कृत्रिम आहाराची मूलभूत माहिती. बेबी फॉर्म्युलामध्ये कोणती रचना असावी? आंबलेल्या दुधाच्या मिश्रणात काय फरक आहे?

सारांश

निओनॅटोलॉजिस्टमध्ये असा व्यापक विश्वास आहे की अकाली अर्भकांसाठी एन्टरल पोषण उत्पादनांची ऑस्मोलालिटी वाढल्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्किनेशिया आणि नेक्रोटाइझिंग एन्टरोकोलायटिस (एनईसी) चे प्रमाण वाढते. या विश्वासाच्या उदयाचा आधार म्हणजे 1975 मध्ये प्रकाशित झालेले एल. बुक आणि टी. संतुल्ली यांचे संशोधन. हायपरस्मोलल पोषण आणि एनईसी यांच्यातील संबंधांवरील या अभ्यासादरम्यान प्राप्त झालेले परिणाम 1970 च्या दशकाच्या मध्यापासून वारंवार उद्धृत केले गेले आहेत. वस्तुस्थिती आहे की संबंधित अभ्यासामध्ये अभ्यास केलेल्या आहाराची ऑस्मोलॅलिटी 500 mOsm/kg पेक्षा जास्त आहे. सध्या, कोणत्याही प्रीटरम फॉर्म्युला किंवा ब्रेस्ट मिल्क फोर्टिफायरमध्ये अशी उच्च ऑस्मोलॅलिटी पातळी नाही. हा लेख एंटरल पोषण आणि त्याची सहनशीलता आणि एनईसी विकसित होण्याच्या जोखमीशी संबंधित असलेल्या प्रकाशनांचे विश्लेषण करतो. विश्लेषित साहित्य स्त्रोतांच्या आधारे, हायपरोस्मोलल पोषण आणि त्याची असहिष्णुता, तसेच एनईसी विकसित होण्याच्या जोखमीच्या संबंधावर कोणताही विश्वासार्ह डेटा ओळखला गेला नाही. सध्या, एन्टरल न्यूट्रिशन ऑस्मोलॅलिटीची सुरक्षित पातळी 300-450 mOsm/kg च्या श्रेणीत आहे.

कीवर्ड: osmolality, osmolarity, prematurity, enteral feeding, पोषण असहिष्णुता, necrotizing enterocolitis

नवजातशास्त्र: बातम्या, मते, प्रशिक्षण. 2018. टी. 6. क्रमांक 4. पी. 63-69. doi: 10.24411/2308-2402-2018-14007

21 व्या शतकात वैद्यकीय तंत्रज्ञान, फार्माकोथेरपी आणि पेरिनेटल केअरच्या तरतुदीत प्रगती केल्याबद्दल धन्यवाद. अकाली जन्मलेल्या बाळांचे जगण्याचे प्रमाण लक्षणीय वाढले आहे. परंतु अशा मुलांची काळजी घेण्याच्या क्षेत्रात मिळालेले मोठे यश असूनही, अकाली जन्मलेल्या अर्भकांचा दीर्घकालीन विकास अजूनही धोक्यात आहे. दीर्घकाळापर्यंत, अशा मुलांना अनेक जुनाट आजार होण्याचा धोका असतो: मधुमेह, उच्च रक्तदाब इ. हे ज्ञात आहे की गर्भधारणेचे वय जितके लहान असेल तितके न्यूरोकॉग्निटिव्ह विकासाचे दीर्घकालीन विकार विकसित होण्याची शक्यता जास्त असते. शिवाय, भविष्यात न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरचा विकास थेट प्रसवोत्तर कालावधीत शरीराचे अपुरे वजन आणि वाढीशी संबंधित आहे. या संदर्भात, अकाली जन्मलेल्या अर्भकांसाठी पुरेशा पोषण समर्थनाची समस्या नेहमीपेक्षा अधिक संबंधित आहे. एंटरल पोषणाच्या ऑस्मोलॅलिटीचा मुद्दा योग्यरित्या अकाली अर्भकांच्या नर्सिंगमध्ये कोनशिला म्हणू शकतो. अकाली जन्मलेल्या बाळाच्या सर्व गरजा पुरवण्यासाठी थोड्या प्रमाणात पोषणाची गरज, फोर्टिफाइड आईच्या दुधात आणि फॉर्म्युलामधील पोषक आणि कॅलरी सामग्रीची उच्च एकाग्रता निर्धारित करते, ज्यामुळे त्यांची ऑस्मोलॅलिटी असुरक्षित प्रौढ आईच्या दुधापेक्षा जास्त होते.

नवजात शास्त्रज्ञांमध्ये असा एक व्यापक ऐतिहासिक विश्वास आहे की आहारातील ऑस्मोलॅलिटी वाढणे हे खराब पोषण सहिष्णुतेशी तसेच नेक्रोटाइझिंग एन्टरोकोलायटिस (एनईसी) विकसित होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे. या स्थितीमुळे कधीकधी आईच्या दुधाला मजबूत करण्यास नकार किंवा आंतरीक पोषण सुरू होण्यास विलंब होतो. हे नोंद घ्यावे की एन्टरल पोषणाच्या उच्च ऑस्मोलालिटीबद्दल चिंता रशियन फेडरेशनमधील नवजात प्रॅक्टिसच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे. तथापि, यादृच्छिक क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये प्राप्त झालेले कोणतेही खात्रीशीर पुरावे रशियन साहित्यात प्रकाशित केले गेले नाहीत. वाढीव ऑस्मोलॅलिटी आणि एनईसी यांच्यातील संबंधांबद्दलच्या विद्यमान गृहीतकाची पुष्टी करण्यासाठी किंवा ही मिथक दूर करण्यासाठी, अकाली अर्भकांसाठी पोषण ऑस्मोलॅलिटीच्या अभ्यासासाठी समर्पित आधुनिक प्रकाशनांचे विश्लेषण केले गेले.

ऑस्मोलॅलिटी आणि ऑस्मोलॅरिटी

वैद्यकीय शब्दावलीच्या चुकीच्या वापरामुळे परिणामांचा चुकीचा अर्थ लावला जाऊ शकतो. म्हणून, प्रथम आपण osmol च्या संकल्पनांमध्ये फरक केला पाहिजे lity आणि osmolality नेस दोन्ही उपाय द्रावणातील विरघळलेल्या कणांच्या संख्येचे वर्णन करतात. ओसमोल्याआर घनता प्रति 1 लिटर विलायक (mOsm/l) osmoles मध्ये विरघळलेल्या पदार्थाची एकाग्रता दर्शवते. या निर्देशकावर तापमान आणि दाब यांचा जोरदार प्रभाव पडतो, म्हणून ते पुरेसे मोजणे कठीण आहे. ओसमोल्या l विद्राव्य एकाग्रता, जे 1 किलो सॉल्व्हेंट (mOsm/kg पाण्यात) मध्ये द्रावणाच्या एकाग्रतेचे मोजमाप करते, या घटकांवर तितका प्रभाव पडत नाही आणि म्हणून ते मोजण्यासाठी अधिक श्रेयस्कर सूचक आहे.

ऑस्मोलॅलिटी द्रावणात विरघळलेल्या ऑस्मोटिकली सक्रिय कणांवर अवलंबून असते. जेव्हा दुधाच्या किंवा दुधाच्या पर्यायाच्या ऑस्मोलॅलिटीचा विचार केला जातो, तेव्हा हे कण इलेक्ट्रोलाइट्स, ऑलिगो- आणि मोनोसॅकराइड्स, अमीनो ऍसिड आणि फॅटी ऍसिड असतात. ऑस्मोलॅलिटी वाढवणाऱ्या पदार्थांमध्ये मोनो- आणि डिसॅकराइड्स, खनिजे, इलेक्ट्रोलाइट्स, अमीनो ॲसिड, हायड्रोलायझ्ड प्रोटीन आणि मध्यम साखळी ट्रायग्लिसराइड्स यांचा समावेश होतो.

अशा प्रकारे, osmol आयआरघनता आणि osmolality lहे पूर्णपणे भिन्न निर्देशक आहेत, जे तथापि, साहित्यात एकमेकांना पुनर्स्थित करतात, ज्यामुळे माहितीचे विकृतीकरण होते.

प्रौढ आईच्या दुधाची ऑस्मोलॅलिटी सीरमच्या जवळपास असते आणि आईच्या हायड्रेशनच्या डिग्रीनुसार 280 ते 310 mOsm/kg पर्यंत बदलते. रक्ताच्या सीरम (285-295 mOsm/kg) पेक्षा जास्त असमोलॅलिटी असलेल्या सोल्यूशन्सला हायपरोस्मोलर म्हणतात.

ऑस्मोलॅलिटी मोजण्यासाठी, ऑस्मोमीटर वापरला जातो, ज्याचे तत्त्व द्रावणाच्या अतिशीत बिंदूमध्ये घट मोजण्यावर आधारित आहे (द्रावणात जितके जास्त विद्राव्य, तितके गोठणबिंदू कमी). प्रयोगशाळेतील ऑस्मोलॅलिटी मापनाची मर्यादा ही वस्तुस्थिती आहे की काही पदार्थ ऑस्मोटिक ग्रेडियंट तयार करतात. vivo मध्ये, आणि काही नाही. उदाहरणार्थ, जीवनसत्त्वे आणि काही औषधे अर्धपारगम्य झिल्लीतून जाण्यासाठी ट्रान्सपोर्टर्सचा वापर करतात आणि त्यामुळे व्हिव्होमध्ये ऑस्मोलर ग्रेडियंट तयार होत नाहीत, परंतु प्रयोगशाळेत मोजल्यावर ऑस्मोलालिटी वाढवतात. यामुळे, प्रयोगशाळेत ऑस्मोलॅलिटी मोजणे नेहमीच मानवी शरीरात काय घडत आहे हे प्रतिबिंबित करत नाही.

अकाली जन्मलेल्या बाळांसाठी सुरक्षित आहारातील ऑस्मोलॅलिटी

सध्या, अकाली अर्भकांसाठी स्वीकार्य पौष्टिक ऑस्मोलॅलिटीची वरची मर्यादा स्पष्टपणे परिभाषित केलेली नाही. अकाली जन्मलेल्या अर्भकांना आहार देण्यासाठी आधुनिक आंतरराष्ट्रीय शिफारशी पौष्टिक ऑस्मोलॅलिटी/ऑस्मोलॅरिटीच्या स्वीकार्य मर्यादांचे नियमन करत नाहीत. जगभरातील अकाली जन्मलेल्या बाळांसाठी ऑस्मोलॅलिटीचे प्रमाण निर्धारित करणारे मुख्य मानक आहे

1976 अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स (AAP) मार्गदर्शक तत्त्वे. ही मार्गदर्शक तत्त्वे निरोगी टर्म अर्भकांसाठी विकसित केली गेली आणि 400 mOsm/L च्या प्रारंभिक सूत्रांसाठी एक उच्च ऑस्मोलॅरिटी मर्यादा सेट केली, जी अंदाजे 450 mOsm/kg च्या osmolality शी संबंधित आहे. AAP तज्ञांनी असा निष्कर्ष काढला की ही ऑस्मोलॅलिटी पातळी ओलांडल्याने NEC च्या विकासास हातभार लागू शकतो [ 8 ]. हे विधान सक्तीच्या पुराव्याच्या आधारावर न ठेवता ऐतिहासिक मतावर आधारित आहे. तथापि, या शिफारसी जगभरातील निओनॅटोलॉजिस्ट आणि शिशु फॉर्म्युला उत्पादकांना मार्गदर्शन प्रदान करतात.

एनईसीच्या विकासावर हायपरोस्मोलल पोषणच्या प्रभावाबद्दल विधान आधारित आहे 2 1970 मध्ये संशोधन पहिला अभ्यास T. SantuLLi et al यांनी आयोजित केला होता. 1975 मध्ये आणि अनेकदा साहित्यात NEC आणि आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा थेट नुकसान जोडणारा पुरावा म्हणून उद्धृत केले जाते. लेखकांनी नवजात मुलांमध्ये NEC विकासाच्या 64 प्रकरणांचे विश्लेषण केले. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की मुलांचा गट कॉमोरबिड होता आणि त्यात नवजात बालकांचा समावेश होता, ज्यामध्ये अत्यंत कमी वजन असलेल्या अकाली बाळांचा समावेश होता, तसेच ट्रायसोमी आणि हायपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम असलेली मुले. विकसित NEC असलेल्या पूर्ण-मुदतीच्या अर्भकांच्या गटाला 750 mOsm/L च्या osmolarity सह आईच्या दुधाचा पर्याय मिळाला. त्याच वेळी, T. SantuLLi et al यांच्या लेखाच्या शेवटी. असा युक्तिवाद करा की श्लेष्मल त्वचेला होणारे अप्रत्यक्ष नुकसान, जे पेरिनेटल स्ट्रेसच्या प्रतिसादात मेसेंटरिक इस्केमियावर आधारित आहे, हे थेट नुकसान (हायपरस्मोलर पोषणामुळे) पेक्षा अधिक महत्त्वाचे घटक आहे. असे असूनही, या लेखाने 1976 मध्ये AAP द्वारे जारी केलेल्या osmolarity मानकांचा आधार तयार केला.

दुसऱ्या अभ्यासात (L. Book et al., 1975), शरीराचे वजन असलेले 16 अकाली अर्भक<1200 г [ 10 ]. या अर्भकांना संपूर्ण गाय प्रथिने किंवा मूलभूत सूत्रासह मानक मुदतपूर्व सूत्र प्राप्त करण्यासाठी यादृच्छिक केले गेले. अभ्यासाचा उद्देश पोषणाच्या परिणामकारकतेचा अभ्यास करणे आणि NEC च्या घटना ओळखणे हा होता. च्या 7 (87.5%) मध्ये 8 मूल मिश्रण प्राप्त करणारी मुले, आणि 2 (25%) मध्ये 8 मानक फॉर्म्युला प्राप्त करणाऱ्या अर्भकांचे NEC चे निदान झाले. या अभ्यासात अनेक गंभीर मर्यादा होत्या. प्रथम, हे अत्यंत लहान नमुन्यावर केले गेले - फक्त 16 मुले. आणि दुसरे म्हणजे, T. SantuLLi et al. च्या अभ्यासाप्रमाणे, अभ्यास केलेल्या मूलभूत सूत्रामध्ये खूप उच्च ऑस्मोलॅरिटी होती - 650 mOsm/L, तर अकाली अर्भकांसाठी मानक सूत्राची osmolarity 359 mOsm/L होती.

हे अभ्यास अनेकदा वर्तमान साहित्यात उद्धृत केले जातात, परंतु त्यापैकी कोणीही ऑस्मोलॅलिटी आणि एनईसीचा विकास यांच्यातील संबंधाचा विश्वसनीय पुरावा दाखवत नाही. अभ्यासादरम्यान मौखिक औषधांच्या वापरासह अभ्यासाच्या लोकसंख्येच्या विषमतेचा विचार केला पाहिजे. या अभ्यासांमध्ये पद्धतशीर त्रुटी आहेत आणि दोन्ही प्रकरणांमध्ये आहारातील ऑस्मोलॅलिटी 500 mOsm/kg पेक्षा जास्त आहे. सध्या, कोणत्याही प्रीटर्म फॉर्म्युला किंवा फोर्टिफायरमध्ये एवढी उच्च ऑस्मोलॅरिटी/ओस्मोलॅलिटी नाही.

आहारातील ऑस्मोलॅलिटी आणि एनईसीचा विकास यांच्यातील संबंधांचे आधुनिक दृश्य एफ. पीअरसन एट अल यांच्या लेखात तपशीलवार वर्णन केले आहे. (2013), ज्याने या समस्येवरील मुख्य अभ्यासांचे विश्लेषण केले. लेखक सांगतात की आहारातील ऑस्मोलॅलिटी आणि एनईसीच्या विकासामध्ये कारणीभूत संबंध असल्याचा कोणताही पुरावा नाही. हायपरस्मोलर पोषणाच्या प्रतिसादात कोणत्याही अभ्यासात आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचाला थेट नुकसान झाल्याचे दिसून आले नाही आणि सर्व उपलब्ध आधुनिक सूत्रांमध्ये 450 mOsm/kg पेक्षा कमी ऑस्मोलॅलिटी आहे.

