سونوگرافی نوزاد تازه متولد شده. سونوگرافی کودکان در سال اول زندگی. انجام سونوگرافی روی کودک: سونوگرافی چه نوع، کجا و چگونه انجام می شود. چه نوع سونوگرافی برای نوزادان در ماه انجام می شود و چرا اولین سونوگرافی کودک در یک ماهگی

آیا انجام سونوگرافی روی نوزاد تازه متولد شده امکان پذیر است؟ این سوال تقریباً هر مادری را نگران می کند که قبلاً در بیمارستان زایمان مطلع شده است که کودک باید این تشخیص را انجام دهد. به اندازه کافی عجیب، هنوز گمانه زنی ها و شایعات مختلفی پیرامون این روش وجود دارد که بسیاری از آنها والدین جدید را می ترسانند. بیایید بفهمیم که آیا انجام سونوگرافی روی کودک بی خطر است یا خیر، و همچنین برخی از جنبه های دیگر این موضوع را برجسته کنیم.

آیا سونوگرافی برای نوزادان بی خطر است؟

روش اولتراسوند بر اساس اصل اکولوکیشن است. پزشکی مبتنی بر شواهد و علم رسمی مدت‌هاست که تشخیص داده‌اند که آزمایش اولتراسوند کاملاً بی‌خطر است. نباید از او ترسید. طی سه دهه استفاده فعال از این روش تشخیصی، هیچ اثر منفی بر روی کودک شناسایی نشده است. در هر صورت هیچ مقاله علمی در مورد خطرات سونوگرافی پیدا نمی کنید. به هر حال، این باور رایج که در طول سونوگرافی کودک در معرض اشعه قرار می گیرد نیز یک افسانه است.

اهمیت تشخیص اولتراسوند

سونوگرافی می تواند و باید برای نوزادان در روزهای اول زندگی انجام شود. واقعیت این است که زایمان به خودی خود یک فرآیند پیچیده و آسیب زا است و اغلب در طی آن کودکان دچار آسیب مغزی می شوند. بسیار مهم است که از اختلالاتی که ممکن است در هنگام زایمان و در اوایل دوره پس از زایمان در نوزادان رخ دهد، غافل نشوید. اگر تخلفات نادیده گرفته شود، رشد نوزاد، هم جسمی و هم ذهنی، ممکن است کند شود. زمان و روش های درمان در صورت تشخیص نقص در عملکرد مغز نوزاد به چنین مطالعه ای بستگی دارد.

تشخیص اولتراسوند نوزاد چه زمانی انجام می شود؟

معمولاً در ماه اول زندگی انجام می شود، اما در صورت وجود شهادت پزشک، می توان این نوع تجزیه و تحلیل را در روز پنجم زندگی نوزاد انجام داد.

چه سونوگرافی هایی برای نوزاد تا یک ماهگی باید انجام شود؟

یک متخصص نوزادان در بیمارستان زایمان و تعدادی از متخصصان متخصص (متخصص مغز و اعصاب، جراح)، به رهبری یک متخصص اطفال، معاینه پزشکی اجباری نوزاد را انجام می دهند. بر اساس یافته های آنها، بسته به علائم خاص، انواع خاصی از سونوگرافی تجویز می شود. اینها می توانند انواع کاملاً متفاوتی از تحقیق باشند. با این حال، انواع مختلفی از سونوگرافی وجود دارد که برای همه نوزادان در ماه اول زندگی توصیه می شود:

• سونوگرافی مفاصل ران (سونوگرافی مفاصل ران)؛
• سونوگرافی مغز (یا نورسونوگرافی)؛
• سونوگرافی اندام های شکمی.

و اکنون با جزئیات بیشتر در مورد هر یک از آنها.

نورسونوگرافی یک تشخیص اولتراسوند ساختارهای آناتومیک مغز است که از طریق فونتانل انجام می شود. از آنجایی که اولتراسوند از طریق بافت استخوانی (بلکه فقط از طریق پوست) نفوذ نمی کند، بررسی قسمت های داخلی سر، یعنی ساختار مغز، در بزرگسالان غیرممکن است (مگر اینکه ابتدا سوراخی در جمجمه ایجاد شود). اما این را می توان در کودکان انجام داد، زیرا آنها فونتانل باز دارند. اگرچه امروزه برخی از کلینیک ها تجهیزاتی دارند که می توانند از طریق یک فونتانل بسته به مغز "نگاه کنند".

نورسونوگرافی یک تشخیص مهم برای نوزادان در ماه اول زندگی است که امکان حذف آسیب شناسی های پیچیده مغز را فراهم می کند.

در حین تشخیص، متخصص سونوگرافی تمام ساختارهای مغز را بر روی مانیتور تجزیه و تحلیل می کند، اینکه آیا آنها به درستی تشکیل شده اند و آیا آنهایی که باید وجود داشته باشند یا خیر. سپس به اندازه بطن ها - گشاد یا غیر گشاد شده - نگاه می کنند تا سندرم هیدروسفالیک را حذف کنند. این یک معاینه بسیار مهم است، زیرا مایع می تواند نه تنها در داخل بطن ها، بلکه در خارج نیز باشد. در آینده، این می تواند منجر به اختلالات عصبی روانی مختلف، از حداقل اختلال عملکرد مغز (در سنین بالاتر) تا فلج مغزی (CP) شود. بنابراین، هر چه زودتر آسیب شناسی تشخیص داده شود، اصلاح و تجویز درمان سریعتر امکان پذیر خواهد بود.

علاوه بر این، پزشکان می توانند در طول زمان نظارت کنند که آیا این درمان کمک کننده است یا خیر، یعنی یک سونوگرافی مجدد از مغز نوزاد انجام می دهند. نتایج مطالعه در حافظه دستگاه ذخیره می شود، بنابراین بعداً امکان مقایسه این دو تجزیه و تحلیل وجود خواهد داشت.

برای اطلاع شما، نتایج سونوگرافی مغز نه توسط متخصص سونوگرافی، بلکه مستقیماً توسط یک متخصص مغز و اعصاب تفسیر می شود که می تواند وضعیت نوزاد را به اندازه کافی ارزیابی کند و درمان را (در صورت نیاز) تجویز کند.

یک مشکل اساسی در ارتوپدی مدرن کودکان دیسپلازی مفصل ران است. قبلا برای شناسایی این آسیب شناسی از معاینه اشعه ایکس استفاده می شد. با این حال، ارزیابی قابل اعتمادی از، به عنوان مثال، ساختارهای غضروفی اجازه نمی دهد. بنابراین، معاینه اشعه ایکس در ماه های اول زندگی چندان آموزنده نیست. علاوه بر این، به دلیل قرار گرفتن در معرض تشعشع، ایمن نیست.

