचे कनेक्शन इ.;
  संभाव्य गुंतागुंत प्रतिबंध आणि उपचार - उदाहरणार्थ, न्यूमोनिया, पल्मोनरी एम्बोलिझम, फ्लेबोथ्रोम्बोसिस, तणाव पोट अल्सर इ.

इस्केमिक स्ट्रोक

या परिस्थितीत, स्ट्रोकच्या उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धती वापरल्या जातात. सेरेब्रल इन्फेक्शनची पहिली चिन्हे दिसल्यापासून 4-4.5 तासांच्या आत सर्व रुग्णांना सेरेब्रल वाहिनी अवरोधित केलेल्या रक्ताची गुठळी विरघळण्यासाठी थ्रोम्बोलाइटिक इंट्राव्हेनस थेरपी केली जाते. हे रोगाचे कारण दूर करण्यासाठी आणि वारंवार थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी केले जाते.

मुख्य औषध म्हणजे टिश्यू प्लास्मिनोजेन ॲक्टिव्हेटर (ॲक्टिलिझ), एक प्रथिने जे प्लाझमिनच्या पूर्ववर्ती एन्झाइमला त्याच्या सक्रिय स्वरूपात रूपांतरित करते, ज्याचा फायब्रिनोलाइटिक प्रभाव असतो (रक्ताच्या गुठळ्या विरघळतो). लवकर सुरू केल्यावर, ही पद्धत रुग्णाची स्थिती त्वरीत कमी करू शकते (मोटर, बोलण्याचे विकार इ. कमी होणे).

थ्रोम्बोलाइटिक औषधांसह इस्केमिक स्ट्रोकचा उपचार केवळ रुग्णाच्या किंवा त्याच्या नातेवाईकांच्या संमतीने न्यूरोलॉजिकल लक्षणे सुरू होण्याच्या अचूक वेळेसह आणि CT वर पुष्टी निदानासह केला जातो. विरोधाभास म्हणजे रुग्णाची गंभीर स्थिती आणि चेतनाची कमतरता.

दुसरी पद्धत म्हणजे अँटीप्लेटलेट औषधांची प्रिस्क्रिप्शन, जी प्लेटलेट एकत्रीकरण रोखून रक्ताच्या गुठळ्या तयार करणे कमी करते. हे थ्रोम्बोलिसिसचा पर्याय नाही, परंतु ते पार पाडणे अशक्य असल्यास आवश्यक उपाय आहे किंवा त्यात भर घालणे (प्लाज्मिनोजेन ऍक्टिव्हेटरच्या प्रशासनानंतर एक किंवा अधिक दिवस केले जाते).

48 तासांपूर्वी झालेल्या स्ट्रोकनंतरच्या उपचारांसाठी, Acetylsalicylic acid दररोज 100 ते 325 mg, Dipyridamole MB 200 mg दिवसातून दोनदा किंवा Clopidogrel दिवसातून एकदा 75 mg च्या डोसमध्ये वापरला जातो. त्यानंतर, एस्पिरिन दीर्घकालीन तोंडी प्रशासनासाठी (6-9 महिने) लिहून दिली जाते, विशेषत: एंजिना पेक्टोरिस असलेल्या रुग्णांना ज्यांना स्टेंटिंग किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शन झाले आहे. शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम (लठ्ठपणा, मधुमेह मेल्तिस, दीर्घकाळ झोपणे) आणि ह्रदयाचा ऍरिथिमियाचा उच्च धोका असलेल्या रुग्णांना हेपरिन औषधांच्या त्वचेखालील प्रशासनासाठी सूचित केले जाते आणि त्यानंतर तोंडावाटे अँटीकोआगुलंट्स (वॉरफेरिन, झेरेल्टो) मध्ये संक्रमण होते.

सेरेब्रल इन्फेक्शनसाठी सर्जिकल पद्धती कमी वेळा वापरल्या जातात, त्यापैकी एक म्हणजे मान किंवा डोकेच्या वाहिन्यांमध्ये लुमेन पुनर्संचयित करण्यासाठी स्टेंटची स्थापना.