फोर्टिफाइड आईच्या दुधाची ऑस्मोलॅलिटी

फोर्टिफायर्स जोडल्यानंतर आईच्या दुधाची ऑस्मोलॅलिटी वाढते यात शंका नाही. डब्ल्यू. जंजिंदमाई इत्यादींच्या अभ्यासानुसार. (2006), osmolality मध्ये सर्वात मोठी वाढ माध्यमातून साजरा केला जातो 10 संवर्धनानंतर किमान, आणि त्यानंतर, 24 तासांपर्यंत, ऑस्मोलॅलिटी लक्षणीय बदलत नाही. त्यांच्या कामात, एम. डी कर्टिस आणि इतर. फोर्टिफायरमध्ये असलेल्या डेक्सट्रिनला हायड्रोलायझ करणाऱ्या मानवी दुधाच्या अमायलेसच्या कृतीमुळे फोर्टिफाइड दुधाच्या ऑस्मोलालिटीमध्ये वाढ होण्याची शक्यता आहे. फोर्टिफिकेशननंतर आईच्या दुधाच्या ऑस्मोलॅलिटीमध्ये लक्षणीय वाढ झाली असूनही, सर्व अभ्यास केलेल्या नमुन्यांमध्ये हे सूचक तटबंदीनंतर 24 तासांनीही 450 mOsm/kg पेक्षा जास्त नव्हते आणि AAP ने शिफारस केलेल्या मर्यादेत होते.

ब्रेस्ट मिल्क फोर्टिफायर्सच्या सहनशीलतेची वेगवेगळ्या ऑस्मोलालिटीसह तुलना करणारे अनेक अभ्यास प्रकाशित झाले आहेत. N. Kanmaz et al यांनी केलेल्या अभ्यासात. (2013) वाढीच्या कार्यक्षमतेवर आणि मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये चयापचय प्रतिसादावर मानवी दुधाच्या बळकटीकरणाच्या विविध डोसच्या प्रभावांचा अभ्यास केला. विशेषतः, 340, 360 आणि 380 mOsm/L च्या osmolarity सह fortifiers च्या सहनशीलतेचे मूल्यांकन केले गेले. अन्न सहिष्णुता, अवशिष्ट पोषण मात्रा, पोट फुगणे आणि स्टूल वारंवारता यांचे मूल्यांकन करताना, गटांमध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक आढळले नाहीत. फक्त येथे 1 मध्यम तटबंदी गटातील एका मुलास (360 mOsm/L च्या osmolarity सह फोर्टिफायर) NEC चे निदान झाले.

जे. किम एट अल यांनी केलेला अभ्यास. (2015) असे दिसून आले की 450 mOsm/L च्या osmolality सह नवीन फोर्टिफायर प्राप्त करणाऱ्या मुलांच्या गटात, पोषण असहिष्णुतेमुळे फोर्टिफायर बंद करण्यात आलेल्या मुलांचे प्रमाण 385 mOsm/L च्या osmolality असलेल्या मानक फोर्टिफायरच्या तुलनेत कमी होते.(२ वि. १० %, p= ०.०४८). दोन्ही गटांमध्ये पुष्टी झालेल्या एनईसीचा दर कमी होता, एनईसी असलेल्या मुलांचे प्रमाण उच्च ऑस्मोलॅलिटी फोर्टिफायर गटात कमी होते (1.5 वि 3.2%).

पी. सिंग (2017) यांच्या कार्यातही असेच परिणाम प्राप्त झाले: विविध osmolalities 378.40±34.4, 419.73±30.65 आणि 451.20±mg/39 .18mg/kO .18.40±34.4, 419.73±30.65 आणि 451.20±39.18.20 ±30.65 आणि 451.20 ±30.65 आणि 451.20 ±34.4, 419.73 ±30.65 आणि 451.20±39 . कोणत्याही गटामध्ये NEC विकासाचे कोणतेही भाग नोंदवले गेले नाहीत.

एम. थॉइन एट अल यांनी केलेल्या अभ्यासात मनोरंजक डेटा प्राप्त झाला. (2016) सर्वात कमी ऑस्मोलॅलिटी लिक्विड फोर्टिफायर (१३ वि ०%, p=0.0056). अभ्यासाच्या लेखकांनी निष्कर्ष काढला की हे परिणाम असे सूचित करतात की ऑस्मोलालिटी ऐवजी फोर्टिफायरची रचना एनईसीच्या घटनांवर प्रभाव टाकू शकते. जी.एम.च्या अभ्यासात. Chan (2003) ने E. coli, Staphylococcus, Enterobacter च्या वाढीविरूद्ध आईच्या दुधाच्या प्रतिजैविक प्रभावात घट दर्शविली. आणि स्ट्रेप्टोकोकस जेव्हा कमी-लोहाच्या फोर्टिफायरच्या तुलनेत उच्च-लोह असलेल्या स्तन दुधाच्या फोर्टिफायरसह पूरक असतो. टी. एरिक्सनने केलेल्या अभ्यासात आईच्या दुधात “आम्लयुक्त” असलेल्या पांढऱ्या रक्तपेशींचे प्रमाण pH 4.5 पर्यंत 76% कमी झाल्याचे दिसून आले, ज्यामुळे त्याचे संरक्षणात्मक गुणधर्म कमी होऊ शकतात. अशाप्रकारे, हे शक्य आहे की फोर्टिफायरच्या उच्च लोह सामग्री आणि आंबटपणामुळे अकाली अर्भकांना संसर्ग होण्याची शक्यता वाढते, जे NEC च्या विकासास हातभार लावू शकते.

2016 कोक्रेन पुनरावलोकनाचे लेखक ज्यात समाविष्ट होते 11 यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांनी देखील पुष्टी केली की, यादृच्छिकीकरण पद्धती वापरल्या गेल्यामुळे आणि आंधळेपणाच्या अभावामुळे पुराव्याची पातळी कमी असली तरी, स्तनाच्या दुधाची तटबंदी NEC (सापेक्ष धोका 1.57, 95% आत्मविश्वास मध्यांतर 0.76-3.23) च्या घटनांमध्ये वाढ करत नाही.

अकाली अर्भकांमध्ये पोटातून अन्न बाहेर काढण्याच्या दरावर पौष्टिक ऑस्मोलॅलिटीचा प्रभाव

गॅस्ट्रिक रिकामे होण्याच्या दरावर आहारातील ऑस्मोलॅलिटीच्या प्रभावाचे परीक्षण करणाऱ्या बहुतेक अभ्यासांनी दोघांमधील नातेसंबंधाच्या अस्तित्वाची पुष्टी केलेली नाही. अशाप्रकारे, M. Siegel (1982) च्या अभ्यासात, पोटातून अन्न बाहेर काढण्याच्या दरावर पौष्टिक ऑस्मोलॅलिटीचा प्रभाव शोधणे शक्य नव्हते. या अभ्यासाची तुलना केली 2 osmolality 279 आणि 448 mOsm/l सह मिश्रण. मिश्रण फक्त कार्बोहायड्रेट घटकामध्ये भिन्न होते: 279 mOsm/L च्या osmolality असलेल्या मिश्रणात disaccharide sucrose (6.4 g/100 ml), आणि 448 mOsm/L च्या osmolality असलेल्या मिश्रणात monosaccharide (g6/L. glu. 100 मिली). गॅस्ट्रिक रिकामे होण्याचे प्रमाण गटांमध्ये भिन्न नव्हते. अशा प्रकारे, लेखकांनी असा निष्कर्ष काढला की पोषणाच्या ऑस्मोटिक लोडचा अकाली अर्भकांमध्ये गॅस्ट्रिक रिक्त होण्याच्या दरावर महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडत नाही [ 21 ].

A. Ramirez (2006) यांच्या अभ्यासाच्या निकालांनुसार, osmolality (150 vs 310 mOsm/l), मात्रा (10 vs 20 ml/kg) आणि उष्मांक (5, 10 किंवा 20 kcal/30 ml) मध्ये बदल पोट रिकामे होण्याच्या दरावर परिणाम झाला नाही, परंतु एकाच वेळी ऑस्मोलॅलिटीमध्ये घट आणि अन्नाचे प्रमाण वाढल्याने गॅस्ट्रिक रिकामे होण्याचे प्रमाण 18% वाढले ( आर=0,035) .

S. Yigit et al यांनी केलेल्या अभ्यासात तत्सम परिणाम प्राप्त झाले. (2008). लेखकांनी निष्कर्ष काढला की आईच्या दुधाची तटबंदी जठरासंबंधी रिकामेपणा कमी करत नाही आणि शिफारस केलेल्या डोसमध्ये वापरल्यास अन्न असहिष्णुतेवर वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडत नाही.

अकाली बाळांच्या आहारात लैक्टोज

निओनॅटोलॉजीमध्ये पोषण समर्थनाचा आणखी एक विवादास्पद विषय म्हणजे मुदतपूर्व सूत्रांमध्ये लैक्टोजची पातळी. असे मानले जाते की अकाली अर्भकांमध्ये लैक्टेजची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी होते, त्यामुळे उच्च लैक्टोज पातळी फॉर्म्युला सहिष्णुतेवर नकारात्मक परिणाम करू शकते.

हे ज्ञात आहे की गर्भामध्ये लैक्टेज पातळी मोजणे सुरू होते 10 - 12 गर्भधारणेचा आठवडा, परंतु त्याची अभिव्यक्ती आणि क्रियाकलाप 24 व्या आठवड्यापर्यंत कमी राहतात. या कालावधीनंतर, 34 व्या आठवड्यापर्यंत लैक्टेजची पातळी वाढू लागते, जेव्हा त्याची क्रिया पूर्ण-मुदतीच्या मुलांच्या पातळीपर्यंत पोहोचते. अशा प्रकारे, अकाली अर्भकांमध्ये लैक्टेजची पातळी आणि क्रियाकलाप बहुतेक लैक्टोजचे चांगले पचन करण्यास परवानगी देते; सुमारे 35% लैक्टोज कोलनमधील आतड्यांतील मायक्रोबायोटाद्वारे आंबवले जाते आणि नैसर्गिक प्रीबायोटिक म्हणून काम करते. अकाली जन्मलेल्या अर्भकांसाठी आईच्या दुधात प्रति 100 मिली 6.5-7.0 ग्रॅम एकाग्रतेमध्ये लैक्टोज असते हे तथ्य असूनही, अकाली जन्मलेल्या आणि स्तनपान करवलेल्या अर्भकांमध्ये प्राथमिक लैक्टेजची कमतरता फारच दुर्मिळ आहे.

आर. त्सांग इ. (2005) अत्यंत कमी आणि अत्यंत कमी वजनाच्या बाळांच्या आहारात लैक्टोज (किमान 3.16 g/100 kcal) जोडण्याची शिफारस करतात. हा निष्कर्ष या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की दुग्धशर्करा हा आईच्या दुधाचा मुख्य कार्बोहायड्रेट ऊर्जा घटक आहे, ज्याचा प्रीबायोटिक प्रभाव असतो आणि कॅल्शियम शोषण्यास प्रोत्साहन देते. ही शिफारस 4-6 महिन्यांपर्यंत रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर अकाली जन्मलेल्या, अकाली जन्मलेल्या बालकांसह, अकाली जन्मलेल्या सर्व मुलांना आहार देण्यासाठी लागू होते.

ESPGHAN (2010) च्या शिफारशींनुसार, शरीराचे वजन असलेल्या मुलासाठी, अकाली जन्मलेल्या अर्भकांना आंतरीक आहार<1800 г суточная норма по углеводам составляет 10,5-12 г на 100ккал. Для того чтобы достичь такой концентрации углеводов на 100 ккал смеси со 100% лактозой в качестве источника углеводов, необходимо добавить 8,4-9,6 г лактозы на 100 мл смеси. Такой уровень лактозы значительно превышает уровень лактозы 6,5-7 г/100 мл в грудном молоке.

गर्भावस्थेचे वय असलेल्या अकाली अर्भकांमध्ये लैक्टोजची कमी अभिव्यक्ती आणि क्रियाकलाप लक्षात घेता<34 нед, содержание лактозы в грудном молоке и ее более высокую осмотическую нагрузку, логично несколько снизить содержание лактозы в смесях для недоношенных по сравнению со стандартными базовыми смесями для доношенных детей. Тем не менее необоснованное снижение лактозы лишает недоношенного ребенка возможности получить все полезные свойства этого углевода, включая пребиотический эффект, влияние на всасывание кальция и миелинизацию нервных волокон. Кроме того, известно, что грудное молоко, содержащее 100% лактозу, оказывает защитное действие в отношении развития НЭК.

या संदर्भात, मिश्रणांमध्ये लैक्टोजची पातळी थोडीशी कमी होण्याची शक्यता आहे, परंतु इतक्या प्रमाणात वार्निश आईच्या दुधाप्रमाणे टोस हे मुख्य कार्बोहायड्रेट राहिले. अतिरिक्त कार्बोहायड्रेट म्हणून माल्टोडेक्सट्रिन जोडणे आपल्याला मिश्रणाची ऑस्मोलालिटी नियंत्रित करण्यास अनुमती देते.

अशा प्रकारे, माल्टोडेक्सट्रिनसह मुख्य कार्बोहायड्रेट म्हणून लैक्टोजचा वापर हा इष्टतम पर्याय दर्शवतो.

निष्कर्ष

पौष्टिक ऑस्मोलॅलिटी लक्षणीयरीत्या बदलते आणि आहाराच्या प्रकारावर अवलंबून असते, सूत्रांमध्ये आणि फोर्टिफाइड आईच्या दुधामध्ये उच्च मूल्ये दर्शविते. प्रकाशनांच्या विश्लेषणाच्या आधारे, पौष्टिक ऑस्मोलॅलिटी आणि असहिष्णुता, तसेच NEC चा विकास यांच्यातील कारण-आणि-प्रभाव संबंधांवर कोणताही खात्रीशीर डेटा आढळला नाही. सर्व आधुनिक सूत्रांमध्ये 450 mOsm/kg पर्यंत ऑस्मोलॅलिटी असते, जी अकाली जन्मलेल्या अर्भकांसाठी सुरक्षित एन्टरल पोषण ऑस्मोलॅलिटी पातळी असते.

स्वारस्यांचा संघर्ष . त्या. Lavrova आणि M.F. Talyzina - Nutricia LLC चे कर्मचारी, E.V. ग्रोशेवा आणि व्ही.व्ही. झुबकोव्ह हितसंबंधांच्या संघर्षाच्या अनुपस्थितीची पुष्टी करतात आणि आर्थिक समर्थन उघड करणे आवश्यक आहे.

साहित्य

1. मार्च ऑफ डायम्स, PMNCH, सेव्ह द चिल्ड्रन, WHO. खूप लवकर जन्म: मुदतपूर्व जन्मावर जागतिक कृती अहवाल. एड्स. Howson C.P., Kinney M.V., Lawn J.E. जागतिक आरोग्य संघटना. जिनिव्हा, २०१२.

2. ट्विल्हार ई.एस., वेड आर.एम., डी किव्हिएट जे.एफ. इत्यादी. 1990 पासून अत्यंत किंवा अगदी मुदतपूर्व जन्मलेल्या मुलांचे संज्ञानात्मक परिणाम आणि संबंधित जोखीम घटक: मेटा-विश्लेषण आणि मेटा-रिग्रेशन // जामा पेडियाटर. 2018. खंड. 172, एन 4. पी. 361-367.

3. पियर्सन एफ. आणि इतर. दूध osmolality: काही फरक पडतो का? //कमान. जि. मूल. गर्भाची नवजात. एड. 2013. व्हॉल. 98. P. F166-F169.

4. Waitzberg D.L., Torrinhas R.S. एंटरल फीडिंग // अन्न आणि आरोग्याचा विश्वकोश. 2016. पृ. 519-523.

5. फेंटन टी.आर. सर्व osmolality समान // Arch तयार केली जात नाही. जि. मूल. गर्भाची नवजात. एड. 2006. व्हॉल. 91, N 3. P. F234.

6. ऍगोस्टोनी सी. आणि इतर. ESPGHAN कमिटी ऑन न्यूट्रिशन: प्रीटरम इन्फेंटसाठी एंटरल न्यूट्रिएंट सप्लाय: एक भाष्य // जे. पेडियाटर. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. न्युटर. 2010. व्हॉल. 50, एन 1. पी. 85-91.

7. Koletzko B., Poindexter B., Uauy R. स्थीर, पूर्णतः पोट भरलेल्या अत्यंत कमी वजनाच्या अर्भकांसाठी पोषक आहाराच्या पातळीची शिफारस केली आहे. मध्ये: कोलेत्झको बी., पॉइन्डेक्स्टर बी., उउय आर., एड्स. मुदतपूर्व अर्भकांची पोषण काळजी. बेसल: कार्गर 2014. pp. 297-299.

8. अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स: स्तनपान आणि शिशु सूत्रांवर भाष्य, सूत्रांसाठी प्रस्तावित मानकांसह // बालरोग. 1976. खंड. 57. पृ. 278-285.

9. संतुल्ली टी.व्ही. इत्यादी. लहानपणात तीव्र नेक्रोटाइझिंग एन्टरोकोलायटिस: 64 प्रकरणांचा आढावा // बालरोग. 1975. खंड. ५५, एन ३. पी. ३७६-३८७.

10. पुस्तक L.S. इत्यादी. कमी वजनाच्या अर्भकांमध्ये नेक्रोटाइझिंग एन्टरोकोलायटिसला मूलभूत सूत्र दिले जाते // जे. पेडियाटर. 1975.८७.पी. ६०२-६०५.

11. ग्रोशेवा ई.व्ही. अत्यंत कमी आणि अत्यंत कमी शरीराचे वजन असलेल्या मुलांमध्ये पोषण समर्थनाचे ऑप्टिमायझेशन: अमूर्त. dis ...कँड. मध विज्ञान एम., 2013.

12. जनजिंदमाई डब्ल्यू. इ. मानवी दुधाच्या ऑस्मोलॅलिटीवर तटबंदीचा प्रभाव // जे. मेड. असो. थाई. 2006. व्हॉल. 89. पृष्ठ 1400-1403.

13. डी कर्टिस एम. आणि इतर. मानवी दुधाच्या ऑस्मोलॅलिटीवर तटबंदीचा प्रभाव // आर्क. जि. मूल. गर्भाची नवजात. एड. 1999. खंड. 81. P. F141-143.

14. कानमाझ एच.जी. इत्यादी. वेगवेगळ्या प्रमाणात फोर्टिफायरसह मानवी दुधाची तटबंदी आणि मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये वाढ आणि चयापचय प्रतिसादांशी त्याचा संबंध // जे. हम. लॅक्ट. 2013. व्हॉल. 29, एन 3. पी. 400-405.

15. किम जे.एच. इत्यादी. मुदतपूर्व अर्भकांची वाढ आणि सहिष्णुता एक नवीन मोठ्या प्रमाणात हायड्रोलायझ्ड द्रव मानवी दूध संरक्षक // जे. पेडियाटर. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. न्युटर. 2015. व्हॉल. ६१, एन ६. पी. ६६५-६७१.

16. सिंग पी. आणि इतर. तीन वेगवेगळ्या फोर्टिफायर्ससह फोर्टिफिकेशननंतर मानवी दुधाच्या ऑस्मोलॅलिटीची तुलना. वर्तमान औषध संशोधन आणि सराव. 2017. व्हॉल. 7. पृ. 81-83.

17. थॉइन एम. आणि इतर. अकाली अर्भकांवरील नैदानिक परिणामांवर चूर्ण, आम्लीकृत द्रव आणि नॉन-ॲसिडिफाइड द्रव मानवी दूध बळकटीची तुलना // पोषक तत्वे 2016. व्हॉल. 8. पृ. 451.

18. चॅन जी.एम. मानवी दुधाच्या बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियांवर पावडर मानवी दूध फोर्टिफायर्सचा प्रभाव // जे. पेरिनाटोल. 2003. खंड. 23. पृ. 620-623.

19. एरिक्सन टी., गिल जी., चॅन जी.एम. मानवी दुधाच्या सेल्युलर आणि पौष्टिक सामग्रीवर आम्लीकरणाचे परिणाम // जे. पेरिनाटोल. 2013. व्हॉल्यूम 3. पी. 371-373.

20. ब्राउन J.V.E., Embleton N.D., Harding JE, McGuire W. Muiti-Nutrient fortification of human milk for preterm infants // Cochrane Database Syst Rev. 2016. आहे. 5. कला. NCD000343.

21. सिगेल एम. एट अल. वेगवेगळ्या ऑस्मोलालिटीसह आयसोकाओरिक फीडिंगच्या अकाली जठराची रिकामी होणे // बालरोग. रा. 1982. खंड. 16. पृष्ठ 141147.

22. रामिरेझ ए. आणि इतर. मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये गॅस्ट्रिक रिकामे होण्याचे नियमन करणारे घटक // जे. पेडियाटर. 2006. व्हॉल. 149, N 4. P. 475-479.

23. Yigit S. et al. आईच्या दुधाचे मजबूतीकरण: गॅस्ट्रिक रिकामे होण्यावर प्रभाव // जे. मॅटर्न. फेटल नवजात मेड. 2008. व्हॉल. 21, एन 11. पी. 843-846.

24. किएन सी.एल., ऑल्ट के., मॅक्क्लीड आर.ई. ड्युअल स्टेबल ट्रेसर तंत्राचा वापर करून अकाली अर्भकांमध्ये लैक्टोज हायड्रोलिसिसचे विवो अंदाज // Am. जे. फिजिओल. 1992. खंड. 263, 5 Pt 1. P. E1002-1009.

25. Auricchio S., Rubino A., Muerset G. मानवी गर्भ, गर्भ आणि नवजात // बालरोग मधील आतड्यांसंबंधी ग्लायकोसिडेस क्रियाकलाप. 1965. खंड. 35. पृष्ठ 944-954.

27. Kien C.L., Liechty E.A., Myerberg D.Z., Mullett M.D. अकाली अर्भकामध्ये आहारातील कार्बोहायड्रेट आत्मसात करणे: कोलनमधील पौष्टिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण बॅक्टेरियल इकोसिस्टमचा पुरावा // Am. जे. क्लिन. न्युटर. 1987. खंड. ४६. एन ३. पी. ४५६-४६०.

28. किएन सी.एल., केपनर जे., ग्रोटजॉन के., ऑल्ट. के, मॅकक्लीड आर.ई. अकाली अर्भकांमध्ये कोलोनिक एसीटेट उत्पादनाचा अंदाज लावण्यासाठी स्थिर समस्थानिक मॉडेल // गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. 1992. खंड. 102, एन 5. पी. 1458-1466.

संदर्भ

1. मार्च ऑफ डायम्स, PMNCH, सेव्ह द चिल्ड्रन, WHO. खूप लवकर जन्म: मुदतपूर्व जन्मावर जागतिक कृती अहवाल. एड्स. Howson C.P., Kinney M.V., Lawn J.E. जागतिक आरोग्य संघटना. जिनिव्हा; 2012.

2. ट्विल्हार ई.एस., वेड आर.एम., डी किव्हिएट जे.एफ., एट अल. 1990 पासून अत्यंत किंवा अगदी मुदतपूर्व जन्मलेल्या मुलांचे संज्ञानात्मक परिणाम आणि संबंधित जोखीम घटक: मेटा-विश्लेषण आणि मेटा-रिग्रेशन. जामा पेडियाटर. 2018; १७२ (४): ३६१-७.

3. पीअरसन एफ., एट अल. दूध osmolality: काही फरक पडतो का? आर्क डिस चाइल्ड फेटल नवजात एड. 2013; 98:F166-9.

4. Waitzberg D.L., Torrinhas R.S. एंटरल फीडिंग. मध्ये: अन्न आणि आरोग्याचा विश्वकोश. 2016: 519-23.

5. फेंटन टी.आर. सर्व osmolality समान तयार केली जात नाही. आर्क डिस चाइल्ड फेटल नवजात एड. 2006; 91(3):F234.

6. ऍगोस्टोनी सी., एट अल. ESPGHAN कमिटी ऑन न्यूट्रिशन: प्रीटरम इन्फेंटसाठी आंतरीक पोषक पुरवठा: एक भाष्य. जे पेडियाटर गॅस्ट्रोएन्टेरॉल न्यूट्र. 2010; ५० (१): ८५-९१.

8. अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स: फॉर्म्युलासाठी प्रस्तावित मानकांसह स्तनपान आणि शिशु सूत्रांवर भाष्य. बालरोग. 1976; ५७: २७८-८५.

9. संतुल्ली टी.व्ही., इत्यादी. बालपणात तीव्र नेक्रोटाइझिंग एन्टरोकोलायटिस: 64 प्रकरणांचे पुनरावलोकन. बालरोग. 1975; ५५ (३): ३७६-८७.

10. पुस्तक L.S., et al. कमी वजनाच्या अर्भकांमध्ये नेक्रोटाइझिंग एन्टरोकोलायटिस एक मूलभूत सूत्र दिले. जे पेडियाटर. 1975; ८७:६०२-५.

11. ग्रोशेवा ई.व्ही. अत्यंत कमी आणि अत्यंत कमी जन्माचे वजन असलेल्या मुलांमध्ये पौष्टिक पूरक आहाराचे ऑप्टिमायझेशन. डिसचा गोषवारा. मॉस्को; 2013. (रशियन भाषेत)

12. जनजिंदमाई डब्ल्यू., इ. मानवी दुधाच्या ऑस्मोलॅलिटीवर तटबंदीचा प्रभाव. J Med Assoc थायलंड 2006; 89: 1400-3.

13. डी कर्टिस एम., एट अल. मानवी दुधाच्या ऑस्मोलॅलिटीवर तटबंदीचा प्रभाव. आर्क डिस चाइल्ड फेटल नवजात एड. 1999; 81:F141-3.

14. Kanmaz H.G., et al. वेगवेगळ्या प्रमाणात फोर्टिफायरसह मानवी दुधाचे मजबूतीकरण आणि मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये वाढ आणि चयापचय प्रतिसादांशी त्याचा संबंध. जे हम लैक्ट 2013; 29 (3): 400-5.

15. किम जे.एच., इत्यादी. मुदतपूर्व अर्भकांची वाढ आणि सहिष्णुता एक नवीन मोठ्या प्रमाणात हायड्रोलायझ्ड द्रव मानवी दुधाचे संवर्धन करते. जे पेडियाटर गॅस्ट्रोएन्टेरॉल न्यूट्र. 2015; ६१ (६): ६६५-७१.

16. सिंग पी., इत्यादी. तीन वेगवेगळ्या फोर्टिफायर्ससह फोर्टिफिकेशननंतर मानवी दुधाच्या ऑस्मोलॅलिटीची तुलना. वर्तमान औषध संशोधन आणि सराव. 2017; ७:८१-३.

17. थॉइन एम., एट अल. अकाली अर्भकांवरील नैदानिक परिणामांवर चूर्ण, आम्लीकृत द्रव आणि नॉन-ॲसिडिफाइड लिक्विड मानवी दुधाची तुलना. पोषक 2016; ८:४५१.

18. चॅन जी.एम. मानवी दुधाच्या बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियांवर पावडर मानवी दुधाच्या फोर्टिफायर्सचा प्रभाव. जे पेरिनाटोल. 2003; २३:६२०-३.

19. एरिक्सन टी., गिल जी., चॅन जी.एम. मानवी दुधाच्या सेल्युलर आणि पौष्टिक सामग्रीवर आम्लीकरणाचे परिणाम. जे पेरिनाटोल. 2013; 3: 371-3.

20. ब्राउन J.V.E., Embleton N.D., हार्डिंग J.E., McGuire W. मुदतपूर्व अर्भकांसाठी मानवी दुधाचे बहु-पोषक फोर्टिफिकेशन. कोक्रेन डेटाबेस सिस्टम रेव्ह. 2016; 5:CD000343.

21. सिगेल एम., एट अल. वेगवेगळ्या ऑस्मोलालिटीसह आयसोकॅलोरिक फीडिंगच्या वेळेपूर्वी गॅस्ट्रिक रिक्त होणे. बालरोग रा. 1982; १६:१४१-७.

22. रामिरेझ ए., इत्यादी. मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये गॅस्ट्रिक रिकामे होण्याचे नियमन करणारे घटक. जे पेडियाटर. 2006; 149 (4): 475-9.

23. यिगिट एस., एट अल. आईच्या दुधाचे मजबूतीकरण: गॅस्ट्रिक रिकामे होण्यावर परिणाम. J Matern Fetal Neonatal Med. 2008; 21 (11): 843-6.

24. किएन सी.एल., ऑल्ट के., मॅक्क्लीड आर.ई. ड्युअल स्थिर ट्रेसर तंत्राचा वापर करून अकाली अर्भकांमध्ये लैक्टोज हायड्रोलिसिसचे व्हिव्हो अंदाज. मी जे फिजिओल. 1992; 263 (5 Pt 1): E1002-9.

25. ऑरिचियो एस., रुबिनो ए., म्युरसेट जी. मानवी भ्रूण, गर्भ आणि नवजात शिशुमधील आतड्यांसंबंधी ग्लायकोसिडेस क्रियाकलाप. बालरोग. 1965; 35:944-54.

26. Tsang R.C., Uauy R., Koletzko B., Zlotkin S. preterm infant चे पोषण. वैज्ञानिक आधार आणि व्यावहारिक अनुप्रयोग. दुसरी आवृत्ती. सिनसिनाटी: डिजिटल एज्युकेशनल पब्लिशिंग इंक., 2005.

27. Kien C.L., Liechty E.A., Myerberg D.Z., Mullett M.D. अकाली अर्भकामध्ये आहारातील कार्बोहायड्रेट आत्मसात करणे: कोलनमधील पौष्टिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण बॅक्टेरियल इकोसिस्टमचा पुरावा. ॲम जे क्लिन न्यूटर. 1987; ४६ (३): ४५६-६०.

28. किएन सी.एल., केपनर जे., ग्रोटजॉन के., ऑल्ट के., मॅकक्लीड आर.ई. अकाली अर्भकांमध्ये कोलोनिक एसीटेट उत्पादनाचा अंदाज लावण्यासाठी स्थिर समस्थानिक मॉडेल. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. 1992; 102 (5): 1458-66.

मुलाला कृत्रिम आहार देण्यासाठी फक्त डॉक्टरांनी सूत्र लिहून द्यावे. परंतु मातांना ते आपल्या बाळाला काय खायला घालतात हे जाणून घेण्यास त्रास होणार नाही.

आज मुलांना कृत्रिम आहार देण्याची सूत्रे ही उच्च तंत्रज्ञानाची उत्पादने आहेत आणि फक्त डॉक्टरांनीच ती मुलासाठी लिहून दिली पाहिजेत. परंतु मातांना ते आपल्या बाळाला काय खायला घालतात हे जाणून घेण्यास त्रास होणार नाही.

ते खूप वेगळे आहेत!

सर्व अर्भक सूत्रे रुपांतरित, अंशतः रुपांतरित आणि गैर-अनुकूलीत विभागली आहेत. याव्यतिरिक्त, इतर अनेक वर्गीकरणे आहेत - हे कोरडे आणि द्रव (खाण्यास तयार), ताजे आणि आंबट (आंबवलेले दूध), नियमित, उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक आणि औषधी आहेत. तसेच, अनेक उत्पादन कंपन्यांचे वय श्रेणीकरण आहे:
नवजात मुलांसाठी, अकाली जन्मलेल्या बाळांसह, अंतर्गर्भीय वाढ मंद असलेली मुले, “शून्य” किंवा “प्री” उपसर्ग असलेले मिश्रण तयार केले जातात;
जन्मापासून सहा महिन्यांपर्यंतच्या मुलांसाठी श्रेणीकरणासह प्रारंभ किंवा "युनिट्स";
त्यानंतरचे - सहा महिने ते एक वर्ष आणि त्याहून मोठे, तथाकथित "दोन" (6-12 महिने) आणि "तीन" (10-12 महिन्यांपेक्षा जास्त);
आणि नॉन-ग्रेडेशनल (जन्मापासून एक वर्षापर्यंत).

सुरुवातीच्या आणि त्यानंतरच्या मिश्रणात प्रथिने, वनस्पती चरबी, लैक्टोज (दुधात साखर), जीवनसत्त्वे आणि खनिजे यांचे प्रमाण वेगळे असते. याव्यतिरिक्त, ते कॅलरी सामग्री आणि ऑस्मोलॅरिटीमध्ये भिन्न आहेत (सामान्य मूत्रपिंडाच्या कार्यासाठी आवश्यक ऍसिड आणि अल्कधर्मी बेसचे प्रमाण). उदाहरणार्थ, 100 ग्रॅम Hipp-1 मिश्रणात 73 kcal असते आणि त्याची osmolarity 241 mOsmol/l असते, तर Hipp-2 मिश्रणाच्या 100 ग्रॅममध्ये 78 kcal असते आणि त्याची osmolarity 320 mOsmol/l असते. सूत्रांच्या रचनेतील असे बदल आईच्या दुधाच्या रचनेतील बदलांच्या गतिशीलतेशी आणि वयानुसार बदलणाऱ्या बाळाच्या गरजांनुसार समायोजित केले जातात.