سونوگرافی از مفاصل ران برای اینکه کودک بفهمد دیسپلازی هیپ دارد یا خیر ضروری است

روش اصلی برای تشخیص دیسپلازی هیپ در سنین پایین، سونوگرافی مفاصل ران در نوزادان است. این معاینه باید در تمام کودکان یک ماهه انجام شود. در صورت مشاهده هرگونه ناهنجاری در این معاینه، مشاوره و درمان با جراح ارتوپد توصیه می شود. هرچه زودتر این آسیب شناسی شناسایی شود، درمان آن آسان تر است. اگر دیسپلازی درمان نشود، می تواند منجر به سابلوکساسیون، دررفتگی استخوان ران و حتی ناتوانی شود.

انجام این مطالعه در یک کودک یک ماهه مهم است، زیرا اگر مشکلی وجود داشته باشد، در این سن بسیار راحت تر از یک کودک 3 یا 5 ماهه کنار آمدن با آن است. مشکل تلاش و زمان بیشتری از ارتوپد خواهد گرفت.

اگر هیچ آسیب شناسی در طول سونوگرافی مفاصل ران تشخیص داده نشد، پس از آن معاینه اضافی هنوز در سن حدود 4 ماهگی تجویز می شود. این به این دلیل است که در 3 ماهگی، بافت غضروفی معمولاً به استخوان تبدیل می شود و پزشک می تواند به اندازه کافی میزان رشد و تشکیل نهایی مفصل ران را ارزیابی کند.

سونوگرافی اندام های شکمی

این تشخیص را می توان در سن 1 ماهگی (با تجویز پزشک اطفال یا متخصص گوارش) برای شناسایی آسیب شناسی های مادرزادی یا بدون برنامه ریزی در صورت وجود علائم ناخوشایند از اندام های شکمی انجام داد.

سونوگرافی شکم شامل بررسی اندام های داخلی مانند کبد، پانکراس، طحال و کیسه صفرا است. متخصص سونوگرافی ساختار اندام ها و همچنین وضعیت آنها را ارزیابی می کند.

سونوگرافی شکم نوزاد به شناسایی آسیب شناسی های مادرزادی دستگاه گوارش کمک می کند.

این روش تشخیصی بسیار مهم است، زیرا اندام های مورد بررسی مسئول هضم و عملکرد سیستم ایمنی کودکان هستند. بنابراین لازم است هر چه زودتر مشکلات شناسایی شوند تا بتوان آنها را با سهولت بیشتری حل کرد.

دو روز قبل از مراجعه به سونوگرافی، بهتر است مادر از غذاهایی که باعث تشکیل گاز می‌شود مانند نان قهوه‌ای، مقداری سبزیجات و میوه‌ها، حبوبات، شیر، آرد و غیره مصرف نکند.

نوزاد نباید بلافاصله قبل از معاینه (ترجیحاً چند ساعت قبل از سونوگرافی) تغذیه شود - فرآیندهای هضم غذا نباید در بطن اتفاق بیفتد، که مانع از ارزیابی عینی نتایج توسط متخصص می شود. حتماً نوزاد خود را بلافاصله قبل از شیردهی بعدی برای سونوگرافی شکم بیاورید.

انواع دیگر سونوگرافی

انواع دیگر سونوگرافی اغلب برای کودکان زیر یک سال تجویز می شود.

سونوگرافی کلیه ها (غدد فوق کلیوی و مثانه)

سونوگرافی کلیه ها عمدتاً در نوزادانی انجام می شود که در حین زایمان تحت احیاء قرار گرفتند.

و در اولین فرصت ممکن - در روز سوم تا پنجم زندگی. اما نشانه های دیگری برای این روش تحقیق وجود دارد:

• استعداد ژنتیکی برای بیماری های کلیوی؛
• مشکل در ادرار کردن؛
• آزمایش ادرار رضایت بخش؛
• تورم؛
• درد در ناحیه کمر و کلیه ها؛
• افزایش دما به دلایل ناشناخته؛
• آسیب در ناحیه کمر یا شکم.

این فقط زمانی انجام می شود که مثانه پر باشد. برای انجام این کار، 15 تا 20 دقیقه قبل از معاینه باید به نوزاد آب بنوشد - 200-800 میلی لیتر (نباید زودتر این کار را انجام دهید، زیرا مایع به مثانه وارد مثانه کودک می شود).

سونوگرافی قلب (ECHO CG)

سونوگرافی قلب یکی از مدرن ترین روش های تحقیقات قلب است. در طول این روش، متخصص سونوگرافی قلب یک بیمار کوچک را در زمان واقعی می بیند. وظیفه او بررسی و ارزیابی عملکرد، وضعیت و ساختار آن است. بر اساس نتایج این تشخیص، بسیاری از بیماری های سیستم قلبی عروقی را می توان تأیید یا حذف کرد.

یک متخصص اطفال بر اساس نشانه ها، سونوگرافی قلب را برای نوزاد تازه متولد شده تجویز می کند. می توان از آن برای شناسایی بسیاری از بیماری های سیستم قلبی عروقی استفاده کرد.

در موارد زیر لازم است در اسرع وقت سونوگرافی قلب انجام شود:

• سوفل قلب؛
• یک علامت مهم که نشان دهنده مشکلات قلبی است تغییر رنگ آبی مثلث بینی است;
• سردی مداوم اندام های بدن بدون دلیل نیز دلیلی برای احتیاط است.
• افزایش تعریق، مشکل در افزایش وزن، بی حالی نوزاد.
• استعداد ژنتیکی

باید در نظر داشت که در کشور ما هنجاری وجود دارد که طبق آن هر کودک زیر یک سال باید به متخصص قلب و عروق مراجعه کند و قبل از آن اکوکاردیوگرام (ECHO CG) و نوار قلب (ECG) انجام دهد.

تفاوت های ظریف مهم

وقتی با فرزندتان برای تشخیص اولتراسوند می روید، برای هر موردی یک پوشک یکبار مصرف همراه داشته باشید. همه مکان ها آن را به شما ارائه نمی دهند. همچنین می توانید از دستمال مرطوب برای پاکسازی پوست از ژل استفاده کنید که قبل از عمل روی پوست اعمال می شود. با کوچولو مهربان باشید، یک اسباب بازی به او بدهید، با او صحبت کنید. کار پزشک سونوگرافی با بیمار کوچکی که آرام دراز می کشد آسان تر خواهد بود - این به او امکان می دهد نتایج دقیق تری به دست آورد.