रक्तस्रावी स्ट्रोक

हेमोरेजिक स्ट्रोकसाठी, विविध न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप खूप वेळा वापरले जातात. ऑपरेशनपूर्वी, मेंदूचे सीटी स्कॅन, अँजिओग्राफिक अभ्यास आणि अल्ट्रासाऊंड स्कॅन आवश्यक आहे. हेमोरेजिक स्ट्रोकसह, रक्तस्राव, विशेषत: खोल रक्तवाहिन्यांमुळे वेंट्रिकल्समध्ये रक्त तुटणे आणि ऑक्लुसिव्ह हायड्रोसेफलस (मेंदूचा जलोदर) विकसित होऊ शकतो, ज्यासाठी बायपास शस्त्रक्रिया करावी लागेल.

स्ट्रोकसाठी शस्त्रक्रिया खालील उद्देशांसाठी केली जाते:

• मेंदूच्या पदार्थाला कमीतकमी नुकसान करून सर्व विद्यमान रक्ताच्या गुठळ्या शक्य तितक्या काढून टाका;
• स्थानिक आणि सामान्य स्तरावर इंट्राक्रॅनियल दबाव कमी करा;
• मद्य गतिशीलता पुनर्संचयित करा.

शस्त्रक्रियेसाठी विरोधाभास म्हणजे रुग्णाचे प्रगत वय (75 वर्षांपेक्षा जास्त), चेतनेचा अभाव (कोमा), आणि गंभीर सहगामी रोगांची उपस्थिती (विघटित मधुमेह, मूत्रपिंड निकामी, पुवाळलेला-सेप्टिक परिस्थिती, ऑन्कोलॉजी).

या प्रकारच्या स्ट्रोकमुळे उद्भवणाऱ्या मुख्य समस्यांपैकी एक म्हणजे रक्तस्रावाच्या क्षेत्रामध्ये व्हॅसोस्पाझम उच्चारला जातो. यामुळे रक्तपुरवठा आणखी बिघडू शकतो, मेंदूची सूज वाढू शकते आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढू शकते. अँटिस्पास्मोडिक्सचा वापर स्पास्टिक घटनेपासून मुक्त होण्यासाठी केला जातो. पहिल्या 24 तासांमध्ये, वारंवार रक्तस्त्राव किंवा वाढता रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी रुग्णाला रक्त गोठणे वाढवण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात.

उपचारांच्या आधुनिक पद्धती

स्ट्रोक कसे पराभूत करावे आणि मेंदूचे कार्य कसे पुनर्संचयित करावे हे जगभरातील अनेक रुग्णांना स्वारस्य आहे. एक आशादायक दिशा म्हणजे स्टेम सेल उपचार. विविध देशांतील शास्त्रज्ञ अनेक दशकांपासून या विषयावर काम करत आहेत. या पेशी मानवी शरीराच्या सर्व ऊतींचे अग्रदूत आहेत, ते जलद वाढीद्वारे दर्शविले जातात, जे विशिष्ट ऊतक पुनर्संचयित करण्यासाठी योग्य दिशेने निर्देशित केले जाणे आवश्यक आहे, अन्यथा कर्करोगाच्या ट्यूमरचा विकास शक्य आहे.

पूर्वी, गर्भपाताच्या परिणामी प्राप्त झालेल्या भ्रूण सामग्रीचा वापर स्टेम पेशी मिळविण्यासाठी केला जात असे. यूएसए, ग्रेट ब्रिटन, जपान आणि विकसित हेल्थकेअर सिस्टम असलेल्या इतर देशांमध्ये, मेसेन्कायमल स्टेम सेल्सचा वापर करून इस्केमिक स्ट्रोकनंतर मेंदूचे कार्य पुनर्संचयित करण्याची पद्धत, विशेषतः, आतड्यांसंबंधी एपिथेलियममधून घेतलेल्या, यशस्वी क्लिनिकल चाचण्या झाल्या आहेत. आपल्या देशात, अनेक दवाखाने स्ट्रोक नंतर पुनरुत्पादक थेरपीसाठी रुग्णाच्या किंवा नातेवाईकांच्या अस्थिमज्जेतून घेतलेल्या स्ट्रोमल मेसेन्कायमल पेशी वापरतात.