रुपांतरित मिश्रणामध्ये अनेक गट समाविष्ट आहेत.

पहिला गट- अत्यंत अनुकूल मिश्रण :

ताजे - “बेलाक्ट-1”, “प्रीहिप”, “हिप्प-1”, “पुलेवा-1”, “न्यूट्रिलॉन-1”, “न्यूट्रिलॉन ओम-निओ”, “पिकोमिल-1”, “हेन्झ”, “एनफॅमिल- 1", "SMA", "Gallia-1", "Tutteli", "Pillti", "Frisolak with nucleotides", "Mamex Plus", "Semper Baby-1", "AGU-1", "Nan", " Nutrilak 0-6", "Humana-1".

आंबलेले दूध - "नान आंबलेले दूध". हे मिश्रण आयुष्याच्या पहिल्या सहामाहीत मुलासाठी सर्वोत्तम आहेत. “अलेसिया”, “टोनस”, “न्यूट्रिलाक” या मिश्रणाची रचना मानवी दुधाच्या अगदी जवळ आहे.

आईच्या दुधापासून वंचित असलेल्या अर्भकाच्या पोषणात, मानवी दुधाच्या रचनेत शक्य तितक्या जवळ असलेले हे अनुकूल सूत्र वापरले पाहिजे. त्यामध्ये सर्व आवश्यक पोषक घटक असतात आणि यकृत आणि मूत्रपिंडांवर जास्त क्षार आणि प्रथिने ओव्हरलोड करण्याच्या दृष्टीने सुरक्षित असतात. या उत्पादनांचा एक गंभीर तोटा म्हणजे संरक्षणात्मक (इम्युनोबायोलॉजिकल) गुणधर्मांचा अभाव.

दुसरा गटत्यानंतरचे मिश्रण म्हणतात, ते कमी रुपांतरित आहेत, यामध्ये ताजे समाविष्ट आहेत - “बेलाक्ट-2”, “नॅन 6-12”, “हिप्प-2”, “सेम्पर बेबी-2”, “न्यूट्रिलॉन-2”, “गॅलिया-2” ", "AGU-2"; आंबलेले दूध - "बिफिडोबॅक्टेरियासह नॅन 6-12". हे मिश्रण आयुष्याच्या दुसऱ्या सहामाहीत मुलासाठी सर्वोत्तम आहेत. प्रथिनांचे प्रमाण, तसेच या मिश्रणातील कॅलरी सामग्री स्टार्टरच्या तुलनेत जास्त आहे. याव्यतिरिक्त, या प्रकारचे मिश्रण लोह, तसेच वाढ आणि विकासासाठी आवश्यक जीवनसत्त्वे आणि खनिजांनी समृद्ध आहे.

खालील ताजी मिश्रणे - "सिमिलॅक", "नेस्टोझेन", "इम्प्रेस" आणि आंबलेल्या दुधाचे मिश्रण - "लॅक्टो-फिडस", "अगुशा" कमी रुपांतरित आहेत आणि मागील गट योग्य नसल्यासच निवडले जातात.

पण ताजे मिश्रणे “माल्युत्का”, “मॅलीश”, “विटालकट”, “अपटामिल”, “मिलुमिल”, “मिलाझान”, “सोल्निशको” आणि आंबवलेले दूध ऍसिडोफिलस “माल्युत्का”, “बिफिलिन”, “टोनस”, “बिफिडोबाक्ट”. अंशतः रुपांतरित मिश्रणे आहेत. म्हणून, अनुकूल मिश्रणासह आहार देणे अशक्य असल्यासच ते निवडले जातात.

मुलांसाठी न जुळलेल्या सूत्रांचा एक गट देखील आहे - हे बेखमीर फॉर्म्युले आहेत, किंवा त्याऐवजी निर्जंतुकीकरण केलेले दूध, फोर्टिफाइड दूध आणि आंबलेल्या दुधाचे मिश्रण, ज्यात बायो-केफिर, बायफायटेट, बायोलॅक्ट, ऍसिडोलॅक्ट, "तोतोष्का -2", "एविटा", "नरीन". सध्याच्या टप्प्यावर मुलांच्या पोषणामध्ये, ते फक्त आपत्कालीन परिस्थितीतच वापरावे.

ते फॉर्म्युला दूध मानवी दुधाच्या जवळ आणण्याचा प्रयत्न कसा करतात?

रुपांतरित मिश्रणाच्या निर्मितीमध्ये, गायीचे दूध वापरले जाते, कमी वेळा बकरीचे दूध. मिश्रणाचा भाग म्हणून गायीच्या दुधाला अनुकूल करण्याच्या प्रक्रियेमध्ये प्रथिनांचे प्रमाण कमी करणे आणि कॅल्शियम क्षारांचे प्रमाण कमी करणे समाविष्ट आहे. दुधातील चरबीचा घटक देखील बदलला जातो - त्यातून रीफ्रॅक्टरी फॅटी ऍसिडस् काढून टाकले जातात आणि आवश्यक फॅटी ऍसिड ओमेगा -3 आणि ओमेगा -6 देखील सादर केले जातात. कर्बोदकांमधे लॅक्टोज (दूधातील साखर) आणि डेक्सट्रिन माल्टोजची सामग्री वाढवून कार्बोहायड्रेट घटक बदलला जातो - ते फायदेशीर आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या वाढीस प्रोत्साहन देतात, विशेषतः बायफिडोबॅक्टेरिया.

हे कसे केले जाते ते अधिक तपशीलवार सांगूया.

बाळाच्या आरोग्यासाठी, हे महत्वाचे आहे की मिश्रणात आवश्यक अमीनो ऍसिडच्या संचासह संपूर्ण प्रथिने असतात. आधुनिक उच्च रुपांतरित आईच्या दुधाच्या पर्यायांमध्ये अमीनो ऍसिड टॉरिन असणे आवश्यक आहे, जे मुलाच्या शरीरात पुरेसे संश्लेषित केले जात नाही, परंतु सामान्य विकासासाठी आवश्यक आहे - मेंदू आणि डोळयातील पडदा परिपक्वता. जर मिश्रणात न्यूक्लियोटाइड्स असतील जे बाळाच्या लिम्फोसाइट्स सक्रिय करतात, आतड्यांसंबंधी कार्ये तयार करतात, बायफिडोबॅक्टेरियाची वाढ करतात आणि आतड्यांमध्ये लोह शोषतात (मिश्रण “NAN”, “NAL लैक्टोज-फ्री”, “Frisolak. ”, “Mamex Plus”, “SMA”, “ Nanny”, “Enfamil”, “Similac formula Plus 1-2”).

सुधारित प्रोटीन घटक - "NAN" आणि "Mamex Plus" सह मिश्रण हायलाइट करणे योग्य आहे. त्यांच्यामध्ये, प्रथिने घटकांपैकी 70% मट्ठा प्रोटीनच्या सुधारित अंशाद्वारे दर्शविला जातो, अमीनो ऍसिडची रचना आईच्या दुधाच्या जवळ असते. हे मिश्रण मुलाच्या मूत्रपिंडांवरील चयापचय भार लक्षणीयरीत्या कमी करतात आणि त्यात न्यूक्लियोटाइड्स आणि ट्रेस घटक सेलेनियम असतात (खाली त्याबद्दल अधिक वाचा).

तसेच, वाढ आणि विकासाच्या प्रक्रियेत, मुलास ऊर्जेची आवश्यकता असते आणि त्यातील एक महत्त्वपूर्ण भाग शरीराद्वारे चरबीच्या विघटनातून काढला जातो. आरोग्यासाठी आवश्यक असलेले काही फॅटी ऍसिड मुलाच्या शरीरात संश्लेषित केले जाऊ शकत नाहीत.

त्यांचे अन्न स्त्रोत वनस्पती तेले आहेत: मध्यम-साखळीतील फॅटी ऍसिडसाठी - नारळ, लिनोलिकसाठी - सूर्यफूल आणि कॉर्नसाठी, लिनोलेनिकसाठी - सोयाबीन, लांब साखळीसाठी - फ्लेक्ससीड तेल. मिश्रणात भाजीपाला तेले जोडली जातात, ज्यामुळे दुधाच्या मिश्रणातील फॅटी ऍसिडची रचना मानवी दुधातील फॅटी ऍसिडच्या रचनेशी संपर्क साधते.

आयुष्याच्या पहिल्या सहामाहीसाठी मिश्रणात ओमेगा -6 आणि ओमेगा -3 मालिकेच्या दीर्घ-साखळीतील फॅटी ऍसिडचे प्रमाण 15:1 आणि आयुष्याच्या दुसऱ्या सहामाहीसाठी - 10:1 असावे. चरबीचे शोषण सुधारण्यासाठी, दुधाच्या सूत्रामध्ये खालील गोष्टी जोडल्या पाहिजेत:
नैसर्गिक इमल्सीफायर्स (लेसिथिन, मोनो- आणि डायग्लिसराइड्स), जे आतड्यांमधील चरबीचे "विघटन" अधिक चांगले करतात;
कार्निटिन हे व्हिटॅमिनसारखे संयुग आहे जे मुलाच्या ऊतींमधील चरबीचे ऑक्सिडेशन सुधारते;
तसेच फॉस्फोलिपिड्स, जे जैविक झिल्लीचे संरचनात्मक घटक आहेत आणि पोटातून अन्नाचे एकसमान निर्वासन, आतड्यांसंबंधी हालचाल आणि पित्ताचा प्रवाह सुनिश्चित करतात.

गाईच्या दुधाची स्वतःची चरबी, मुख्यतः रीफ्रॅक्टरी फॅटी ऍसिडस् द्वारे दर्शविली जाते, अंशतः किंवा पूर्णपणे काढली जाते.

नातेवाईकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपघाताचा इतिहास असलेल्या मुलांना विशेषतः चरबीमध्ये योग्यरित्या संतुलित असलेल्या मिश्रणाची आवश्यकता असते. त्यांच्यासाठी, भाजीपाला तेले जोडून स्किम गाईच्या दुधावर आधारित मिश्रण निवडले पाहिजे, त्यापैकी नारळ सर्वोत्तम आहे. अशा मिश्रणाची उदाहरणे आहेत “NAN”, “Nutrilak”, “Hipp”, “Similac”, “Enfamil”, “Nutrilon”, “Webi”, “Gallia”, “Mamex Plus”.

मध्यम शृंखला ट्रायग्लिसराइड्स (एमसीटी) सह समृद्ध केलेले मिश्रण मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोम, स्वादुपिंड, यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचे रोग असलेल्या मुलांसाठी आहे, जेव्हा लहान आतड्यात चरबीचे विघटन आणि शोषण प्रक्रिया विस्कळीत होते. MCTs थेट रक्तामध्ये शोषले जाऊ शकतात, लिम्फॅटिक सिस्टमला बायपास करून आणि इमल्सिफिकेशनची आवश्यकता न घेता. अशा विशिष्ट मिश्रणाचे उदाहरण म्हणजे “पोर्टाजेन”, त्यात सर्व आवश्यक पोषक घटक असतात आणि चरबीचा स्त्रोत म्हणून - मध्यम साखळी ट्रायग्लिसराइड्स, जे एकूण चरबीच्या 80% पेक्षा जास्त बनवतात. एमसीटी हे प्रोटीन हायड्रोलायसेट्स (अल्फेअर, न्यूट्रिलॉन पेप्टी-टीसीएस, प्रीजेस्टेमिल, न्यूट्रिलॉन ओम्नेओ) वर आधारित विशेष मिश्रणाचा भाग आहेत, जे अन्न ऍलर्जी असलेल्या लहान मुलांना आहार देण्यासाठी आहेत.

बद्धकोष्ठतेसाठी, पाल्मिटिक ऍसिडसह समृद्ध फॅटी घटक असलेले मिश्रण विशेष स्थितीत घेणे इष्ट आहे, जे स्तनपान करवताना (नान, नान आंबवलेले दूध, नेस्टोझेन मिश्रण) सारखेच मऊ, पचलेले मल तयार करण्यास प्रोत्साहन देते.

अनुकूल मिश्रणातील कर्बोदकांमधे, त्यांच्या उर्जा कार्याव्यतिरिक्त, आतड्यात शारीरिक मायक्रोफ्लोराच्या विकासास हातभार लावला पाहिजे. अशा प्रकारे, लैक्टोज कॅल्शियमच्या शोषणास प्रोत्साहन देते आणि त्याचा बायफिडोजेनिक प्रभाव असतो, म्हणजे. बायफिडोबॅक्टेरियाच्या वाढीस समर्थन देते, मोठ्या आतड्यात पीएच कमी करते. लॅक्टोज बहुतेक वेळा ग्लुकोजच्या कमी आण्विक वजनाच्या पॉलिमर - डेक्सट्रिन माल्टोजसह एकत्र केले जाते, जे लैक्टोजपेक्षा अधिक हळूहळू शोषले जाते, ज्यामुळे ग्लायसेमियामध्ये हळूहळू वाढ होते. परिणामी, उपासमारीची भावना नंतर बाळांमध्ये उद्भवते, म्हणून आहार दरम्यान शांत वर्तन आणि त्यांच्या दरम्यानचे अंतर वाढण्याची शक्यता असते. डेक्सट्रिन माल्टोज ऐवजी, माल्ट अर्क किंवा मोलॅसिस मिश्रणात जोडले जाऊ शकते.

फॉर्म्युला-पोषित मुलांमध्ये बिफिड फ्लोराच्या योग्य निर्मितीस प्रोत्साहन देण्यासाठी, प्रीबायोटिक फायबर (ओलिगोसॅकराइड्स) चे मिश्रण विकसित केले गेले आहे, जे त्याच्या रचना आणि गुणधर्मांमध्ये आईच्या दुधात ऑलिगोसॅकराइड्सच्या प्रीबायोटिक प्रभावाचे पुनरुत्पादन करते. प्रीबायोटिक फायबर्सचा स्टूलच्या निर्मितीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो, ते मऊ बनवते आणि बद्धकोष्ठता रोखते. "न्यूट्रिलॉन ओम्नेओ", "सॅम्पर बिफिडस", "मॅमेक्स" या मिश्रणांचा हा प्रभाव आहे, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यात्मक विकार असलेल्या लहान मुलांसाठी (शूल, पोट फुगणे), आंशिक लैक्टेज कमतरतेची लक्षणे आणि आतड्यांनंतर हे मिश्रण वापरता येते. संक्रमण

कृत्रिम आहारामुळे, कर्बोदकांमधे मुलांना जास्त प्रमाणात खायला घालण्याची समस्या आहे, ज्यामुळे शरीराचे जास्त वजन, प्रतिकारशक्ती कमी होते, ऍलर्जी आणि मुलाच्या स्वादुपिंडावर भार वाढतो. म्हणूनच, आधुनिक रुपांतरित मिश्रणांसाठी एक महत्त्वाची आवश्यकता म्हणजे त्यातील ऑलिगोसॅकराइड्सची सामग्री (मॅमेक्स प्लस, न्यूट्रिलॉन ओम्नेओ), तसेच कार्बोहायड्रेट्सची मर्यादा, ज्याची सामग्री प्रति 100 किलोकॅलरी 12 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावी. अशा मिश्रणाची उदाहरणे आहेत “Nan”, “Nutrilak”, “MamexPlus”, “Gallia”, “Nutrilon”, “hipp pre or 1”.

कार्बोहायड्रेट्सशी संबंधित दुसरी समस्या म्हणजे लैक्टेजची कमतरता, जी हायपोक्सियाने ग्रस्त असलेल्या अपरिपक्व, अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये सामान्य आहे. अपरिपक्वतेमुळे अशा क्षणिक लैक्टेजच्या कमतरतेमुळे, मुलाला कमी लॅक्टोज सामग्रीसह फॉर्म्युलेसह खायला द्यावे - कमी-लैक्टोज आणि जर लैक्टेजची कमतरता तीव्र असेल (मुलाला फुगणे, चिंता, रडणे, वारंवार सैल मल भरपूर प्रमाणात असणे). गॅस) - लैक्टोज मुक्त.

कॅसिन मिश्रण प्रथिनांच्या रचनेच्या बाबतीत कमी अनुकूल आहेत. ते वाळलेल्या गाईच्या दुधापासून डिमिनरलाइज्ड मठ्ठा न जोडता तयार केले जातात. त्यांचा मुख्य प्रथिन घटक पचण्यास कठीण कॅसिन आहे.