محتوا

هر مادر جوانی دوست دارد نوزادش سالم به دنیا بیاید و سریع از بیمارستان مرخص شود. نگرانی خاص کلمه "غربالگری" است که ماهیت آن مردم در مورد آن اطلاعات ضعیفی دارند. چرا و چگونه این معاینه انجام می شود، آیا اجباری است و نیاز به آمادگی دارد؟

غربالگری نوزاد چیست؟

معاینه جامع انبوه در بیمارستان زایمان یا کلینیک کودکان - این تعریفی است که پزشکان برای غربالگری نوزادان ارائه می دهند. دریافت یک قرار به این معنی نیست که نوزاد دارای ناهنجاری است: همه تحت یک بررسی مشابه هستند. هدف شناسایی شایع ترین بیماری هایی است که ماهیت ارثی یا مادرزادی دارند. هر چه زودتر آسیب شناسی تشخیص داده شود، شانس پیشگیری از عوارض شدید و اطمینان از رشد طبیعی کودک بیشتر است، بنابراین غربالگری نباید به تعویق بیفتد.

تاریخ و محل برگزاری آزمون

غربالگری در زایشگاه یا کلینیک کودکان انجام می شود که نوزاد همراه با مادرش به آن متصل است. مجموعه اقدامات اجباری است و نیاز به اجرا در ماه اول زندگی کودک دارد، زمانی که احتمال توقف یا کند کردن پیشرفت آسیب شناسی های شدید بیشتر است. برخی از روش های غربالگری را می توان در کودکان 2-3 ماهه انجام داد، اما آزمایش خون در 10 روز اول توصیه می شود.

آنچه در حال بررسی است

برخی منابع فقط به غربالگری نوزادان در بیمارستان زایمان اشاره می کنند که شامل انجام آزمایش خون برای تشخیص بیماری های ژنتیکی است، اما این تنها 1 عنصر از یک مجموعه بزرگ است. برای ارزیابی صحیح سلامت نوزاد، اقدامات زیر مورد نیاز است:

• آزمایش شنوایی شناسی شنوایی نوزاد با استفاده از ادیومتر مخصوص؛
• معاینه توسط متخصصان متخصص - علاوه بر یک متخصص نوزادان (متخصص اطفال برای نوزادان، اندازه گیری قد، وزن، ارزیابی رشد جسمانی)، یک چشم پزشک نیز درگیر است (بررسی فوندوس، بیماری های التهابی چشم، وضعیت مجاری اشکی)، جراح. (به استثنای فتق ها، همانژیوم ها)، متخصص ارتوپد (ناحیه لگن در درجه اول معاینه می شود، پا)، متخصص مغز و اعصاب (برای بررسی رفلکس ها، جلوگیری از توسعه بیماری های با منشاء عصبی).
• انجام معاینات اولتراسوند مغز، گردن، مفاصل لگن، اندام های شکمی، کلیه ها (ممکن است مناطق دیگر را با توجه به توصیه های پزشک اضافه کنید).

غربالگری شنوایی نوزادان

در روزهای 3-4 (هفته های 2-6 در نوزادان نارس) از زندگی نوزاد، انجام آزمایش شنوایی ضروری است که ارتباط نزدیکی با عملکرد گفتار دارد. غربالگری صوتی با استفاده از یک کاوشگر الکتروآکوستیک انجام می شود: یک لوله نازک متصل به یک کامپیوتر و داشتن یک میکروفون فوق العاده حساس در انتهای آن. روش معاینه خود ساده است:

1. نوزاد در سکوت کامل است و در صورت امکان می خوابد. مکیدن پستانک در این لحظه غیر قابل قبول است.
2. پزشک یک پروب را به کانال شنوایی خارجی نوزاد وارد می کند: دردناک نیست و فقط 1.5 دقیقه طول می کشد.
3. صداهایی با فرکانس های مختلف از طریق میکروفون به گوش می رسد و دستگاه "پاسخ" را ضبط می کند: ارتعاشات سلول های مویی در حلزون گوش.

بر اساس نتایج غربالگری صوتی، پزشک وجود افزایش خطر کاهش شنوایی و ناشنوایی را تعیین می کند، اما در اکثر کودکان، تمام اختلالات تنها در سال دوم زندگی ظاهر می شوند، بنابراین این روش موثرترین روش در نظر گرفته نمی شود. هنگامی که مشکلات شناسایی می شوند، بسته به شدت آنها، می توان سمعک را به موقع انتخاب کرد یا کاشت حلزون را تجویز کرد که از انحراف در عملکرد گفتار جلوگیری می کند. مرحله بعدی غربالگری صوتی برای نوزادانی که در معرض خطر هستند تجویز می شود - آنها دارای موارد زیر هستند:

• کمبود وزن؛
• نارس بودن؛
• کاهش شنوایی ارثی احتمالی؛
• خفگی (گرسنگی اکسیژن) در هنگام تولد مشاهده شد.
• مادر سمیت شدید یا ژستوز را تجربه کرد.
• مادر از بیماری های ویروسی یا عفونی رنج می برد.
• مادر در دوران بارداری آنتی بیوتیک هایی مصرف کرد که برای جنین سمی بود.

هر نتیجه ای که در مرحله 1 غربالگری به دست آید، نوزادانی که در این گروه های خطر قرار می گیرند باید قبل از رسیدن به 3 ماهگی توسط شنوایی شناس (متخصص شنوایی) معاینه شوند. توصیه مشابهی برای کودکانی که نتایج رضایت بخشی از غربالگری صوتی دارند، اما زودتر - زمانی که کودک یک ماهه است، ارائه می شود. پس از آن، مرحله دوم آزمایش برنامه ریزی می شود - زمانی که کودک به یک سالگی برسد. در صورت تایید وجود مشکلات شنوایی، والدین و کودک به مرکز توانبخشی اعزام می شوند.