2016 मध्ये, युनायटेड स्टेट्समध्ये उंदरांवरील प्रयोगांचा डेटा प्रकाशित करण्यात आला होता, जो गमावलेल्या फंक्शन्सच्या पुनर्संचयित करण्याच्या कमाल प्रमाणात इस्केमिक स्ट्रोकचा उपचार कसा करावा या प्रश्नाचे एक आत्मविश्वासपूर्ण उत्तर प्रदान करते. शास्त्रज्ञांनी नवीन औषधाच्या संयोगाने रुग्णांमध्ये न्यूरोनल स्टेम पेशी इंजेक्ट करण्याचा प्रस्ताव दिला आहे. ही पद्धत केवळ न्यूरॉन्सच्या पुनरुज्जीवनास प्रोत्साहन देत नाही तर सक्रिय कार्यात त्यांचा समावेश देखील करते. रुग्णांवर क्लिनिकल चाचण्या करणे बाकी आहे, ज्याच्या यशामुळे स्ट्रोक झालेल्या अनेक लोकांसाठी सामान्य जीवनात यशस्वी पुनर्प्राप्तीची शक्यता उघड होईल.

पुनर्वसन कालावधी

वारंवार होणारे सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात रोखण्याच्या उद्देशाने दुय्यम प्रतिबंधाचा भाग म्हणून न्यूरोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली घरी स्ट्रोकनंतर उपचार केले जातात. अंदाजे 10-14% रुग्णांच्या वैद्यकीय इतिहासात स्ट्रोकनंतर पहिल्या 2 वर्षांमध्ये नवीन सेरेब्रोव्हस्कुलर विकारांच्या घटनेबद्दल माहिती असते.

पुनर्प्राप्ती कार्यक्रम सर्वसमावेशक असावा आणि त्यात खालील क्रियाकलापांचा समावेश असावा:

• औषध उपचार;
• दर्जेदार रुग्ण काळजी;
• मानसोपचार सहाय्य;
• सामाजिक अनुकूलन;
• गमावलेली कौशल्ये पुनर्संचयित करणे - उपचारात्मक पुनर्वसन व्यायाम, मालिश, फिजिओथेरपी.

मेंदूला किरकोळ नुकसान होऊनही पुनर्वसन कालावधी अनेक महिने किंवा वर्षे घेते. पहिले सहा महिने सामान्यत: बदललेल्या जीवनाशी एखाद्या व्यक्तीच्या मानसिक रुपांतरावर खर्च केले जातात. पुढे, भाषण आणि मोटर कौशल्ये जास्तीत जास्त संभाव्य मर्यादेपर्यंत पुनर्संचयित केली जातात. त्यांच्या मागील जीवनात पूर्ण परत येणे बहुतेक रुग्णांसाठी एक अशक्य स्वप्न आहे.

घरी स्ट्रोकचा उपचार कसा करायचा हे डॉक्टरांनी ठरवले पाहिजे आणि प्रत्येक रुग्णासाठी डोस आणि औषधाची पथ्ये वैयक्तिकरित्या निवडली जातात. औषधांचे खालील गट वापरले जाऊ शकतात:

1. अँटीप्लेटलेट एजंट - ऍस्पिरिन. आयुष्यभर इस्केमिक स्ट्रोक नंतर घेतले.
2. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे - बीटा ब्लॉकर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एसीई इनहिबिटर, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर. ते सहसा औषधाच्या लहान डोसपासून सुरू होतात, दीर्घ-अभिनय औषधांना प्राधान्य दिले जाते, दररोज रक्तदाब निरीक्षणाखाली उपचार केले जातात.
3. स्टॅटिन - एटोरवास्टॅटिन, रोसुवास्टाटिन. त्यांचा वापर रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करण्यासाठी आणि वारंवार होणाऱ्या इस्केमिक स्ट्रोकचा धोका कमी करण्यासाठी केला जातो.
4. स्नायू शिथिल करणारे (म्हणजे स्पास्टिक स्नायूंचे आकुंचन कमी करण्यासाठी) - बॅक्लोफेन, टॉल्पेरिसोन, टिझानिडाइन.
5. अँटीकॉनव्हल्संट्स - कार्बामाझेपाइन, क्लोनाझेपाम किंवा इतर.
6. नूट्रोपिक आणि न्यूरोट्रॉफिक औषधे (मेंदूचे पोषण) - नूट्रोपिल (पिरासिटाम), सेरेब्रोलिसिन, फेनोट्रोपिल, ॲक्टोवेगिन.
7. एंटिडप्रेसेंट्स - फ्लूओक्सेटिन, सेर्ट्रालाइन इ.
8. vertebrobasilar प्रदेशात रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी औषधे - Vasobral, Cavinton, Betaserc.

स्ट्रोक कसा बरा करायचा आणि त्याच वेळी गुंतागुंत आणि वारंवार होणारे सेरेब्रल रक्ताभिसरण विकारांचे धोके कसे कमी करायचे, तसेच रुग्णाला नवीन जीवनाशी जुळवून घेणे आणि त्याची गुणवत्ता सुधारणे हा एक कठीण प्रश्न आहे जो केवळ डॉक्टरांच्या संयुक्त प्रयत्नांनी सोडवला जाऊ शकतो. , रुग्ण, त्याचे जवळचे नातेवाईक आणि सर्व संबंधित लोक.

स्ट्रोक उपचारामध्ये अनेक टप्पे असतात: आपत्कालीन काळजी, हॉस्पिटलमधील रूग्ण सेवा, पुनर्वसन केंद्र, घरी परतणे. पहिल्या काही दिवसांत, गहन थेरपी चालते. रुग्णाच्या मृत्यूचा धोका कमी करणे, त्याच्या मेंदूला होणारे नुकसान कमी करणे आणि दुसरा स्ट्रोक टाळणे ही त्याची उद्दिष्टे आहेत. पुढील आठवडे आणि महिन्यांत, रुग्णाला गोळ्या, इंजेक्शन्स आणि इंट्राव्हेनस ड्रिपमध्ये अनेक औषधे घ्यावी लागतात. आवश्यक असल्यास, मेंदूची शस्त्रक्रिया करण्यासाठी न्यूरोसर्जनचा सहभाग असतो. डॉक्टर परीक्षा लिहून देतात आणि, त्यांच्या परिणामांवर आधारित, उपचार समायोजित करतात. नियमित रक्त आणि मूत्र चाचण्या घेण्याची शिफारस केली जाते. स्ट्रोकनंतर दीर्घकालीन पुनर्वसनामध्ये शारीरिक उपचार, भाषण पुनर्संचयित करण्यासाठी व्यायाम, मालिश, इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि इतर प्रक्रियांचा समावेश होतो.