अंशतः रुपांतरित केलेल्या मिश्रणात (“माल्युत्का”, “मॅलिश”, “अपटामिल”, “विटालकट”, “मिलू-मिल”, “मियाझाट”, “सोलनिश्को” इ.) मठ्ठा नसतो आणि फॅटी ऍसिडची रचना पूर्णपणे नसते. संतुलित, आणि केवळ लॅक्टोजचा वापर कार्बोहायड्रेट घटक म्हणून केला जात नाही तर नियमित साखर आणि स्टार्च देखील वापरला जातो.

अर्भक फॉर्म्युलामध्ये कोणती जीवनसत्त्वे आणि खनिजे असावीत?

FAO/WHO कोडेक्स एलिमेंटेरियस कमिशनच्या शिफारशींनुसार आईच्या दुधाच्या कोणत्याही पर्यायामध्ये, किमान 11 खनिजे असणे आवश्यक आहे - कॅल्शियम, पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, फॉस्फरस, मँगनीज, लोह, तांबे, जस्त, आयोडीन, सोडियम, क्लोराईड्स. असे मिश्रण आहेत ज्यात फ्लोरिन, क्रोमियम, मोलिब्डेनम आणि सेलेनियम देखील असतात.

तसेच, त्याच कमिशनच्या शिफारशींनुसार, रुपांतरित मिश्रणामध्ये ए, ई, के, बी, सी, बी, फॉलिक ॲसिड, बायोटिन, कोलीन, इनोसिटॉल, नियासिन यासह 15 जीवनसत्त्वे असावीत.

या संदर्भात, कृत्रिमरित्या रुपांतरित सूत्रांसह आहार देताना, मुलांना व्हिटॅमिन डी आणि खनिज पूरकांसह अतिरिक्त जीवनसत्त्वे लिहून देऊ नयेत.

कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे अंदाजे 2:1 (आईच्या दुधाप्रमाणे) च्या शारीरिक गुणोत्तराच्या अनुकूल मिश्रणांमध्ये उपस्थिती खूप महत्त्वाची आहे. हे या सूक्ष्म घटकांचे चांगले शोषण करण्यास प्रोत्साहन देते, जे बाळामध्ये हाडांच्या ऊती, दात आणि चयापचय वाढीसाठी आवश्यक आहे.

लोखंडासह जुळवून घेतलेल्या मिश्रणाची दुरुस्ती करणे महत्वाचे आहे. आधुनिक रूपांतरित मिश्रणामध्ये सरासरी लोह सामग्री 0.7-0.8 मिग्रॅ प्रति 100 मिली योग्यरित्या तयार केलेल्या मिश्रणात असते. लोहाची ही पातळी “Nan”, “Nan fermented milk”, “Nestozhen”, “Hip 1 and 2”, “Frisolak”, “Nutrilak 0-12”, “Nutrilon-1”, “Humana 1” या मिश्रणात आढळते. ”, “सॅम्पर बेबी” -1”, “हेन्झ”. सूत्रांमध्ये लोहाची ही पातळी श्रेयस्कर आहे, विशेषत: मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांत, कारण लोहाचे प्रमाण वाढल्याने इतर सूक्ष्म घटकांच्या शोषणावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.

वस्तुस्थिती अशी आहे की 3 महिन्यांच्या वयापर्यंत, मुलामध्ये हेमेटोपोईसिस अंतर्जात (स्वतःच्या) लोहाच्या साठ्यामुळे होते. अवशोषित लोह ग्राम-नकारात्मक संधीवादी मायक्रोफ्लोराची महत्त्वपूर्ण क्रिया वाढवते, म्हणून 4 महिन्यांपर्यंतच्या बालकांना लोह-समृद्ध सूत्रे लिहून देण्याची शिफारस केली जात नाही.

अशक्तपणाचा धोका असलेल्या मुलांसाठी, लोहाने समृद्ध केलेले विशेष रूपांतरित मिश्रण आहेत (1.0-1.2 मिलीग्राम प्रति 100 मिली मिश्रण पर्यंत) - हे "गॅलिया 2", "लेरी 1", "लोह असलेले एसएमए", "लोह असलेले सिमिलॅक" आहेत. ", "लोखंडासह एन्फामिल."

आधुनिक सूत्रांमध्ये, मेटल कॉम्प्लेक्स लैक्टोफेरिनशी संबंधित नाहीत, म्हणून ते आईच्या दुधापेक्षा वाईट शोषले जातात. सध्या, लैक्टोफेरिनसह मिश्रण सोडण्याची योजना आहे, ज्यामुळे मिश्रणातून लोहाचे शोषण सुधारेल.

वर्षाच्या उत्तरार्धात मुलांच्या पोषणामध्ये, खालील सूत्रे वापरणे अधिक श्रेयस्कर आहे - उच्च लोह सामग्रीसह क्रमांक 2: तयार मिश्रणाच्या 100 मिली प्रति 1.1-1.4 मिलीग्राम.

आयोडीनची कमतरता असलेल्या भागात आणि प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितीत कृत्रिम आहार देण्यासाठी सूत्र निवडताना, त्यातील आयोडीनचे प्रमाण विचारात घेणे आवश्यक आहे. हे ज्ञात आहे की ट्रेस घटक आयोडीन हे सर्वात महत्वाचे "बुद्धिमत्तेचे पोषक" आहे. हा थायरॉईड ग्रंथीद्वारे तयार होणाऱ्या संप्रेरकांचा अविभाज्य भाग आहे. हे हार्मोन्स आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलाच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या परिपक्वताचे नियमन करतात. आधुनिक संशोधनानुसार, बाळाला आयुष्याच्या पहिल्या 6 महिन्यांत दररोज 110 mcg पर्यंत आयोडीन आणि वर्षाच्या दुसऱ्या सहामाहीत सुमारे 130 mcg मिळाले पाहिजे. आयोडीनचे सर्वात जास्त प्रमाण (तयार उत्पादनाच्या 100 μg/l पेक्षा जास्त) मध्ये "Nan", "Nestozhen", "Nan fermented milk", "Nan 6-12", "Enfamil", "SMA", "" हे मिश्रण असते. फ्रिसोलाक", "न्यूट्रिलॉन". हे मिश्रण जस्त, मँगनीज आणि इतर ट्रेस घटकांच्या बाबतीत चांगले संतुलित आहेत.

घरगुती मिश्रण "Nutrilak" मध्ये आयोडीन (तयार उत्पादनाच्या 65-74 μg/l) अपर्याप्त प्रमाणात असते आणि "विनी" हे मिश्रण सर्वात कमी डोस असलेल्या आयोडीनच्या गटात समाविष्ट केले जाते. आयुष्याच्या दुसऱ्या सहामाहीतील मुलांना विविध प्रकारच्या पूरक आहार उत्पादनांमध्ये आयोडीनचे प्रमाण लक्षात घेणे आवश्यक आहे. 6 महिन्यांपासूनच्या मुलांसाठी, नेस्ले कंपनी 140 μg/l च्या आयोडीन सामग्रीसह बायफिडोबॅक्टेरियासह Nan 6-12 चे मिश्रण तयार करते.

मिश्रणातील अत्यावश्यक सूक्ष्म घटकांची सामग्री विचारात घेणे महत्वाचे आहे - सेलेनियम, जे आयोडीन आणि लोहासह एकत्रितपणे बुद्धिमत्ता, स्मरणशक्तीच्या विकासात योगदान देते आणि शरीराच्या अँटिऑक्सिडेंट संरक्षणामध्ये सामील आहे. सेलेनियम व्हायरल आणि बॅक्टेरियाचे संक्रमण, घातक निओप्लाझम, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, थायरॉईड संप्रेरकांचे उत्पादन कमी होणे आणि यकृत बिघडलेले कार्य होण्याचा धोका कमी करते. सेलेनियम असलेले मिश्रण: “नॅन”, “प्री-नॅन”, “न्यूट्रिलाक”, “न्यूट्रिलॉन”, “मॅमेक्स प्लस”.

जेव्हा बाटलीने पाणी दिले जाते तेव्हा बाळाला अतिरिक्त द्रव आवश्यक असतो. फीडिंग दरम्यान, त्याला उकडलेले पाणी देणे आवश्यक आहे; यासाठी बाळाचे पाणी वापरणे चांगले. दैनंदिन द्रवाचे प्रमाण सामान्यत: एक आहार अधिक 10 मि.ली. गरम हंगामात, डिस्पेप्टिक विकार किंवा बाळामध्ये तापमानात वाढ झाल्यास, द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढवावे.

आंबलेल्या दुधाचे मिश्रण कसे वेगळे असते?

आईच्या दुधापासून वंचित असलेल्या मुलांच्या आहारात प्री- आणि प्रो-बायोटिक्स असलेल्या मिश्रणांचा समावेश असावा. प्रोबायोटिक्स म्हणजे विविध प्रकारचे सजीव सूक्ष्मजीव जे आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिस सामान्य करून मानवी आरोग्यावर सकारात्मक परिणाम करतात. प्रीबायोटिक्स हे निवडक संयुगे आहेत जे प्रोबायोटिक सूक्ष्मजीवांच्या वाढीस प्रोत्साहन देतात. अशा उत्पादनांसाठी पर्यायांपैकी एक म्हणजे आंबलेल्या दुधाचे मिश्रण.

आंबलेल्या दुधाच्या मिश्रणात लॅक्टिक ऍसिड असते, जे प्रथिने हलक्या प्रमाणात दही घालण्यास, चरबीचे चांगले शोषण आणि जीवनसत्त्वे बी आणि सी तयार करण्यास प्रोत्साहन देते. आंबलेल्या दुधाचे मिश्रण हळूहळू पोटातून बाहेर काढले जाते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा स्राव वाढवते, पचण्यास सोपे होते. , आतड्यांमधील किण्वन कमी करते आणि मायक्रोफ्लोरा सामान्य करण्यास मदत करते - गर्भाशय ग्रीवा, रोगजनक सूक्ष्मजंतूंना दाबून आणि विस्थापित करते. अन्न असहिष्णुता आणि गाईच्या दुधाच्या प्रथिनांना अन्नाची ऍलर्जी, प्राथमिक आणि दुय्यम लैक्टेजची कमतरता, आतड्यांसंबंधी मोटर फंक्शनचे विकार (अतिसार आणि बद्धकोष्ठता), आतड्यांसंबंधी संक्रमण इत्यादींसाठी आंबलेल्या दुधाच्या मिश्रणाची शिफारस केली जाते.

द्रव आंबलेल्या दुधाच्या अनुकूल मिश्रणांना प्राधान्य दिले पाहिजे - "आगुशा -1 आंबलेले दूध" आणि "आगुषा -2 आंबलेले दूध". परंतु कोरड्या रुपांतरित आंबलेल्या दुधाचे मिश्रण देखील आहेत. अशा प्रकारे, बायफिडोबॅक्टेरिया आणि लैक्टेजसह "गॅलिया लॅक्टोफिडस" या दुधाच्या मिश्रणात जैविक आम्लीकरण आहे आणि ते जन्मापासून ते 1 वर्षाच्या मुलांना आहार देण्यासाठी आहे. मिश्रण अत्यंत अनुकूल आहे, त्यात संपूर्ण प्रथिने, चरबी, कर्बोदकांमधे, खनिजे, जीवनसत्त्वे आहेत, टॉरिन, कार्निटिनने समृद्ध आहे आणि त्यात ऑलिगोसुगर आहेत, म्हणजे. बाळाच्या सामान्य विकासासाठी सर्व आवश्यक घटक. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यात्मक विकारांसाठी (शूल, बद्धकोष्ठता, फुशारकी, रेगर्गिटेशन), आंशिक लैक्टेजची कमतरता आणि आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिससाठी या मिश्रणाचा वापर करण्याची शिफारस केली जाते. पाण्याने पातळ केल्यावर मिश्रण बारीक निलंबनाचे रूप घेते. हे सामान्य आहे आणि दुधाच्या किण्वन प्रक्रियेशी संबंधित आहे.

एक चांगले उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक मिश्रण "नान आंबवलेले दूध" आहे, जे जन्मापासून वापरले जाऊ शकते. 6 महिने ते 1 वर्ष वयोगटातील मुलांसाठी, डिस्बिओसिसच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी, आपण बिफिडंबॅक्टेरिया "नॅन 6-12", "न्यूट्रिलाक बिफी", "सेम्पर-बिफिडस" सह रुपांतरित मिश्रण वापरू शकता, ज्यात बिफिडोजेनिक गुणधर्म आहेत.

पॅरेत्स्काया अलेना,
बालरोगतज्ञ, सल्लागार असोसिएशनचे सदस्य
स्तनपानावर, IACMAH असोसिएशनचे सदस्य,
लहान मुलांच्या पोषणातील तज्ञ.

अवतरणासाठी: Kiseleva E.S., Sorvacheva T.N. कृत्रिम आहाराची मूलभूत तत्त्वे // RMZh. 2003. क्रमांक 20. S. 1119

न्यूट्रिशिया कंपनी, मॉस्को

पोषण संस्था, मॉस्को

एलमुलासाठी सर्वोत्तम पोषण म्हणजे आईचे दूध, जे बाळाला "पोषण" देईल आणि चांगले आरोग्य, विकास आणि मूड सुनिश्चित करेल. आईचे दूध घेणारी मुले कमी वेळा आजारी पडतात, विविध प्रतिकूल घटकांशी अधिक चांगल्या प्रकारे जुळवून घेतात, अधिक यशस्वीपणे शिकतात आणि मोठ्या वयात स्वतःची जाणीव होते. परंतु अशी परिस्थिती असते जेव्हा मुलाला कृत्रिम आहारात स्थानांतरित करावे लागते. डॉक्टर आणि आई दोघांनीही हा निर्णय अतिशय जबाबदारीने घ्यावा आणि घाई करू नये. शक्य तितक्या काळासाठी कोणतेही, अगदी लहान प्रमाणात आईचे दूध जतन करणे आणि बाळाला स्तनाशी जोडणे आवश्यक आहे, जे आई आणि मुलामधील महत्त्वपूर्ण मानसिक संपर्कात व्यत्यय आणू देणार नाही. याव्यतिरिक्त, मिश्रित आहार (आईचे दूध आणि सूत्र) आशा राखते की नैसर्गिक आहाराकडे परत येणे शक्य आहे.

परंतु जर सर्व प्रयत्न व्यर्थ ठरले आणि कृत्रिम सूत्र टाळले जाऊ शकत नाही, तर मुलाला पुरेसे कृत्रिम पोषण प्रदान करणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, बालरोगतज्ञ शिफारसी देतात आणि पालकांना स्वारस्य असलेल्या सर्व प्रश्नांची उत्तरे देतात. या टप्प्यावर डॉक्टरांना सामोरे जाणारे मुख्य कार्य आहे: कोणते मिश्रण निवडायचे? अर्थात, कोणतेही आधुनिक सूत्र मानवी दुधापेक्षा निकृष्ट आहे. तरीसुद्धा, रशिया आणि परदेशात तथाकथित रुपांतरित दूध फॉर्म्युले, “मानवी दुधाचे पर्याय” विकसित करणे आणि तयार करणे ही शतकानुशतके जुनी परंपरा आहे. या कालावधीत, आपला देश गाईचे दूध किंवा केफिर विविध गुणोत्तरांमध्ये (बी- आणि बी-मिश्रण) डेकोक्शनसह पातळ करण्यापासून मुलाच्या चयापचय वैशिष्ट्यांशी जुळवून घेत जटिल बहु-घटक "मानवी दूध पर्याय" तयार करण्यापर्यंत गेला आहे. गेल्या दशकात आमच्या बाजारपेठेत सादर केलेल्या देशांतर्गत आणि आयातित मिश्रणाच्या श्रेणीच्या लक्षणीय विस्ताराने वैशिष्ट्यीकृत केले आहे. एकीकडे, निवडण्याची संधी दिसून आली आहे, परंतु दुसरीकडे, अशी विपुलता कधीकधी विशेषज्ञ आणि पालकांना गोंधळात टाकते. मग अशा परिस्थितीत तुमच्या मुलासाठी सर्वात योग्य अन्न कसे निवडायचे?