معاینه سونوگرافی

در ماه اول زندگی (در صورت مشکوک شدن به آسیب شناسی زودتر)، به نوزاد توصیه می شود که تحت معاینه اولتراسوند مغز، حفره شکمی و ناحیه لگن قرار گیرد. ویژگی های این غربالگری:

• نورسونوگرافی - به شناسایی اختلالاتی که در دوره قبل از تولد یا پس از تولد به وجود آمده است، به ویژه آسیب شناسی پری ناتال سیستم عصبی مرکزی، مشخصه نوزادان، کمک می کند. از جمله مشکلات قابل تشخیص می توان به کیست، خونریزی داخل جمجمه، هیدروسفالی و نقایص رشدی اشاره کرد. بر اساس نتایج سونوگرافی مغز، می توان طرحی برای درمان به موقع موثر ترسیم کرد و از ایجاد عوارض شدید جلوگیری کرد. مطالعه از طریق یک فونتانل بزرگ که بیش از حد رشد نکرده است انجام می شود.
• سونوگرافی لگن به دیدن دیسپلازی و دررفتگی مفاصل ران کمک می کند که در دوران بارداری یا زمانی که کودک از کانال زایمان عبور می کند ظاهر می شود. به لطف تشخیص به موقع این آسیب شناسی ها، می توان اصلاحی را انجام داد که باعث ترمیم کامل سیستم اسکلتی عضلانی می شود و از آرتروز و ناتوانی زودرس جلوگیری می کند.
• سونوگرافی حفره شکمی - پزشک تناسب کبد، لوزالمعده، کیسه صفرا، دوازدهه، انطباق با هنجار سنی، وجود یا عدم وجود بیماری های مادرزادی، کیست ها، تومورها، آسیب شناسی های رشدی را برای جلوگیری از پیشرفت آنها بررسی می کند.
• سونوگرافی ستون فقرات گردنی - اگر نوزاد صدمات تولد داشته باشد، تورتیکولی عضلانی. هدف از این روش از بین بردن خونریزی در غشای نخاع، سابلوکساسیون مهره ها، در حالی که بازیابی تون عضلانی و گردش خون به طور کامل امکان پذیر است.
• سونوگرافی کلیه - برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی های مادرزادی احتمالی سیستم ادراری، طبق نشانه ها تجویز می شود.

بازرسی توسط متخصصین متخصص

همه نوزادان پس از تولد در زایشگاه موظفند معاینه اولیه توسط متخصص اطفال یا نوزادان را انجام دهند و سپس در ماه اول تولد باید توسط متخصصان متخصص معاینه شوند. این در یک کلینیک کودکان اتفاق می افتد؛ موارد زیر در غربالگری نقش دارند:

• یک چشم پزشک معاینه ای را برای شناسایی آسیب شناسی های بینایی مادرزادی و بیماری های چشم انجام می دهد.
• جراح وضعیت سیستم اسکلتی عضلانی را از نظر وجود فتق، تومورهای خوش خیم ارزیابی می کند و در پسران رشد دستگاه تناسلی خارجی را بررسی می کند.
• متخصص ارتوپد نوزاد را از نظر دررفتگی پای پرانتزی یا لگن بررسی می کند.
• یک متخصص مغز و اعصاب وضعیت سیستم عصبی را تشخیص می دهد (برای شناسایی آسیب شناسی).

غربالگری نوزادان تازه متولد شده

به توصیه سازمان بهداشت جهانی (WHO)، این روش به مدت 15 سال در روسیه انجام می شود و آغازگر آن دولت است. غربالگری نوزادان یک معاینه جمعی از نوزادان است که تقریبا بلافاصله پس از تولد نوزاد به صورت رایگان انجام می شود تا بیماری های ژنتیکی با استفاده از آزمایش خون شناسایی شود. به لطف این، می توان درمان زودهنگام آسیب شناسی های مادرزادی را آغاز کرد، که شانس نتیجه مطلوب را افزایش می دهد.

چه زمانی انجام می شود؟

غربالگری باید در روزهای اول تولد انجام شود تا باعث ناراحتی نوزاد نشود و همه آسیب شناسی ها تا حد امکان شناسایی شوند. این روش خیلی زود انجام نمی شود (1-3 روز) به دلیل خطر بالای گرفتن نتیجه مثبت کاذب یا منفی کاذب، اما گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل دیرتر از روز 10 نیز نامطلوب است. زمان دقیق غربالگری نوزادان:

• برای نوزادان ترم، آنالیز در روز چهارم توصیه می شود.
• نوزادان نارس برای 7-10 روز تجویز می شوند.

در زایشگاه خون گرفته می شود، اما اگر مادر و نوزاد زودتر از موعد (در روز سوم) ترخیص شوند، می توان این کار را در کلینیک یا در خانه انجام داد (پرستار بیرون می آید). همچنین انجام غربالگری در بیمارستان (برای نوزادان بیمار و نارس) امکان پذیر است. اگر کودک تحت این روش قرار نگیرد، متخصص اطفال باید به والدین بگوید که کجا و چگونه می توان آن را انجام داد. در صورت تمایل، می توانید از غربالگری نوزادان تازه متولد شده امتناع کنید: برای انجام این کار، باید در موسسه پزشکی که در آن این مطالعه به شما پیشنهاد می شود، یک برنامه ویژه بنویسید.

چگونه کودک را آماده کنیم

هنگام انجام غربالگری نوزادی نوزاد، خون محیطی از پاشنه یا بند ناف و در موارد نادر (برای نشانه های خاص) از ورید جمع آوری می شود. اگر این آزمایش برای نوزاد 3 ماهه یا بزرگتر تجویز شود، از انگشت خون گرفته می شود. توصیه می شود آزمایش را با معده خالی (صبح) انجام دهید یا برای آخرین بار 3 ساعت قبل از غربالگری به نوزاد شیر بدهید. قبل از نمونه گیری خون، پا با صابون شسته می شود، با الکل درمان می شود و خشک می شود.

غربالگری ژنتیکی نوزادان چه آسیب شناسی را نشان می دهد؟

متخصص خون گرفته شده از نوزاد را در یک فرم فیلتر شده مخصوص حاوی 5 سلول قرار می دهد. لکه های خشک شده در آزمایشگاه ژنتیک پزشکی مورد بررسی قرار می گیرند که حدود 10 روز طول می کشد. غربالگری نوزادان می تواند تعداد زیادی از بیماری ها را تشخیص دهد، اما دستور WHO نیاز به آزمایش برای آسیب شناسی های زیر را تعیین کرد:

1. فیبروز سیستیک.
2. فنیل کتونوری.
3. کم کاری تیروئید.
4. گالاکتوزمی
5. سندرم آدرنوژنیتال

کم کاری تیروئید

این بیماری که با از دست دادن جزئی یا مطلق عملکرد تیروئید مشخص می شود، در اولین روزهای زندگی نوزاد خود را نشان می دهد. آسیب شناسی مبتنی بر کمبود هورمون های تیروئید است که به دلیل نقض بیوسنتز آنها ایجاد می شود. علل شامل آسیب داخل رحمی به غده تیروئید و نابالغی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز است. با افزایش تحریک غده تیروئید توسط هورمون محرک تیروئید غده هیپوفیز، هیپرتروفی (بزرگ شدن) و هیپرپلازی (تکثیر بافت) آن مشاهده می شود. تصویر بالینی:

• تاخیر در رشد سیستم عصبی (به عقب ماندگی ذهنی منجر می شود)؛
• مشکلات رشد و بلوغ بیولوژیکی کودک؛
• تغییرات عملکردی در اکثر اندام های داخلی؛
• اختلالات تروفیک پوست

علائم واضح در نوزادان 3-6 ماهه مشاهده می شود، اما در برخی از کودکان کم کاری تیروئید دیرتر احساس می شود - زمانی که آنها به سن 2-7 سالگی می رسند. شدت تظاهرات بالینی به شدت نارسایی تیروئید بستگی دارد؛ والدین جوان ممکن است به موارد زیر توجه داشته باشند:

• وزن بالای کودک هنگام تولد (4 کیلوگرم یا بیشتر)؛
• نابالغی در دوران بارداری کامل؛
• علائم طولانی مدت زردی (زردی پوست و سفیدی چشم)؛
• پوست سرد؛
• بزرگ شدن فونتانل؛
• همجوشی ضعیف استخوان های جمجمه؛
• نفخ شکم، یبوست؛
• افزایش وزن ضعیف

درمان مادام العمر است و شامل جبران اجباری کمبود هورمون از طریق مصرف ال-تیروکسین (آنالوگ مصنوعی) است. دوز داروها برای درمان جایگزین به صورت جداگانه انتخاب می شود. در صورت عدم درمان به موقع برای کم کاری تیروئید در شش ماه اول زندگی نوزاد، پیش آگهی رشد روانی نامطلوب است: تاخیر در هوش ادامه خواهد داشت و شکل شدید بیماری - کرتینیسم (آسیب برگشت ناپذیر مغزی) - نمی تواند ایجاد شود. منتفی شد.

فیبروز سیستیک

این بیماری در اروپا گسترده شده است - در روسیه فقط در هر 5000 (طبق منابع دیگر - در هر 10000) نوزاد تشخیص داده می شود. فیبروز کیستیک در اثر یک جهش ژنی ایجاد می شود که ساختار و عملکرد پروتئینی به نام تنظیم کننده گذر غشایی فیبروز کیستیک را مختل می کند. نتیجه چنین جهشی ضخیم شدن ترشحات غدد برون ریز، مشکل در حذف آنها و تغییر در خواص فیزیکوشیمیایی است. بر این اساس موارد زیر رخ می دهد:

• تغییرات در اندام های تنفسی، پانکراس، دستگاه گوارش (حتی در دوره قبل از تولد)؛
• گسترش مجاری دفعی غدد برون ریز، تکثیر بافت غدد.
• کاهش فعالیت آنزیم های روده و پانکراس.

روش درمان به تصویر بالینی فیبروز کیستیک بستگی دارد (غذا ریوی غالب است)، درمان شامل مصرف مادام العمر آنزیم ها، داروهای علامت دار و رژیم غذایی است. پیش آگهی نامطلوب است، زیرا طبق داده های آماری در روسیه، امید به زندگی یک فرد با چنین تشخیصی 28-30 سال است، در اروپا - 40 سال. علائم فیبروز کیستیک در نوزادان:

• انسداد مجرای روده با مدفوع غلیظ - مکونیوم (در 20٪ از کودکان)؛
• نفخ
• استفراغ صفرا؛
• پوست رنگ پریده و خشک؛
• بی حالی;
• ولولوس، سوراخ شدن (نقض یکپارچگی انتها به انتها) دیوارها؛
• زردی طولانی مدت؛
• طعم شور عرق؛
• افزایش وزن ضعیف؛
• مدفوع چرب و بدبو

پس از آن، کودک در رشد فیزیکی عقب می ماند - دارای اندام های نازک، تغییر شکل فالانژهای انتهایی انگشتان ("طبل"). پوست خشک و رنگ پریده با رنگ خاکستری باقی می ماند. کودکان مبتلا به فیبروز کیستیک از تنگی نفس، سرفه های مکرر همراه با خلط چسبناک و بیماری های برونش ریوی ناراحت می شوند. بزرگ شدن کبد، تاکی کاردی و سیانوز مثلث نازولبیال را نمی توان رد کرد.

سندرم آدرنوژنیتال

این آسیب شناسی بر اساس اختلال عملکرد قشر آدرنال است که مسئول تولید مقادیر زیادی هورمون، به ویژه کورتیزول و آلدوسترون است که در مقادیر کم تولید می شوند. در همان زمان، سنتز بیش از حد 17-کتوستروئیدها، که دارای خواص آندروژنی هستند، رخ می دهد. در برابر پس زمینه پایین بودن سیستم آنزیمی به دلیل نقص ژنتیکی در آنزیم دخیل در تشکیل و تولید هورمون های استروئیدی، تشکیل نامناسب اندام های تناسلی رخ می دهد. تصویر بالینی به شکل بیماری بستگی دارد:

• Virile - علائم ناشی از اثرات آنابولیک (تسریع سنتز پروتئین) و virilizing (تشکیل صفات مردانه) هورمون های آندروژنیک است. در دختران، هرمافرودیتیسم کاذب خود را نشان می دهد: هیپرتروفی کلیتوریس، به شکل آلت تناسلی (در موارد نادر حتی تعیین جنسیت نوزاد دشوار است)، بزرگ شدن لب های بزرگ، اما توسعه نیافتگی لابیا کوچک، واژن و رحم. در پسران، سندرم آدرنوژنیتال دیرتر، در سن 2 سالگی ظاهر می شود: بزرگ شدن قابل توجه آلت تناسلی، نعوظ مکرر آن، رشد بیش از حد مو، رشد فیزیکی فعال، اما بیضه ها نوزادی هستند. دختران در این سن شبیه پسرها هستند. همانطور که کودکان هر دو جنس بزرگتر می شوند، رشد آنها متوقف می شود و بدنی تنومند پیدا می کنند.
• هدر رفتن نمک - در 1 نوزاد از 1200 نوزاد رخ می دهد که بیشتر در پسران مشاهده می شود. این خود را به صورت نارسایی منظم، کاهش وزن، حملات استفراغ و فشار خون پایین نشان می دهد. هیپرکالمی (نمک های پتاسیم اضافی)، تشنج و سیانوز (که به صورت تغییر رنگ آبی پایدار پوست بیان می شود) ممکن است به تدریج ایجاد شود. نقض تعادل آب و الکترولیت می تواند منجر به مرگ شود.
• پرفشاری خون - نادرترین شکل است، ترکیبی از علائم ویریلیزاسیون و فشار خون شریانی مداوم (فشار خون بالا)، که با اختلال در عملکرد کلیه، تغییرات در عروق فوندوس تکمیل می شود.