स्ट्रोकचे उपचार: तपशीलवार लेख

स्ट्रोकवर डॉक्टरांनी त्याचा प्रकार - इस्केमिक किंवा हेमोरेजिक ठरवल्यानंतरच प्रभावीपणे उपचार केले जाऊ शकतात. या प्रकारच्या स्ट्रोकसाठी उपचारांमध्ये विरुद्ध क्रिया आवश्यक असतात. केवळ वैद्यकीय संस्थेत रुग्णाला सक्षमपणे मदत करणे शक्य आहे. म्हणून, स्ट्रोकसाठी मुख्य प्रथमोपचार म्हणजे त्वरीत डॉक्टरांना कॉल करणे. ज्या लोकांना पक्षाघाताचा झटका आला आहे, त्यांना रुग्णालयातून डिस्चार्ज मिळाल्यानंतर, सेनेटोरियम किंवा पुनर्वसन केंद्रात आणि नंतर घरी उपचार सुरू ठेवा. रुग्ण सक्रिय शारीरिक थेरपीद्वारे बरे होतात, स्पीच थेरपिस्ट, सल्लागार मानसशास्त्रज्ञ, तसेच मसाज, चुंबकीय थेरपी आणि इलेक्ट्रोफोरेसीस यांसारख्या सहायक पद्धतींसह कार्य करतात. स्ट्रोक उपचारांबद्दल रुग्णांना आणि त्यांच्या कुटुंबियांना माहित असणे आवश्यक असलेली मूलभूत माहिती खाली सूचीबद्ध आहे.

स्ट्रोक उपचारांबद्दल एक व्हिडिओ पहा - वैद्यकीय टीव्ही शोचा एक उतारा. मॉस्कोमधील एका संस्थेचा अहवाल, जिथे ते दररोज स्ट्रोकसह दाखल झालेल्या रुग्णांना वाचवतात. डॉक्टर येण्यापूर्वी आपत्कालीन काळजी कशी द्यावी यावरील व्यावहारिक शिफारसी. प्रस्तुतकर्ता प्रसिद्ध डॉक्टर एलेना मालेशेवा आहे.

उपचाराचे यश हे रुग्णाला त्वरीत वैद्यकीय सुविधेपर्यंत पोहोचण्यात यशस्वी झाले की नाही यावर अवलंबून असते. तद्वतच, ज्या व्यक्तीला पक्षाघाताचा झटका आला आहे तो एक तासानंतर रुग्णालयात असतो. जर डॉक्टरांनी 2-3 तासांत उपचार सुरू केले तर हे देखील चांगले मानले जाते. 3 तासांनंतर किंवा नंतर, काही पद्धती त्यांची प्रभावीता गमावतात कारण स्ट्रोकने आधीच मेंदूच्या ऊतींना अपरिवर्तनीय नुकसान केले आहे. नियमानुसार, स्ट्रोक नंतरचे रुग्ण डॉक्टरांच्या हाती खूप उशीर करतात, कारण ते लक्षणे स्वतःच निघून जातील या आशेने वेळ थांबतात. यावेळी, मेंदूच्या पेशी मरतात कारण ऑक्सिजन आणि पोषक त्यांच्यापर्यंत पोहोचत नाहीत. इस्केमिक स्ट्रोकमुळे वेदना होत नाही. ज्या व्यक्तीवर ही आपत्ती आली त्याला सुरुवातीला फक्त गोंधळ वाटतो, कारण त्याचे शरीरावरील नियंत्रण विस्कळीत झाले आहे. हेमोरेजिक स्ट्रोकसह, रुग्णांना अनेकदा तीव्र डोकेदुखीचा अनुभव येतो किंवा ताबडतोब चेतना गमावते. त्यामुळे आजूबाजूचे लोक चिंताग्रस्त होऊन रुग्णवाहिका बोलावण्यासाठी धाव घेतात.

हे लेख एक्सप्लोर करा:

निरुपद्रवी डोकेदुखी आणि मधुमेहाची धोकादायक गुंतागुंत यापासून स्ट्रोक कसे वेगळे करायचे ते शिका: कमी रक्तातील साखर. प्रथमोपचार योग्यरित्या प्रदान करण्यास शिका. कोणत्याही परिस्थितीत, आपल्याला स्ट्रोकचा संशय असल्यास, ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करा. डॉक्टरांना व्यर्थ त्रास देण्यास घाबरू नका किंवा आणीबाणीच्या खोलीत व्यर्थ प्रवासासाठी पैसे देऊ नका. जरी डॉक्टर येण्यापूर्वी रुग्णाची लक्षणे निघून गेली तरीही, त्याला आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