सर्व प्रथम, आपण हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सर्व कृत्रिम मिश्रणे विभागली आहेत:

निरोगी मुलांना आहार देण्यासाठी मूलभूत सूत्रे,

विशेष आहाराच्या गरजा असलेल्या मुलांसाठी विशेष औषधी सूत्रे,

उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक कृत्रिम मिश्रण.

हा लेख प्रामुख्याने निरोगी मुलांसाठी सूत्रांवर लक्ष केंद्रित करेल, म्हणजे. रुपांतरित दुधाचे सूत्र, "मानवी दुधाचे पर्याय" किंवा त्यांना "फॉर्म्युला" असेही म्हणतात. कृत्रिम सूत्रे प्रामुख्याने गायीच्या दुधापासून तयार केली जातात. शेळीच्या दुधावर आधारित "पर्यायी" देखील आहेत.

मुलाच्या शरीराच्या वयानुसार आणि शारीरिक आणि जैवरासायनिक वैशिष्ट्यांनुसार अनुकूल दुधाचे सूत्र वेगळे केले जातात. सध्या, आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांपासून मुलांना खायला घालण्यासाठी उद्दीष्ट असलेली सूत्रे आहेत - हे तथाकथित मूलभूत, प्रारंभिक, प्रारंभिक सूत्रे किंवा प्रथम सूत्र आहेत. 4-6 महिन्यांच्या मुलांसाठी, "फॉलो-अप" सूत्रांची शिफारस केली जाते. प्रारंभिक आणि त्यानंतरचे दोन्ही मिश्रण कोरडे आणि द्रव, वापरण्यास तयार, ताजे आणि आंबलेले दूध असू शकते.

प्रथिने, चरबी, कार्बोहायड्रेट, जीवनसत्त्वे आणि खनिज रचनांमध्ये रुपांतरित दूध सूत्रे मानवी दुधाच्या जवळ आहेत. प्रथिनांच्या संरचनेतील दह्यांसह प्रथिने पातळी कमी करून किंवा प्रथिनांचे काही विघटन (आंशिक हायड्रोलिसिस) करून त्यांच्या प्रथिने संरचनेचे ऑप्टिमायझेशन केले जाते.

आधुनिक मिश्रणात प्रथिने पातळी 12-17 g/l आहे

मानवी दुधात प्रथिने पातळी 9-12 g/l आहे

मानवी दुधाच्या पर्यायांमध्ये प्रथिने कमी केल्याने एंझाइम सिस्टमवरील चयापचय भार कमी होतो आणि कृत्रिम आहार घेतलेल्या मुलांमध्ये मूत्रपिंडाचे कार्य, शरीरात प्रथिने टिकवून ठेवण्यास प्रतिबंध होतो (प्रारंभिक जैवरासायनिक परिपक्वता - प्रवेग घटकांपैकी एक), आणि डिसमेटाबॉलिक विकारांच्या विकासास प्रतिबंधित करते. , मधुमेह मेल्तिस आणि लठ्ठपणा. मिश्रणात मट्ठा प्रथिनांचा परिचय, जे केसिनच्या विपरीत, पोटात अधिक नाजूक, सहज पचण्याजोगे गठ्ठा तयार करतात, ज्यामुळे आपण मिश्रणाचे जैविक मूल्य वाढवू शकता आणि त्याचे अमीनो ऍसिड आणि खनिज रचना अनुकूल करू शकता. प्रोटीनचे आंशिक हायड्रोलिसिस देखील मिश्रणाचे सहज शोषण करण्यास योगदान देते.

तथापि, मट्ठा-प्रबळ मिश्रणांसह, उच्च पातळीच्या केसीनसह मिश्रणे आहेत. हे तथाकथित केसीन-प्रबळ मानवी दुधाचे पर्याय आहेत.

दह्यातील प्रथिन आणि कॅसिनचे प्रमाण मट्ठा-प्रबळ सूत्रांमध्ये ६०:४०-५०:५० आहे.

कॅसिन-प्रबळ सूत्रांमध्ये मट्ठा प्रोटीन आणि कॅसिनचे प्रमाण 80:20 आहे

मठ्ठा-प्रबळ मिश्रणाचा वापर प्रामुख्याने निरोगी मुलांना खायला घालण्यासाठी केला पाहिजे. जन्मापासून ते 4-6 महिन्यांपर्यंतच्या मुलांना आहार देण्याच्या उद्देशाने स्टार्टर फॉर्म्युले, नियमानुसार, मट्ठा-प्रबळ असतात.

अकाली जन्मलेल्या आणि कमी वजनाच्या अर्भकांसाठी सीरम-प्रधान सूत्रे लिहून देणे योग्य आहे. ते मूत्रपिंडाचा आजार होण्याचा धोका असलेल्या मुलांसाठी देखील सूचित केले जातात.

केसीन-प्रबळ मिश्रणे आयुष्याच्या दुसऱ्या सहामाहीपासून सुरू होणाऱ्या मुलांसाठी वापरण्याची शिफारस केली जाते. ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यात्मक विकार असलेल्या मुलांना आहार देण्यासाठी देखील प्रभावी आहेत, उदाहरणार्थ रेगर्गिटेशनसह, कारण. केसीन एक घनदाट गुठळी बनवते, ज्यामुळे रेगर्गिटेशन (तोंडी पोकळीमध्ये पोटातील सामग्रीचा ओहोटी) प्रतिबंध होतो - ही प्रक्रिया जी रेगर्गिटेशनला अधोरेखित करते.

आधुनिक रूपांतरित दुधाची सूत्रे सिस्टिन आणि टॉरिन या अमिनो आम्लांनी समृद्ध आहेत, जे मेंदूच्या निर्मितीसाठी, दृश्य कार्ये, फॅटी ऍसिडचे संश्लेषण आणि चरबीचे चांगले शोषण करण्यासाठी आवश्यक आहेत. ही अमिनो आम्ल मानवी दुधात पुरेशा प्रमाणात आढळते. मुलामध्ये, संबंधित एंजाइमच्या कमी क्रियाकलापांमुळे त्यांचे संश्लेषण मर्यादित असते, म्हणूनच ते कृत्रिम सूत्रांमध्ये समाविष्ट केले जातात.

मानवी दुधाच्या पर्यायातील चरबी (अधिक तंतोतंत, लिपिड) घटकांचे रूपांतर दुधाची चरबी आणि वनस्पती तेलांच्या मिश्रणाद्वारे किंवा नैसर्गिक वनस्पती तेलांच्या मिश्रणाने दुधाच्या चरबीच्या संपूर्ण बदलीद्वारे प्राप्त केले जाते. हे तुम्हाला फॉर्म्युलामधील काही आवश्यक किंवा आवश्यक पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस् (PUFAs) ची पातळी वाढविण्यास अनुमती देते, विशेषतः लिनोलेइक आणि लिनोलेनिक ऍसिडची सामग्री आणि त्यांचे गुणोत्तर देखील अनुकूल करते. ही फॅटी ऍसिडस् पुनरुत्पादक कार्ये, संक्रमणास प्रतिकार, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया, त्वचेची स्थिती, व्हिज्युअल फंक्शन्सची निर्मिती आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करतात. आवश्यक फॅटी ऍसिडस्शिवाय, शरीराचे सामान्य कार्य अशक्य आहे.

गुणोत्तर w 6:w 3 = 5:1-15:1

एकूण चरबी पातळी 35-38 g/l

फॅटी ऍसिडचे स्त्रोत विविध वनस्पती तेले आहेत. मध्यम साखळीतील फॅटी ऍसिडस्चा स्रोत खोबरेल तेल आहे. लिनोलिक ऍसिडचे स्त्रोत सूर्यफूल आणि कॉर्न तेले आहेत. लिनोलेनिक ऍसिडचा स्त्रोत सोयाबीन तेल आहे.

अलिकडच्या वर्षांत, पाल्मिटिक फॅटी ऍसिड मिश्रणाच्या चरबीच्या घटकामध्ये समाविष्ट केले गेले आहे. अशा फॉर्म्युलामधील चरबी आईच्या दुधाच्या फॅट घटकाच्या रचनेत अधिक समान असते, म्हणून ते पूर्णपणे शोषले जाते. याव्यतिरिक्त, पॅल्मिटिक ऍसिडची भर घातल्याने कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियमचे शोषण वाढते. पाल्मिटिक ऍसिड असलेल्या सूत्रांच्या फायद्यांमध्ये स्टूलच्या स्वरूपावर प्रभाव टाकण्याची क्षमता देखील समाविष्ट आहे, ज्यामुळे ते मऊ आणि जास्त पचते. पामिटिक फॅटी ऍसिड असलेल्या मिश्रणाचे उदाहरण आहे Nutrilon Omneo (न्यूट्रिशिया, हॉलंड).

चरबीचे शोषण सुधारण्यासाठी, इमल्सीफायर (लेसिथिन, मोनो- आणि डायग्लिसराइड्स) ची थोडीशी मात्रा देखील दुधाच्या मिश्रणात दिली जाते, ज्यामुळे चरबीचे चांगले "विघटन" होते, तसेच व्हिटॅमिनसारखे संयुग - कार्निटिन, जे. अर्भकांच्या शरीरातील पेशींमध्ये चरबीचे शोषण वाढवते.

मानवी दुधाच्या पर्यायांच्या कार्बोहायड्रेट रचनेशी जुळवून घेण्यासाठी, कर्बोदकांमधे विविध संयोजनांचा वापर केला जातो - लैक्टोज, डेक्सट्रिन-माल्टोज, स्टार्च, इ. यामुळे मूत्रपिंडांवर पुरेसा ऑस्मोटिक भार सुनिश्चित करणे शक्य होते आणि मिश्रणातून जाण्याचा दर. अन्ननलिका. याव्यतिरिक्त, मिश्रणातील कर्बोदकांमधे, विशेषतः लैक्टोज, खनिजांचे शोषण (शोषण) आणि आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिसच्या स्थितीवर परिणाम करतात.

मानवी दुधात लैक्टोजचे प्रमाण ७ ग्रॅम/लि

गेल्या काही वर्षांत, मायक्रोफ्लोराची रचना सामान्य करण्यासाठी आणि फॉर्म्युला-पोषित मुलांमध्ये डिस्बैक्टीरियोसिस टाळण्यासाठी, मानवी दुधाच्या पर्यायांमध्ये प्रीबायोटिक ऑलिगोसॅकराइड्स - गॅलेक्टो-ओलिगोसॅकराइड्स (जीओएस) आणि फ्रुक्टो-ओलिगोसॅकराइड्स (एफओएस) सारख्या घटकांचा समावेश करण्यास सुरुवात केली आहे. जे आईच्या दुधात मोठ्या प्रमाणात आढळतात आणि गायीच्या दुधात व्यावहारिकरित्या अनुपस्थित असतात, ज्याच्या आधारावर बहुतेक कृत्रिम मिश्रण तयार केले जातात.

मानवी दुधात, ऑलिगोसॅकराइड्सची एकाग्रता 8-12 g/l पर्यंत पोहोचते

स्तनपान करवलेल्या मुलांमधील आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा कृत्रिम फॉर्म्युला प्राप्त करणार्या मुलांच्या मायक्रोफ्लोरापेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे. स्तनपान करवलेल्या मुलांच्या आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरावर फायदेशीर बिफिडोबॅक्टेरिया आणि लैक्टोबॅसिलीचे वर्चस्व असते. फॉर्म्युला-फेड मुलांमध्ये, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरातील बिफिडोबॅक्टेरियाची संख्या कमी होते. फायदेशीर सूक्ष्मजीवांसह, कृत्रिम फॉर्म्युला प्राप्त करणार्या अर्भकांच्या आतड्यांमध्ये संधीसाधू आणि रोगजनक मायक्रोफ्लोरा असतो. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की लहान मुलांचे आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा आईच्या दुधाच्या बायफिडोजेनिक घटकाच्या प्रभावाखाली तयार होते, जे प्रीबायोटिक फायबर - ऑलिगोसॅकराइड्स द्वारे दर्शविले जाते. आईच्या दुधाच्या पर्यायामध्ये प्रीबायोटिक फायबर्स - ऑलिगोसॅकराइड्सची जोडणी फॉर्म्युला-पोषित बाळाच्या मोठ्या आतड्यात स्वतःच्या फायदेशीर बायफिडोबॅक्टेरियाच्या वाढीस उत्तेजन देते. परिणामी, कृत्रिम बाळांच्या मायक्रोफ्लोराची रचना आईच्या दुधात पाजलेल्या मुलांप्रमाणे होते.

त्यांच्या महत्त्वाच्या दृष्टीने, ऑलिगोसॅकराइड्स हे लैक्टोज नंतर आईच्या दुधात कर्बोदकांमधे दुसरा गट आहे. पोटात आणि आतड्यांमध्ये ऑलिगोसॅकराइड्स पचत नाहीत कारण अन्न गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून जाते. ते अपरिवर्तित मोठ्या आतड्यात पोहोचतात. आतड्यात, oligosaccharides फायदेशीर मायक्रोफ्लोराच्या वाढ आणि पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देतात - बिफिडोबॅक्टेरिया आणि लैक्टोबॅसिली. परिणामी, फायदेशीर सूक्ष्मजीवांची संख्या वाढते. ऑलिगोसॅकराइड्सने समृद्ध केलेले अर्भक सूत्र मुलांना मऊ, एकसंध, पचलेले मल प्रदान करतात, जे स्तनपान करवलेल्या अर्भकांच्या मल प्रमाणेच असतात. याव्यतिरिक्त, फायदेशीर बिफिड फ्लोरा बाळाच्या प्रतिकारशक्तीच्या निर्मितीवर परिणाम करते आणि अन्न ऍलर्जी विकसित होण्याचा धोका कमी करते.

ऑलिगोसाकराइड्स मिश्रणात आढळतात Nutrilon Omneo , न्यूट्रिलॉन-१ आणि न्यूट्रिलॉन -2 . प्रीबायोटिक ऑलिगोसॅकराइड्ससह सूत्रांचा वापर, जे नवजात मुलांच्या आतड्यांमध्ये त्यांच्या स्वतःच्या बिफिड फ्लोराच्या निर्मितीवर प्रभाव टाकतात, पचन प्रक्रिया सामान्य करतात, बद्धकोष्ठता टाळतात, ज्यामुळे बाटली-पावलेल्या मुलांच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारते.

मानवी दुधाच्या पर्यायांच्या ऑप्टिमायझेशनचे सर्वात कठीण क्षेत्र म्हणजे खनिज रचनांचे अनुकूलन, ज्यामध्ये खनिजांची पातळी कमी करणे आणि त्यांची जास्तीत जास्त जैवउपलब्धता सुनिश्चित करणे समाविष्ट आहे. हे आपल्याला मूत्रपिंडावरील चयापचय भार कमी करण्यास, हाडांच्या ऊतींचे वाढलेले खनिज काढून टाकण्यास आणि मुलाच्या विविध अवयवांचे आणि प्रणालींचे योग्य कार्य सुनिश्चित करण्यास अनुमती देते.

मानवी दुधाच्या पर्यायाचा एक महत्त्वाचा घटक लोह आहे, जो लोहाची कमतरता आणि अशक्तपणा टाळण्यासाठी आवश्यक आहे, पुरेसे आरोग्य मापदंड, सायकोमोटर आणि बौद्धिक विकास आणि रोगप्रतिकारक स्थिती सुनिश्चित करण्यासाठी. मानवी दुधात लोहाची पातळी कमी असते, परंतु आईच्या दुधात असलेले लोह अधिक चांगले शोषले जाते (50-70%), तर सूत्रातील लोहाचे शोषण खूपच कमी असते (5-12%).

जस्त, तांबे, मँगनीज, सेलेनियम, आयोडीन यांसारख्या मापदंडांमध्ये जैवउपलब्धता लक्षात घेऊन आधुनिक रूपांतरित दुधाची सूत्रे मानवी दुधाच्या रचनेच्या जवळ आहेत. जस्त, तांबे आणि मँगनीजचे महत्त्व हेमेटोपोईजिस, प्रतिकारशक्ती आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचे लवकर प्रतिबंध यावर त्यांचा प्रभाव आहे. सेलेनियम शरीराच्या अँटिऑक्सिडंट स्थितीच्या मूलभूत नियामकांपैकी एक आहे. आयोडीन मुलांमध्ये आयोडीनची कमतरता टाळण्यास मदत करते.