برای همه اشکال سندرم آدرنوژنیتال، رنگدانه قهوه ای پوست مرتبط است؛ آزمایشات خون سطح بالایی از کورتیکوتروپین را نشان می دهد. درمان شامل تجویز اجباری هورمون‌ها، عمدتاً کورتیکواستروئیدها، در ابتدا (داخل عضلانی) در دوزهای زیاد است. درمان سیستماتیک و اغلب مادام العمر است.

گالاکتوزمی

این آسیب شناسی ارثی مرتبط با فرآیندهای متابولیک دارای بروز کم، اما عواقب شدید است. این بیماری با اختلالات متابولیک به دلیل مشکلات تبدیل گالاکتوز (از قند شیر - لاکتوز) به گلوکز مشخص می شود:

1. واکنش در آخرین مرحله کامل نمی شود، زیرا یک جهش در ژن ساختاری مسئول تولید آنزیم گالاکتوز-1-فسفات اوریدیل ترانسفراز رخ داده است.
2. گالاکتوزی که به طور کامل تبدیل نشده است همراه با مشتقات آن در بافت ها و خون تجمع می یابد.
3. بدن در معرض اثرات سمی گالاکتوز اضافی قرار می گیرد، سیستم عصبی مرکزی، کبد و عدسی چشم تحت تأثیر قرار می گیرد. در عین حال مغز مقدار مورد نیاز گلوکز را که یک ماده مغذی برای آن است دریافت نمی کند.

وجود گالاکتوزمی در نوزاد تازه متولد شده در روزهای اول زندگی تشخیص داده می شود، زیرا او از شیر مادر خودداری می کند و استفراغ بعد از هر وعده غذایی مشاهده می شود. تصویر بالینی با علائم زیر تکمیل می شود:

• کاهش وزن بدن؛
• زردی (به دلیل آسیب سمی کبد، که سطح بیلی روبین را افزایش می دهد)؛
• تشنج، حرکات غیر ارادی کره چشم (نیستاگموس)، کاهش تون عضلانی.
• عقب ماندگی رشد ذهنی و جسمی

برخی از اشکال بدون علامت هستند، اما تمایل به بیماری کبدی وجود دارد. در مراحل بعدی گالاکتوزمی، عقب ماندگی ذهنی و آب مروارید (کدر شدن عدسی، اختلالات بینایی) ایجاد می شود. عدم تحمل شیر ممکن است رخ دهد. این بیماری تهدید کننده زندگی است و بنابراین نیاز به درمان اولیه دارد که شامل موارد زیر است:

• رژیم غذایی بدون لبنیات؛
• تزریق پلاسما، تزریق خون فراکشنال (تزریق خون)؛
• تجویز ATP، کوکربوکسیلاز، اوروتات پتاسیم، مجتمع های ویتامین.

فنیل کتونوری

بیماری از دسته آنزیموپاتی ها - که به دلیل فقدان کامل یا سطح پایین آنزیم های خاص در بدن ایجاد می شود. فنیل کتونوری با اختلال متابولیسم اسید همراه است که اغلب به شکل زیر است:

1. کمبود آنزیم کبدی فنیلانین-4-هیدروکسیلاز در بدن وجود دارد: تولید ضعیفی دارد یا به طور کلی وجود ندارد.
2. مکانیسم تبدیل فنیلانین (یک اسید آلفای معطر که عمدتاً از غذا تامین می شود) به تیروزین مختل می شود.
3. به دلیل بلوک متابولیک، این اسید آمینه و متابولیت های آن که دارای خواص سمی هستند تجمع می یابند: اسید فنیل پروویک و اسید فنیلاکتیک، فنیل اتیل آمین، ارتوفنیل استات.
4. سیستم عصبی مرکزی (CNS) تحت تأثیر قرار می گیرد، متابولیسم لیپید در مغز مختل می شود که بر رشد ذهنی نوزاد تأثیر می گذارد. پاتوژنز (مکانیسم توسعه) فنیل کتونوری به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است.

بارزترین تظاهرات این بیماری الیگوفرنی فنی پیروویک است: عقب ماندگی ذهنی، تاخیر یا رشد ناقص روان به دلیل آسیب شناسی مغز. گفتار، مهارت های حرکتی، اراده، احساسات و هوش تحت تاثیر قرار می گیرند. علائم بیماری در نوزادان:

• استفراغ شدید، بی حالی با طغیان ناگهانی عصبانیت (در کودکان بزرگتر) یا افزایش تحریک پذیری.
• بوی خاص ادرار و عرق؛
• لرزش (لرزش) اندام ها؛
• اکوپراکسی (تکرار غیر ارادی حرکات دیگران)؛
• اکولالیا (تکرار گفتار)؛
• تشنج؛
• تشنج های مکرر صرع که قابل درمان نیستند.
• حماقت (فقدان تقریباً کامل تفکر و گفتار - برای شکل شدید).

اگر نوزاد تازه متولد شده بلافاصله پس از غربالگری از تماس با مواد غذایی حاوی فنیلانین محروم شود، فنیل کتونوری قابل درمان است. اگر درمان دیر شروع شود، اختلالات مغزی موجود را نمی توان از بین برد. درمان شامل یک رژیم غذایی سخت (اغلب مادام العمر است، اما می تواند تا بلوغ ادامه یابد)، که به صورت جداگانه تنظیم شده است. اشکال خفیف به تأثیر یک کوفاکتور (ترکیب غیر پروتئینی) آنزیم آسیب‌دیده حساس هستند؛ استفاده از درمان جایگزین پیشنهاد می‌شود (در حال توسعه).

غربالگری گسترده نوزادان برای بیماری های ارثی

پزشکان مدرن حدود 500 بیماری تعیین شده ژنتیکی دارند - مواردی که در غربالگری رایگان نوزادان نوزادان ذکر شده است به عنوان رایج ترین و قابل درمان زودهنگام انتخاب شدند. در صورت لزوم، از طیف سنجی جرمی پشت سر هم (TMS) می توان برای تشخیص 36 بیماری ارثی دیگر استفاده کرد (37 مورد در لیست وجود دارد، زیرا فنیل کتونوری وجود دارد، که در یک مجتمع رایگان آزمایش می شود). از جمله:

• کمبود بیوتینیداز؛
• لوسینوز (بیماری با ادرار با بوی شربت افرا)؛
• اسیدمی متیل مالونیک؛
• آرژنینمی (کمبود آرژیناز).