इस्केमिक स्ट्रोकचा उपचार

हेमोरेजिक स्ट्रोकचा उपचार

जेव्हा मेंदूतील धमनी गळते आणि रक्त बाहेर पडू देते तेव्हा उद्भवते. उच्च दाबामुळे तो फुटला आणि त्यातून रक्त कारंज्यासारखे बाहेर पडल्यास ते वाईट आहे. रक्तस्त्राव त्वरीत थांबवणे आणि परिणामी मेंदूवर दाबणारी रक्ताची गुठळी काढून टाकणे हा उपचार असावा. दुर्दैवाने, हे पूर्ण करण्यापेक्षा सोपे आहे. सामान्यतः, धमनी फुटण्याची जागा मेंदूच्या आत खोलवर असते. एकदा का न्यूरोसर्जनने कवटीत ड्रिल केले की, नुकसान झालेल्या ठिकाणी जाण्यासाठी त्याला मेंदू उघडावा लागेल. यामुळे गंभीर नुकसान होऊ शकते.

न्यूरोसर्जनला अधिक शस्त्रक्रिया करण्यात रस असतो कारण ते त्यांचे काम असते. हेमोरेजिक स्ट्रोक असलेल्या गंभीर आजारी रुग्णासाठी शस्त्रक्रिया निरुपयोगी असल्याचे डॉक्टरांचे म्हणणे असेल तर ते कदाचित बरोबर आहेत. कधीकधी मेंदूच्या आत नसून त्याच्या ऊती आणि कवटीच्या दरम्यान रक्तस्त्राव होतो. याला सबराक्नोइड रक्तस्राव म्हणतात, मेंदूच्या आत रक्तवाहिनी फुटण्यापेक्षा एक दुर्मिळ प्रकारचा हेमोरेजिक स्ट्रोक. हे सर्जिकल उपचारांसाठी अधिक अनुकूल आहे.

हेमोरेजिक स्ट्रोकसाठी लिहून दिलेली मुख्य औषधे म्हणजे रक्तदाबाच्या गोळ्या. ते हुशारीने आणि काळजीपूर्वक वापरणे आवश्यक आहे, कारण दबाव खूप कमी झाल्यास, खराब झालेल्या मेंदूतील रक्त परिसंचरण आणखी विस्कळीत होईल. ज्या रुग्णांना स्ट्रोक झाला आहे त्यांच्यासाठी लक्ष्य रक्तदाब मूल्ये 120/80 मिमी एचजी नाहीत. कला., निरोगी लोकांसाठी. स्ट्रोकनंतर तीव्र कालावधीत इष्टतम दाब 160/100 mmHg पेक्षाही जास्त असतो. कला. त्यामुळे हायपरटेन्शनची औषधे डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे काटेकोरपणे घ्यावीत. या व्यतिरिक्त, मेंदूची सूज कमी करण्यासाठी मॅनिटोल, बार्बिट्युरेट्स किंवा स्टिरॉइड्स देखील लिहून दिली जाऊ शकतात.

रुग्णालयात उपचार

स्ट्रोकसाठी आंतररुग्ण उपचार अतिदक्षता विभागात सुरू होते. ही शाखा २४ तास सुरू असते. हे संगणकीय टोमोग्राफी (CT) मशीनसह सुसज्ज असले पाहिजे. सीटी परिणाम प्राप्त केल्यानंतर, डॉक्टर रुग्णाला कोणत्या प्रकारचे स्ट्रोक होते हे निर्धारित करतात - इस्केमिक किंवा हेमोरेजिक. हे मुख्यत्वे कोणत्या उपचार पद्धती वापरल्या जातील हे निर्धारित करते. पहिल्या काही दिवसांत, डॉक्टर रुग्णाच्या जीवनासाठी लढा देतात आणि मेंदूच्या ऊतींचा मृत्यू होण्याच्या प्रक्रियेस थांबवण्याचा प्रयत्न करतात. रुग्णाची स्थिती स्थिर झाल्यानंतर, त्याला न्यूरोलॉजिकल विभागात स्थानांतरित केले जाते.