कृत्रिम मिश्रणामध्ये जीवनसत्त्वे आणि जीवनसत्त्वासारखी संयुगे असतात - A, C, D, E, K, B1, B2, B6, B12, फॉलिक ऍसिड, पँटोथेनिक ऍसिड, बायोटिन, कोलीन, इनोसिटॉल. आईच्या दुधात व्हिटॅमिनच्या पातळीच्या जवळपास किंवा आईच्या दुधासारखा प्रभाव साध्य करण्यासाठी त्यांची जैवउपलब्धता लक्षात घेऊन जीवनसत्त्वे मिश्रणात आणली जातात. मिश्रणाच्या रचनेत व्हिटॅमिन डीकडे विशेष लक्ष दिले जाते, जे कॅल्शियम चयापचय आणि हाडांच्या ऊतींचे खनिजीकरण आणि व्हिटॅमिन सीच्या प्रक्रियेत सामील आहे, जे लोहाचे शोषण सुधारते आणि हेमेटोपोएटिक प्रक्रिया नियंत्रित करते.

व्हिटॅमिन ई देखील महत्त्वाचे आहेत, ज्यामध्ये अँटिऑक्सिडेंट क्रिया आहे, व्हिटॅमिन ए, जे शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांमध्ये भाग घेते आणि बी-कॅरोटीन.

शरीराच्या मुख्य अवयव आणि प्रणालींच्या निर्मिती आणि विकासावर जीवनसत्त्वांचा प्रभाव तक्ता 1 मध्ये अधिक तपशीलवार सादर केला आहे.

कृत्रिम सूत्राच्या रुपांतराची डिग्री दर्शविणारा एक निर्देशक म्हणजे त्याची ऑस्मोलॅरिटी (विद्रव्य घटकांची बेरीज), ज्याचे मूल्य मानवी दुधाच्या जवळ असावे. ऑस्मोलॅरिटीची पुरेशी पातळी मुलांमध्ये निर्जलीकरण, एक्झिकोसिस किंवा डायरियाच्या विकासास प्रतिबंध करते.

मानवी दुधाची ऑस्मोलॅरिटी 290-300 mOsm/kg

कृत्रिम मिश्रणाची ऑस्मोलॅरिटी 290-320 mOsm/kg

6 ते 12 महिने वयोगटातील लहान मुलांसाठी, सध्या तथाकथित फॉलो-अप फॉर्म्युला वापरण्याची शिफारस केली जाते. उत्पादनाच्या नावाच्या पुढील लेबलवरील क्रमांक 2 सूचित करते की हे मिश्रण मुलाच्या आयुष्याच्या उत्तरार्धात वापरले जावे. त्यांची रचना आईच्या दुधापेक्षा अधिक वेगळी आहे - त्यांच्याकडे प्रथिने, खनिजे आणि जीवनसत्त्वे उच्च पातळी आहेत आणि प्रारंभिक सूत्रामध्ये समाविष्ट असलेल्या काही घटकांची कमतरता असू शकते. तथापि, ते आयुष्याच्या उत्तरार्धात मुलाच्या शरीराच्या वैशिष्ट्यांसाठी पुरेसे आहेत. याव्यतिरिक्त, या मिश्रणात जास्त लोह (11-14 mg/l) असते, जे मुलांमध्ये अशक्तपणा टाळण्यास मदत करते.

लेबल काळजीपूर्वक वाचून डॉक्टर उत्पादनाबद्दल ही सर्व माहिती मिळवू शकतात. अर्थात, मिश्रण निवडताना, सुस्थापित देशी आणि परदेशी उत्पादकांच्या उत्पादनांना प्राधान्य दिले पाहिजे.

विशेष स्टोअर्स आणि बेबी फूड डिपार्टमेंटमध्ये दूध फॉर्म्युला खरेदी करणे चांगले आहे, जेथे बेबी फूडवर विक्री सल्लागाराद्वारे आवश्यक अतिरिक्त माहिती प्रदान केली जाऊ शकते. हे नोंद घ्यावे की शेल्फवर पोहोचण्यापूर्वी, सर्व घरगुती आणि आयात केलेल्या उत्पादनांवर कठोर स्वच्छता नियंत्रण असते आणि त्यांच्याकडे गुणवत्ता प्रमाणपत्र असते.

मिश्रण खरेदी करताना, आपण पॅकेजिंगची अखंडता, कालबाह्यता तारीख आणि वापरासाठी शिफारसींवर देखील लक्ष दिले पाहिजे. निर्देशांचे काटेकोरपणे पालन करून वापरासाठी मिश्रण तयार करणे आवश्यक आहे.

बरेचदा वैद्यकीय व्यवहारात असे घडते की बालरोगतज्ञांनी शिफारस केलेले सूत्र बाळाला अनुकूल नव्हते आणि त्याने उत्पादनास असहिष्णुतेची नैदानिक चिन्हे विकसित केली: आहार दिल्यानंतर अस्वस्थता आणि रडणे, सतत रेगर्जिटेशन, बद्धकोष्ठता, त्वचेची असोशी प्रतिक्रिया. या प्रकरणात, डॉक्टर आईला एका सूत्रातून दुसऱ्या सूत्रात अनियंत्रित बदलाची अस्वीकार्यता समजावून सांगण्यास बांधील आहे, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पोषणात वारंवार होणारे बदल परिस्थिती वाढवतात.

बालरोगतज्ञांच्या स्पष्टीकरणात्मक कार्याच्या परिणामी, उत्पादनाच्या पुढील सक्षम, वैयक्तिक निवडीसाठी आईने प्रथम डॉक्टरांचा किंवा बाळाच्या पोषण तज्ञाचा सल्ला घ्यावा.

तुम्ही आईला हे देखील समजावून सांगावे की कोणत्याही परिस्थितीत तुम्ही तुमच्या बाळाला स्वतःहून औषधी सूत्रांकडे वळवू नये.

आईला आईचे दूध नसल्यास, योग्यरित्या निवडलेले आधुनिक रुपांतरित दूध सूत्र बाळाला निरोगी वाढू देते आणि त्याचा सुसंवादी विकास सुनिश्चित करते.

साहित्य:

1. Cannielli V. P. et. al., स्ट्रक्चरल पोझिशन आणि पाल्मिटिक ऍसिडचे अर्भक सूत्रांमध्ये प्रमाण: चरबी, फॅटी ऍसिड आणि खनिज शिल्लक वर परिणाम. // जे. पेडियाटर. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. न्युटर. -1996. V.23. pp ५५३-५६०

2. ग्रॉस एस., स्टॅगल टी. बालपणात व्हिटॅमिन ई पोषण. //Inx Tzang R.C. निकोल्स बीझेड, एड्स. फिलाडेल्फिया. - 1988.- पृ.277-288

3. Knoll J., Poelwijk E.S., van der Linde E.G.M., Wells J.C.K. et. al प्रीबायोटिक्स असलेल्या अर्भक सूत्राद्वारे टर्म अर्भकांमध्ये अंतर्जात बिफिडोबॅक्टेरियाचे उत्तेजन. // जे. पेडियाटर. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल न्यूट्र. -2001. ३२३(३): ३९९

4. मॅकी R.I., Sghir A., Gaskins H.R., नवजात गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विकास मायक्रोबियल इकोलॉजी.// क्लिनिकल पोषण, -1999.- 69 (sappl).- 1035S-1045S

5. फोमोन एस. झेग्लर ई., रॉजर्स आर., एट अल/ लहान मुलांच्या अन्नातून लोह शोषण. Pediatr Res 1989; 26: 250-254

6. पेटीफोर जे.एम., कॅल्शियम, फॉस्फरस आणि व्हिटॅमिन डी लहान मुलाचे क्लिनिकल पोषण.// नेस्टेक लि., वेवे. न्यूयॉर्क, रेवेन प्रेस लि. - 1994. -№2. पृ.४९७-५१५

7. बोरोविक T.E., Skvortsova V.A., Ladodo K.S., Lukoyanova O.L., Semenov N.N. अर्भकांच्या पोषणासाठी आधुनिक दुधाच्या सूत्रांचा वापर. // आधुनिक बालरोगशास्त्राचे मुद्दे. - 2003. - क्रमांक 3. - C.56

8. व्होरोंत्सोव्ह आय.एम., फतेवा ई.एम. नैसर्गिक आहार. // बालरोग. - 1997. -№1. - पृ.38-41.

9. डेरयुजिना एम.पी., व्ही.यू. डोम्ब्रोव्स्काया. बालकांचे खाद्यांन्न. // मिन्स्क. - 1995. P.7

10. झाखारोवा I.N., Lykina E.V. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात निरोगी मुलाला आहार देण्यासाठी दुधाच्या सूत्रांचे रुपांतर करण्यासाठी नवीन दृष्टीकोन. // उपस्थित चिकित्सक. - 2003. - क्रमांक 3 P.72

11. किसेलेवा ई.एस., झिखारेवा एन.एस. ऑलिगोसॅकराइड्स-बाळांच्या आहारात प्रीबायोटिक्स. // रशियन वैद्यकीय जर्नल. -2003, 11:3(175) - P.196-50

12. घोडा I.Ya. निरोगी आणि आजारी व्यक्तीच्या आहारात कार्बोहायड्रेट्सचे महत्त्व. // V.A. Tutelyan, M.A द्वारा संपादित हँडबुक. सॅमसोनोव्ह. - 2002, P.32-40

13. घोडा I.Ya. तर्कशुद्ध आहार आणि मुलांचे आरोग्य, आधुनिक पैलू. // रशियन वैद्यकीय जर्नल. - 1999. -№2. - P.45-50

14. घोडा I.Ya. जन्मानंतरच्या सुरुवातीच्या काळात मुलांच्या पोषणाविषयी आधुनिक कल्पना. // रशियन जर्नल ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, हेपॅटोलॉजी, कोलोप्रोक्टोलॉजी. - 2001. - क्रमांक 11. - P.63-67

15. सोर्वाचेवा टी.एन. मुलांमध्ये मूत्रपिंडाच्या स्थितीवर कृत्रिम आहाराचा प्रभाव. // शैक्षणिक पदवीसाठी प्रबंधाचा गोषवारा. कला. पीएचडी - 1982.

16. फतेवा ई.एम., सोर्वाचेवा टी.एन. कृत्रिम आहारादरम्यान लोहाची कमतरता, एस्कॉर्बिक ऍसिड आणि टोकोफेरॉलचे पोषण सुधारणे. // आयव्ही इंटरनॅशनल सिम्पोजियमचे गोषवारा "लहान आणि लहान मुलांमध्ये सूक्ष्म पोषक तत्वांची कमतरता." मॉस्को 1995. पृ. 49-53.

17. खावकिन A.I., Kiseleva E.S., Zhikhareva N.S. लहान मुलांमध्ये कार्यात्मक पोषण तत्त्वे. // उपस्थित चिकित्सक. - 2002. क्रमांक 3. C. 51

18. यात्सिक जी.व्ही. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यात अकाली अर्भकांमध्ये व्हिटॅमिन ईचे चयापचय. // आयव्ही इंटरनॅशनल सिम्पोजियमचे सार "लहान मुलांमध्ये आणि लहान मुलांमध्ये सूक्ष्म पोषक तत्वांची कमतरता." मॉस्को 1995.- पृष्ठ 105-110

ही माहिती आरोग्यसेवा आणि फार्मास्युटिकल व्यावसायिकांसाठी आहे. रुग्णांनी ही माहिती वैद्यकीय सल्ला किंवा शिफारसी म्हणून वापरू नये.

कृत्रिम आहार मूलभूत

ई.एस. किसेलेवा, टी.एन. सोर्वाचेवा
न्यूट्रिशिया कंपनी, मॉस्को
पोषण संस्था, मॉस्को

मुलासाठी सर्वोत्तम पोषण म्हणजे आईचे दूध, जे बाळाला "पोषण" देईल आणि चांगले आरोग्य, विकास आणि मूड सुनिश्चित करेल. आईचे दूध घेणारी मुले कमी वेळा आजारी पडतात, विविध प्रतिकूल घटकांशी अधिक चांगल्या प्रकारे जुळवून घेतात, अधिक यशस्वीपणे शिकतात आणि मोठ्या वयात स्वतःची जाणीव होते. परंतु अशी परिस्थिती असते जेव्हा मुलाला कृत्रिम आहारात स्थानांतरित करावे लागते. डॉक्टर आणि आई दोघांनीही हा निर्णय अतिशय जबाबदारीने घ्यावा आणि घाई करू नये. शक्य तितक्या काळासाठी कोणतेही, अगदी लहान प्रमाणात आईचे दूध जतन करणे आणि बाळाला स्तनाशी जोडणे आवश्यक आहे, जे आई आणि मुलामधील महत्त्वपूर्ण मानसिक संपर्कात व्यत्यय आणू देणार नाही. याव्यतिरिक्त, मिश्रित आहार (आईचे दूध आणि सूत्र) आशा राखते की नैसर्गिक आहाराकडे परत येणे शक्य आहे.

परंतु जर सर्व प्रयत्न व्यर्थ ठरले आणि कृत्रिम सूत्र टाळले जाऊ शकत नाही, तर मुलाला पुरेसे कृत्रिम पोषण प्रदान करणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, बालरोगतज्ञ शिफारसी देतात आणि पालकांना स्वारस्य असलेल्या सर्व प्रश्नांची उत्तरे देतात. या टप्प्यावर डॉक्टरांना सामोरे जाणारे मुख्य कार्य आहे: कोणते मिश्रण निवडायचे? अर्थात, कोणतेही आधुनिक सूत्र मानवी दुधापेक्षा निकृष्ट आहे. तरीसुद्धा, रशिया आणि परदेशात तथाकथित रुपांतरित दूध फॉर्म्युले, “मानवी दुधाचे पर्याय” विकसित करणे आणि तयार करणे ही शतकानुशतके जुनी परंपरा आहे. या कालावधीत, आपला देश गाईचे दूध किंवा केफिर विविध गुणोत्तरांमध्ये (बी- आणि सी-मिश्रण) मिसळण्यापासून मुलाच्या चयापचय वैशिष्ट्यांशी जुळवून घेणारे जटिल बहु-घटक "मानवी दूध पर्याय" तयार करण्यापर्यंत गेले आहे. गेल्या दशकात आमच्या बाजारपेठेत सादर केलेल्या देशांतर्गत आणि आयातित मिश्रणाच्या श्रेणीच्या लक्षणीय विस्ताराने वैशिष्ट्यीकृत केले आहे. एकीकडे, निवडण्याची संधी दिसून आली आहे, परंतु दुसरीकडे, अशी विपुलता कधीकधी विशेषज्ञ आणि पालकांना गोंधळात टाकते. मग अशा परिस्थितीत तुमच्या मुलासाठी सर्वात योग्य अन्न कसे निवडायचे?

सर्व प्रथम, आपण हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सर्व कृत्रिम मिश्रणे विभागली आहेत:

- निरोगी मुलांना आहार देण्यासाठी मूलभूत सूत्रे,

- विशेष आहाराची गरज असलेल्या मुलांसाठी विशेष औषधी मिश्रणे,

- उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक कृत्रिम मिश्रण.

आधुनिक मिश्रणात प्रथिने पातळी 12-17 g/l आहे

मानवी दुधात प्रथिने पातळी 9-12 g/l आहे

दह्यातील प्रथिन आणि दह्यातील प्रथिन सूत्रांमध्ये कॅसिनचे प्रमाण ६०:४०–५०:५० आहे.

कॅसिन-प्रबळ सूत्रांमध्ये मट्ठा प्रोटीन आणि कॅसिनचे प्रमाण 80:20 आहे

मठ्ठा-प्रबळ सूत्रे प्रामुख्याने निरोगी मुलांना खायला घालण्यासाठी वापरली पाहिजेत. जन्मापासून ते 4-6 महिन्यांपर्यंतच्या अर्भकांना आहार देण्यासाठी अभिप्रेत असलेली स्टार्टर सूत्रे सामान्यत: मठ्ठा-प्रबळ असतात.

आयुष्याच्या दुसऱ्या सहामाहीपासून सुरू होणाऱ्या मुलांसाठी केसीन-प्रबळ मिश्रण वापरण्याची शिफारस केली जाते. ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यात्मक विकार असलेल्या मुलांना आहार देण्यासाठी देखील प्रभावी आहेत, उदाहरणार्थ रेगर्गिटेशनसह, कारण. केसीन एक घनदाट गुठळी बनवते, ज्यामुळे रेगर्गिटेशन (तोंडी पोकळीमध्ये पोटातील सामग्रीचा ओहोटी) प्रतिबंध होतो - ही प्रक्रिया जी रेगर्गिटेशनला अधोरेखित करते.