بسیاری از بیماری های آزمایش شده در غربالگری گسترده نوزادان بر اساس کمبود عناصر خاصی در بدن است، زیرا این تکنیک بر اساس شناسایی تغییرات در غلظت متابولیت ها است. با استفاده از روش مدرن، بیش از 100 ترکیب را می توان در مقادیر ریز مواد زیستی مشاهده کرد. طرح معاینه شبیه نمونه کلاسیک است، اما غربالگری طولانی مدت پرداخت می شود، اگر بدون ارجاع از یک پزشک محلی، در یک موسسه پزشکی خصوصی انجام شود. هزینه این روش حدود 5000 روبل است.

نتایج آزمون

نتایج مطالعه ژنتیکی پس از 10 روز مشخص می شود - این یک دوره تقریبی است که می تواند تا 3 هفته کوتاه یا افزایش یابد. والدین همیشه از نتایج مطلع نمی شوند: اگر هیچ یک از 5 آسیب شناسی مشخص شده یافت نشد، پزشک در پرونده پزشکی نوزاد وارد شده و غربالگری کامل می شود. اگر آسیب شناسی تشخیص داده شود، والدین از کلینیک تماس می گیرند و از آنها خواسته می شود برای تأیید یا رد تشخیص برای آزمایش مجدد مراجعه کنند.

ویدئو

خطایی در متن پیدا کردید؟
آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!

در اطفال (به ویژه در نوزادان)، یک روش تشخیصی رایج، اسکن اولتراسوند است. به لطف آن، ضایعات مختلف داخل جمجمه، بیماری های اندام های داخلی و نقص های رشدی شناسایی می شوند. هر سال روش تشخیص اولتراسوند بهبود می یابد. دستگاه‌های جدیدی در حال ظهور هستند که به متخصصان اجازه می‌دهند تصاویر با کیفیت بالاتری به دست آورند و ساختارهای داخلی مختلفی را که به سختی قابل تجسم هستند، ارزیابی کنند.

اهداف تجویز تشخیص اولتراسوند برای نوزاد تازه متولد شده

برای همه نوزادان (به ویژه برای نوزادان نارس) معاینه اجباری در ماه اول زندگی سونوگرافی مغز است. این به متخصصان اجازه می دهد:

• آزادانه ساختارهای اندام داخلی را ارزیابی کنید.
• شناسایی سریع ضایعات مغزی هموراژیک-هیپوکسیک، بطن کولومگالی و نقایص رشدی؛
• ارزیابی توسعه فرآیند پاتولوژیک؛
• تعیین اثربخشی مداخلات درمانی

ساختارهایی که پس از تولد نوزاد در 1 ماهگی قابل بررسی هستند شامل غده تیموس است. منبعی از مواد و هورمون های هورمون مانند، اندام مرکزی ایمنی است. تشخیص اولتراسوند غده تیموس با توجه به نشانه ها تجویز می شود. یکی از آنها سوء ظن به تیمومگالی (بزرگ شدن) است. اسکن اولتراسوند همچنین به پزشکان اجازه می دهد تا هیپوپلازی غده تیموس (کاهش آن) و تغییرات کیستیک را شناسایی کنند.

اگر نوزادی مبتلا به استفراغ یا سندرم رگورژیتاسیون باشد، پزشکان سونوگرافی دستگاه گوارش را در 1 ماهگی تجویز می کنند. هدف از انجام آن کشف علت ظهور علائم مشکوک، تأیید یا رد تغییرات عملکردی و ارگانیک (به عنوان مثال، رفلاکس معده به مری، کاهش عملکرد حرکتی معده، آترزی یا تنگی دوازدهه) است.

تشخیص اولتراسوند همچنین می تواند برای بررسی غدد درون ریز و غدد جنسی، اندام های شکمی، سیستم ادراری و سیستم اسکلتی عضلانی تجویز شود. در برخی موارد معاینه قلب لازم است. نشانه انجام سونوگرافی از این اندام در 1 ماهگی اغلب سوفل در ناحیه قلب است.تشخیص اولتراسوند به متخصصان اجازه می دهد تا نقایص مادرزادی، تشکیلات داخل قلب، اندوکاردیت عفونی و سایر شرایط پاتولوژیک را شناسایی کنند.

انواع معاینه سونوگرافی

یکی از انواع تشخیص اولتراسوند، سونوگرافی جمجمه است. این اصطلاح به مطالعه مغز اشاره دارد. در حین آن یک سنسور با فرکانس 5 تا 12 مگاهرتز در ناحیه فونتانل ها نصب می شود. در نوزادان، پس از تولد به تدریج شروع به بسته شدن می کنند. هرچه کودک کوچکتر باشد، فونتانل ها به عنوان پنجره اولتراسوند برای معاینه مناسب تر هستند.

نوع دیگر سونوگرافی اکوکاردیوگرافی (معاینه قلب) است.. برای تشخیص بیماری های مختلف در نوزاد تازه متولد شده از سنسور سکتور با فرکانس 5 تا 7 مگاهرتز استفاده می شود. معاینه اولتراسوند از طریق دیواره قدامی قفسه سینه انجام می شود. سنسور در فضای بین دنده ای II-IV نصب می شود. در کودکان تازه متولد شده روی جناغ سینه یا روی دنده قرار می گیرد (هرچه نوزاد کوچکتر باشد سنسور اولتراسوند بالاتر نصب می شود).

انواع تشخیص اولتراسوند شامل سونوگرافی مفصل ران می باشد. این روش به متخصصان اجازه می دهد تا به موقع دیسپلازی مفصل نامگذاری شده را در یک کودک تازه متولد شده شناسایی کنند. این آسیب شناسی در 2-5٪ از نوزادان متولد می شود. شایان ذکر است که معاینه مفصل ران با یک سنسور خطی با فرکانس 7.5 مگاهرتز انجام می شود.