इस्केमिक आणि हेमोरेजिक स्ट्रोकच्या उपचारांच्या बारकावे वर वर्णन केल्या आहेत. खालील माहिती सर्व रुग्णांसाठी आहे, त्यांना कोणत्या प्रकारचा स्ट्रोक आला आहे याची पर्वा न करता. रुग्ण रुग्णालयात असताना, वारंवार होणारा स्ट्रोक टाळण्यासाठी डॉक्टर उपाय करतात. गुंतागुंत निर्माण झाली आहे की नाही हे देखील ते निरीक्षण करतात जेणेकरून त्यांच्यावर त्वरित उपचार करता येतील. या काळात, प्रभावित व्यक्तीचा मेंदू आणि शरीर नवीन परिस्थितीत जीवनाशी जुळवून घेतात. रुग्णाच्या शुद्धीवर आल्यानंतर 1-2 दिवसांनी फिजिकल थेरपी तज्ञासह वर्ग सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो.

स्ट्रोक हॉस्पिटलमध्ये संगणकीय टोमोग्राफी (CT) मशीन असणे आवश्यक आहे. डॉक्टरांनी रुग्णाकडे लक्ष देण्याची काळजी घेणे आवश्यक आहे. त्यांचे कार्य पुनरावृत्ती आपत्ती टाळण्यासाठी तसेच शोधलेल्या गुंतागुंत ओळखणे आणि त्यावर उपचार करणे हे आहे. रुग्णाला जागे झाल्यानंतर 1-2 दिवसांनी शारीरिक उपचार व्यायाम सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो.

पक्षाघाताचा झटका आलेली व्यक्ती हॉस्पिटलमध्ये असताना, नातेवाईक त्याला पुनर्वसन केंद्रात हलवण्याची आणि नंतर त्याच्या नेहमीच्या घरच्या वातावरणात परत जाण्याची योजना आखतात. रुग्णाला एकटे राहण्याची आणि विश्रांती घेण्याची परवानगी देण्याची बहुतेक स्वप्ने असतात. परंतु जर तुम्हाला पुनर्वसन यशस्वी व्हायचे असेल, तर विश्रांतीचा कालावधी गहन कामासह बदलणे आवश्यक आहे - नवीन माहिती शिकणे आणि मर्यादित शारीरिक क्षमतांची भरपाई करण्यासाठी कौशल्ये शिकणे.

हॉस्पिटलमधून बाहेर पडताना, उपचार आणि पुनर्प्राप्ती सुरू ठेवण्यासाठी तज्ञांनी आपल्यासाठी तपशीलवार शिफारसी तयार केल्या आहेत याची खात्री करा. रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांकडे किमान खालील गोष्टी असाव्यात:

• उच्च रक्तदाबासाठी औषधे लिहून दिली जातात, त्यांचे डोस आणि प्रशासनाची वारंवारता दर्शविली जाते;
• इस्केमिक स्ट्रोक झालेल्या व्यक्तीला एस्पिरिन आणि/किंवा इतर रक्त पातळ करणारी औषधे लिहून दिली जातात;
• जर वॉरफेरिन किंवा काही नवीन पर्याय लिहून दिले असतील, तर त्यांनी या औषधाच्या परिणामाचे निरीक्षण करण्यासाठी रक्त चाचण्या किती वेळा घ्याव्यात हे सूचित केले;
• रुग्णाने घेतलेली सर्व औषधे, आहारातील पूरक आणि औषधी वनस्पती यांच्या संभाव्य नकारात्मक परस्परसंवादाबद्दल डॉक्टरांशी चर्चा केली;
• डॉक्टरांशी रक्तातील कोलेस्टेरॉलच्या पातळीबद्दल चर्चा केली आणि आवश्यक असल्यास स्टेटिन लिहून दिले;
• डॉक्टरांसह अनुसूचित फॉलो-अप भेटी.