गुणोत्तर w6:w3 = 5:1–15:1

एकूण चरबी पातळी 35-38 g/l

अलिकडच्या वर्षांत, पाल्मिटिक फॅटी ऍसिड मिश्रणाच्या चरबीच्या घटकामध्ये समाविष्ट केले गेले आहे. अशा फॉर्म्युलामधील चरबी आईच्या दुधाच्या फॅट घटकाच्या रचनेत अधिक समान असते, म्हणून ते पूर्णपणे शोषले जाते. याव्यतिरिक्त, पॅल्मिटिक ऍसिडची भर घातल्याने कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियमचे शोषण वाढते. पाल्मिटिक ऍसिड असलेल्या सूत्रांच्या फायद्यांमध्ये स्टूलच्या स्वरूपावर प्रभाव टाकण्याची क्षमता देखील समाविष्ट आहे, ज्यामुळे ते मऊ आणि जास्त पचते. पामिटिक फॅटी ऍसिड असलेल्या मिश्रणाचे उदाहरण आहे Nutrilon Omneo (न्यूट्रिशिया, हॉलंड).

चरबीचे शोषण सुधारण्यासाठी, इमल्सीफायर (लेसिथिन, मोनो- आणि डायग्लिसराइड्स) ची थोडीशी मात्रा देखील दुधाच्या मिश्रणात दिली जाते, ज्यामुळे चरबीचे चांगले "विघटन" होते, तसेच व्हिटॅमिनसारखे संयुग - कार्निटाइन, जे अर्भकांच्या शरीरातील पेशींमध्ये चरबीचे शोषण वाढवते.

मानवी दुधाच्या पर्यायांच्या कार्बोहायड्रेट रचनेशी जुळवून घेण्यासाठी, कर्बोदकांमधे विविध संयोजनांचा वापर केला जातो - लैक्टोज, डेक्सट्रिन-माल्टोज, स्टार्च इ. यामुळे मूत्रपिंडांवर पुरेसा ऑस्मोटिक भार आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून मिश्रण जाण्याचा वेग वाढू शकतो. याव्यतिरिक्त, मिश्रणातील कर्बोदकांमधे, विशेषतः लैक्टोज, खनिजांचे शोषण (शोषण) आणि आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोसेनोसिसच्या स्थितीवर परिणाम करतात.

मानवी दुधात लैक्टोजचे प्रमाण ७ ग्रॅम/लि

गेल्या काही वर्षांत, मायक्रोफ्लोराची रचना सामान्य करण्यासाठी आणि फॉर्म्युला-पोषित मुलांमध्ये डिस्बैक्टीरियोसिस रोखण्यासाठी, मानवी दुधाच्या पर्यायांमध्ये प्रीबायोटिक-ओलिगोसॅकराइड्स - गॅलेक्टो-ओलिगोसॅकराइड्स (GOS) आणि फ्रुक्टो-ओलिगोसाकराइड्स (FOS) सारखे घटक समाविष्ट करणे सुरू केले आहे. , जे आईच्या दुधात मोठ्या प्रमाणात आढळतात आणि गायीच्या दुधात व्यावहारिकरित्या अनुपस्थित असतात, ज्याच्या आधारावर बहुतेक कृत्रिम मिश्रण तयार केले जातात.

मानवी दुधात, ऑलिगोसॅकराइड्सची एकाग्रता 8-12 g/l पर्यंत पोहोचते

स्तनपान करवलेल्या मुलांमधील आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा कृत्रिम फॉर्म्युला प्राप्त करणार्या मुलांच्या मायक्रोफ्लोरापेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे. स्तनपान करवलेल्या मुलांच्या आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरावर फायदेशीर बिफिडोबॅक्टेरिया आणि लैक्टोबॅसिलीचे वर्चस्व असते. फॉर्म्युला-फेड मुलांमध्ये, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरातील बिफिडोबॅक्टेरियाची संख्या कमी होते. फायदेशीर सूक्ष्मजीवांसह, कृत्रिम फॉर्म्युला प्राप्त करणार्या अर्भकांच्या आतड्यांमध्ये संधीसाधू आणि रोगजनक मायक्रोफ्लोरा असतो. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की लहान मुलांचे आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा आईच्या दुधाच्या बायफिडोजेनिक घटकाच्या प्रभावाखाली तयार होते, जे प्रीबायोटिक फायबर - ऑलिगोसॅकराइड्स द्वारे दर्शविले जाते. आईच्या दुधाच्या पर्यायामध्ये प्रीबायोटिक फायबर्स - ऑलिगोसॅकराइड्सची भर बाटलीने पाजलेल्या बाळाच्या मोठ्या आतड्यात स्वतःच्या फायदेशीर बायफिडोबॅक्टेरियाच्या वाढीस उत्तेजन देते. परिणामी, कृत्रिम बाळांच्या मायक्रोफ्लोराची रचना आईच्या दुधात पाजलेल्या मुलांप्रमाणे होते.

ऑलिगोसाकराइड्स मिश्रणात आढळतात Nutrilon Omneo , न्यूट्रिलॉन-१ आणि न्यूट्रिलॉन -2 . प्रीबायोटिक ऑलिगोसॅकराइड्ससह सूत्रांचा वापर, जे नवजात मुलांच्या आतड्यांमध्ये त्यांच्या स्वतःच्या बिफिड फ्लोराच्या निर्मितीवर प्रभाव टाकतात, पचन प्रक्रिया सामान्य करतात, बद्धकोष्ठता टाळतात, ज्यामुळे बाटली-पावलेल्या मुलांच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारते.

मानवी दूध ऑस्मोलॅरिटी 290-300 mOsm/kg

कृत्रिम मिश्रणाची ऑस्मोलॅरिटी 290-320 mOsm/kg

साहित्य:

2. ग्रॉस एस., स्टॅगल टी. बालपणात व्हिटॅमिन ई पोषण. //Inx Tzang R.C. निकोल्स बीझेड, एड्स. फिलाडेल्फिया. – 1988.- पृ.277–288

4. मॅकी R.I., Sghir A., Gaskins H.R., नवजात गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विकास मायक्रोबियल इकोलॉजी.// क्लिनिकल पोषण, –1999.– 69 (sappl).– 1035S–1045S

5. फोमोन एस. झेग्लर ई., रॉजर्स आर., एट अल/ लहान मुलांच्या अन्नातून लोह शोषण. Pediatr Res 1989; २६:२५०–२५४

6. पेटीफोर जे.एम., कॅल्शियम, फॉस्फरस आणि व्हिटॅमिन डी लहान मुलाचे क्लिनिकल पोषण.// नेस्टेक लि., वेवे. न्यूयॉर्क, रेवेन प्रेस लि. – 1994. –№2. पृ.४९७–५१५

8. व्होरोंत्सोव्ह आय.एम., फतेवा ई.एम. नैसर्गिक आहार. // बालरोग. – 1997. –№1. – पृष्ठ ३८–४१.

9. डेरयुजिना एम.पी., व्ही.यू. डोम्ब्रोव्स्काया. बालकांचे खाद्यांन्न. // मिन्स्क. – 1995. पृ.7

10. झाखारोवा I.N., Lykina E.V. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात निरोगी मुलाला आहार देण्यासाठी दुधाच्या सूत्रांचे रुपांतर करण्यासाठी नवीन दृष्टीकोन. // उपस्थित चिकित्सक. – 2003. – क्रमांक 3 P.72

11. किसेलेवा ई.एस., झिखारेवा एन.एस. ऑलिगोसॅकराइड्स हे बाळाच्या आहारातील प्रीबायोटिक्स आहेत. // रशियन वैद्यकीय जर्नल. -2003, 11:3(175) - P.196-50

12. घोडा I.Ya. निरोगी आणि आजारी व्यक्तीच्या आहारात कार्बोहायड्रेट्सचे महत्त्व. // V.A. Tutelyan, M.A द्वारा संपादित हँडबुक. सॅमसोनोव्ह. - 2002, पृ. 32-40

13. घोडा I.Ya. तर्कशुद्ध आहार आणि मुलांचे आरोग्य, आधुनिक पैलू. // रशियन वैद्यकीय जर्नल. – 1999. –№2. – पृष्ठ ४५–५०

16. फतेवा ई.एम., सोर्वाचेवा टी.एन. कृत्रिम आहारादरम्यान लोहाची कमतरता, एस्कॉर्बिक ऍसिड आणि टोकोफेरॉलचे पोषण सुधारणे. // आयव्ही इंटरनॅशनल सिम्पोजियमचे सार "लहान मुलांमध्ये आणि लहान मुलांमध्ये सूक्ष्म पोषक तत्वांची कमतरता." मॉस्को 1995. पृ. 49-53.

मुलाला आहार देणे हे त्याचे जीवन, आरोग्य आणि सुसंवादी विकास सुनिश्चित करण्यासाठी सर्वात महत्वाचे घटक आहे. आज, वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना किंवा मातांना यात शंका नाही की आईचे दूध हे आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील मुलांसाठी इष्टतम अन्न उत्पादन आहे. हे आदर्शपणे बाळाच्या पचन आणि चयापचयच्या सर्व वैशिष्ट्यांशी जुळवून घेतले जाते, त्यात सर्व आवश्यक पोषक आणि अनेक संरक्षणात्मक घटक असतात, जे विविध रोगांसाठी एक विश्वासार्ह अडथळा आहेत. काहीवेळा तुमचा दुधाचा पुरवठा कमी होतो, परंतु हे तात्पुरते असू शकते, त्यामुळे बाळाचे फॉर्म्युला लगेच विकत घेऊ नका. तथापि, अशी परिस्थिती असते जेव्हा आईला दूध नसते आणि मुलाला मिश्रित किंवा कृत्रिम आहारात स्थानांतरित करावे लागते.

कृत्रिम आहारासाठी हस्तांतरित करा

कृत्रिम आहाराकडे जाणे हा तुमच्या बाळाच्या आयुष्यातील एक अतिशय महत्त्वाचा क्षण आहे. हे योग्यरित्या कसे करायचे, कोणते मिश्रण निवडायचे आणि बाळासाठी नवीन अन्न उत्पादनावर नकारात्मक प्रतिक्रिया टाळण्यासाठी काय करावे हे आपल्याला माहित असणे आवश्यक आहे.

लक्षात ठेवा! एकही नाही अगदी आधुनिक आणि महागडे कृत्रिम फॉर्म्युला देखील आईच्या दुधाची संपूर्ण बदली होणार नाही.म्हणून, फॉर्म्युला निवडताना, आम्ही शिफारस करतो की आपण बालरोगतज्ञांशी सल्लामसलत करा जो आपल्या बाळाचे निरीक्षण करतो आणि त्याच्या विकासाची आणि आरोग्य स्थितीची वैशिष्ट्ये चांगल्या प्रकारे जाणतो.

अर्भक फॉर्म्युलाचे विविध प्रकार आहेत: द्रव आणि कोरडे, ताजे आणि आंबलेले दूध, गाईच्या दुधावर किंवा इतर प्राण्यांच्या दुधावर आधारित.

मिश्रणाच्या कॅनवर असे लिहिलेले अंक आहेत जे सूचित करतात:

● 1 - आयुष्याच्या पहिल्या 6 महिन्यांत मुलांसाठी "प्रारंभिक" किंवा "स्टार्टर";
● 2 - 6-12 महिन्यांच्या मुलांसाठी "नंतरचे" सूत्र;
● "मानक" सूत्रे - जन्मापासून 12 महिन्यांपर्यंत - संख्यांनी चिन्हांकित केलेली नाहीत.

"प्रारंभिक" मिश्रण 1 ते 6 महिने वयोगटातील मुलांसाठी जास्तीत जास्त रूपांतरित. मिश्रण निवडताना, प्रथिने सामग्रीचे निरीक्षण करा: कमाल पातळी 1.4 - 1.6 ग्रॅम प्रति 100 मिलीलीटर द्रव आहे.

तसेच, प्रथिन घटकातील अल्ब्युमिन आणि केसीन अपूर्णांकांचे गुणोत्तर शोधा. मिश्रणात जितके जास्त अल्ब्युमिन (व्हे प्रथिने) तितकी रचना आईच्या दुधाच्या जवळ असते.

हे तितकेच महत्वाचे आहे की मिश्रणात खूप अमीनो ऍसिड असते - टॉरिन, जे मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि दृष्टी प्रभावित करते. परंतु 100 मिलीलीटर पातळ केलेल्या मिश्रणात चरबी सुमारे 3.4 - 3.7 ग्रॅम असावी. या प्रकरणात, लिनोलिक आणि α-लिनोलेनिक फॅटी ऍसिडचे गुणोत्तर 10:1 - 8:1 असावे.

म्हणून कर्बोदकेअर्भक फॉर्म्युला लैक्टोज किंवा लैक्टोज आणि डेक्सट्रिन माल्टोजचे मिश्रण वापरते. अनेक सूत्रांमध्ये सॅकराइड्स असतात, जे लैक्टोजप्रमाणेच बाळाच्या आतड्यांमध्ये बायफिडोबॅक्टेरियाच्या वाढीसाठी प्रजनन भूमी म्हणून काम करतात. परंतु सुक्रोजचा वापर मिश्रणात केला जात नाही, कारण बाळाच्या मेनूमध्ये साखर दिसल्याने क्षय किंवा ऍलर्जीचा विकास होऊ शकतो.

मिश्रणामध्ये जीवनसत्त्वे आणि खनिजांची रचना खूप महत्वाची आहे. सर्व काही सूचीबद्ध करण्यात काही अर्थ नाही; तरुण मातांनी पॅकेजेसवर लोह (0.6 - 0.8 मिलीग्राम प्रति 100 मिलीलिटर), एस्कॉर्बिक ऍसिड (5 - 10 मिलीग्राम प्रति 100 मिलीग्राम), कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे प्रमाण (1.5: 1 -) शोधले पाहिजे. 2.0:1).

मिश्रणाची osmolality काय आहे?

पॅकेजिंगवर, मिश्रणाच्या ऑस्मोलालिटीवरील डेटा गमावू नका - मुलाच्या लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या मूत्रपिंड आणि पेशींवरील भाराचे सूचक. मानवी दुधाप्रमाणे ते 290 - 320 mOsm/l पेक्षा जास्त नसावे.

सात महिन्यांच्या बाळासाठी “प्रारंभिक” सूत्रातील पोषक घटकांचे प्रमाण यापुढे पुरेसे नाही, म्हणून वर्षाच्या उत्तरार्धात मुलांसाठी वेगळ्या रचनांचे सूत्र प्रदान केले गेले. "नंतरच्या" मध्ये मिश्रणअधिक प्रथिने (प्रति 100 मिली 2.1 ग्रॅम पर्यंत), जीवनसत्त्वे आणि खनिजांचा संपूर्ण आवश्यक संच, लोह, कॅल्शियम, जस्त यांचे प्रमाण जास्त आहे. नंतरचे कारण या वयात लोह साठा संपुष्टात येतो; मुलाला त्यांची बाहेरून गरज असते.

0 ते 12 महिन्यांपर्यंतचे सूत्र आयुष्याच्या पहिल्या वर्षभर मुलांच्या पोषणासाठी वापरले जाऊ शकते.जेव्हा “प्रारंभिक” किंवा “नंतरच्या” सूत्रांच्या वापरावर निर्णय घेणे कठीण असते तेव्हा ते पालकांना मदत करतील.

पावडर ऐवजी आंबट दूध

आज, तथाकथित रुपांतरित आंबलेल्या दुधाचे पदार्थ अर्भक पोषणात वापरले जातात. या उद्देशासाठी, बायफिडोबॅक्टेरिया आणि लैक्टोबॅसिलीचे विशेष प्रकार, तसेच थर्मोफिलिक स्ट्रेप्टोकोकस निवडले जातात. अशा आंबलेल्या दुधाचे मिश्रण आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यापासून मुलांना एकाच वेळी ताजे फॉर्म्युलासह देऊ केले जाऊ शकते.

केवळ एका निकषानुसार मिश्रण योग्यरित्या निवडले आहे की नाही हे आपण निर्धारित करू शकता: बाळ ते चांगले सहन करते. तो आनंदाने खातो, थुंकत नाही, ऍलर्जी होत नाही, पोटाचा त्रास होत नाही...

परंतु, आपल्या मुलाला कृत्रिम आहार देण्याआधी, आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. तुमचे आणि तुमच्या बाळाचे आरोग्य!

एलेना बरनाएवा,
बेलारशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे असोसिएट प्रोफेसर