स्ट्रोक नंतर रुग्णालयातून डिस्चार्ज हे तुरुंगातून बहुप्रतिक्षित स्वातंत्र्यासाठी सुटका नाही. खरं तर, सर्वकाही फक्त सुरुवात आहे. रुग्ण रुग्णालयात असताना, तो साध्या परिस्थितीत राहिला. मग त्याला वास्तविक जीवनाशी जुळवून घ्यावे लागेल. मुळात, तो हे किती चांगले करू शकतो हे स्वतःवर आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांवर अवलंबून आहे.

स्ट्रोकची गुंतागुंत आणि त्यांचे उपचार

तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातामुळे विविध गुंतागुंत होऊ शकतात. यापैकी सर्वात स्पष्ट म्हणजे वारंवार स्ट्रोक. परंतु इतर बरेच आहेत, कमी धोकादायक नाहीत. स्ट्रोकनंतर पहिल्या दिवसात, गुंतागुंत होण्याचा धोका सर्वाधिक असतो. त्यामुळे या काळात रुग्णाला रुग्णालयात ठेवले जाते जेणेकरुन गंभीर स्थितीत डॉक्टर तातडीने कारवाई करू शकतील. ज्या व्यक्तीला पक्षाघाताचा झटका आला आहे त्याला रुग्णालयातून घरी किंवा पुनर्वसन केंद्रात सोडले जाते जेव्हा तीव्र गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.

स्ट्रोकमधून बरे झालेल्या रूग्णांमध्ये, पायांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात त्याच कारणांमुळे लांब उड्डाणांमध्ये, जेव्हा लोक तासनतास स्थिर बसतात. रक्ताच्या गुठळ्या शिरा - थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमध्ये वेदनादायक जळजळ होतात. त्याहूनही वाईट, जर रक्ताची गुठळी जास्त वाढली, ज्यामुळे पल्मोनरी एम्बोलिझम, हृदयविकाराचा झटका किंवा वारंवार स्ट्रोक होतो. हे प्राणघातक आहे. त्यामुळे रूग्णालयातील कर्मचारी रुग्णांना ते करण्यास सक्षम असल्यास त्यांना हलवण्यास भाग पाडतात यात आश्चर्य नाही.

गिळताना समस्यांमुळे स्ट्रोकचा रुग्ण खाताना गुदमरतो. फुफ्फुसात अन्न प्रवेश केल्यामुळे त्यांना न्यूमोनिया देखील होऊ शकतो, जे जंतूंसाठी प्रजनन भूमी म्हणून काम करते. थकवा आणि निर्जलीकरण उल्लेख नाही. पुन्हा गिळण्याची चिंता करू नये म्हणून रुग्ण कमी खाण्याचा आणि पिण्याचा प्रयत्न करतात. हे त्यांना कमकुवत करते आणि यशस्वी पुनर्वसनाची शक्यता कमी करते. गिळण्याची कौशल्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी व्यायाम त्याच डॉक्टरांद्वारे दर्शविला जाऊ शकतो जो भाषण सुधारण्यात गुंतलेला आहे.

तीव्र स्ट्रोक झालेल्या अंथरुणाला खिळलेल्या रुग्णाची काळजी कशी घ्यावी यावरील व्हिडिओ पहा.

धोकादायक हृदयाची लय गडबड आणि रक्तदाब वाढणे पहिल्या 24-48 तासांत, विशेषतः रक्तस्रावी स्ट्रोक नंतर होण्याची शक्यता असते. नंतर त्यांचा धोका कमी होतो. स्ट्रोकसह अतिदक्षता विभागात दाखल असलेल्या रुग्णाला, त्याला देखील मायोकार्डियल इन्फेक्शन झाला नाही याची खात्री करण्यासाठी डॉक्टर कदाचित ईसीजी देतील. वैद्यकीय संस्थेत, डॉक्टर ब्लड प्रेशरचे बारकाईने निरीक्षण करतात आणि नंतर घरी हे रुग्ण स्वतः आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांनी केले पाहिजे.