آماده شدن برای تشخیص

در برخی موارد، کودک باید برای سونوگرافی (در ماه اول پس از تولد) آماده شود، در برخی دیگر - نه. بنابراین، بدون آماده سازی، معاینات اولتراسوند اندام های زیر انجام می شود:

• غده تیموس؛
• کیسه بیضه
• غده تیروئید؛
• بافت های نرم و مفاصل؛
• مغز

آماده سازی برای اسکن اولتراسوند سیستم کبدی پانکرات صفراوی مورد نیاز است. نوزاد تازه متولد شده نباید 6 ساعت قبل از آزمایش تغذیه شود. آماده سازی برای سونوگرافی مجاری ادراری و کلیه ها، حفره شکمی و لگن نیز ضروری است. روش های ذکر شده با مثانه پر انجام می شود. کودکان بزرگسال ممکن است برای مدت طولانی ادرار نکنند. سینه ها این فرآیند را کنترل نمی کنند، بنابراین اقدام مقدماتی این است که 20 دقیقه قبل از اسکن به نوزاد شیر مادر یا شیر خشک بدهید.

اگر تشخیص اولتراسوند برای نوزاد تازه متولد شده در 1 ماهگی در حالت غربالگری تجویز شود، نیازی به آمادگی خاصی نیست. مادران فقط می توانند قبل از معاینه به نوزاد شیر بدهند. کودکانی که به خوبی تغذیه می شوند می خوابند و به متخصص اجازه می دهد تا با آرامش اسکن را انجام دهد. این مطالعه را می توان در حین تغذیه نوزاد تازه متولد شده نیز انجام داد.

انجام اسکن اولتراسوند

در معاینه اولتراسوند نیازی به درآوردن کامل لباس کودک نیست. تنها بخشی از بدن که قرار است سنسور روی آن اعمال شود، در معرض دید قرار می گیرد. متخصص مقدار کافی ژل را روی پوست می‌مالد (قبل از استفاده، محصول در محفظه گرمایش گرم می‌شود). سنسور و کابل نیز ضدعفونی شده است.

در معاینه اولتراسوند مغز:

• سنسور بخش به دقت روی فونتانل قدامی قرار می گیرد.
• متخصص سر را در دو صفحه بررسی می کند و تصویری سه بعدی از اندام داخلی به دست می آورد.
• هنگام تغییر موقعیت سنسور، می توان اطلاعات بیشتری به دست آورد (پزشک از پنجره های سونوگرافی اضافی استفاده می کند؛ معاینه از طریق فونتانل های جانبی خلفی امکان ارزیابی دقیق تر مخچه و قنات را فراهم می کند).

با سونوگرافی از دستگاه گوارش در یک ماهگی، ابتدا مری بررسی می شود.. سپس معده معاینه می شود. این اندام چندین بار بررسی می شود: قبل از تغذیه، هنگام تغذیه نوزاد، بلافاصله پس از تغذیه و پس از مدتی (پس از حدود 30-45 دقیقه). پس از معاینه معده، قسمت های انتهایی روده بزرگ اسکن می شود. در صورت لزوم، متخصص مقدار کمی آب به رکتوم تزریق می کند. این روش برای ارزیابی پاسخ دیستال روده ضروری است.

اگر سونوگرافی از سیستم صفراوی تجویز شود، متخصص تعداد مطالعات را برای هر بیمار خاص تعیین می کند. چندین اسکن ممکن است مورد نیاز باشد: قبل، حین و بعد از تغذیه. شایان ذکر است که معاینه در حالت خوابیده به پشت و در سمت راست انجام می شود.

آیا سونوگرافی برای نوزاد خطرناک است؟

تشخیص اولتراسوند برای نوزاد تازه متولد شده در 1 ماهگی کاملا بی خطر است. متخصصانی که بدون تجهیزات حفاظتی کار تحقیقاتی انجام می دهند (بر خلاف رادیولوژیست ها). پزشکان فقط دستکش می پوشند. آنها برای محافظت از متخصصان و کودکان خردسال در برابر عفونت های مختلف ضروری هستند.

معاینه اولتراسوند نه تنها یک روش بی خطر، بلکه یک روش بدون درد است. امواج اولتراسونیک توسط پوست ظریف نوزاد احساس نمی شود. نوزادان فقط از ژل اعمال شده روی بدن قبل از اسکن برای از بین بردن شکاف هوا و لمس حسگر احساس خنکی می کنند.

در پایان، شایان ذکر است که می توانید با هر شکایتی به معاینه سونوگرافی از نوزاد بروید. اسکن به متخصصان اجازه می دهد تا وضعیت اندام های داخلی را ارزیابی کنند. تحقیق معمولاً زمان زیادی نمی برد. ممکن است فقط 5 دقیقه طول بکشد. در موارد شدید، اسکن 30-40 دقیقه طول می کشد.

حق طب مدرن تشخیص زودهنگام است. به همین دلیل است که معاینات معمول وجود دارد. اینها شامل سونوگرافی جامع نوزاد در 1 ماهگی است. اما چرا اینقدر زود؟ بسیاری از والدین جوان ممکن است این سوال را بپرسند. این مقاله به شما در پاسخ به این سوال کمک می کند.

نظر سنجی

هنگامی که کودک شما یک ماهه شد، زمان آن فرا رسیده است که سلامتی کودک را بررسی کنید. مطالعه اولیه و اصلی، تشخیص مفصل ران برای شناسایی دیسپلازی یا دررفتگی مادرزادی است. نورسونوگرافی (سونوگرافی مغز) و سونوگرافی قلب و اندام های داخلی (معمولاً اندام های شکمی) نیز انجام می شود. ارجاعات این روش ها توسط متخصص اطفال در کلینیک کودکان به شما داده می شود.

اخیراً، بسیاری از پزشکان برای ایمن بودن، کودکان را برای ECG می فرستند (مطالعه بیوپاتانسیال های قلبی).

علاوه بر معاینه اولتراسوند، نوزاد باید به متخصص مغز و اعصاب، جراح اطفال و تروماتولوژیست ارتوپد نیز نشان داده شود. سایر پزشکان فقط در صورت نیاز ویزیت می شوند که به صورت موردی بررسی می شود. اما اغلب کودک نیز هر ماه توسط چشم پزشک، متخصص گوش و حلق و بینی و قلب معاینه می شود.

در طول معاینه، توصیه می شود با نتایج به متخصصان متخصص مراجعه کنید تا هر یک از آنها شما را با هنجارهای سونوگرافی یک نوزاد در 1 ماهگی آشنا کنند.

اهمیت رویه

اولین سال زندگی کودک در تمام مراحل رشد بسیار مهم است. در این زمان است که تمام اندام ها و سیستم های کودک رشد و بهبود می یابند. و اگر این توسعه از همان ابتدا به اشتباه انجام شود، اصلاح آن بسیار دشوارتر و در برخی موارد حتی غیرممکن خواهد بود. هرچه زودتر تخلف شناسایی شود و اصلاح شروع شود، شانس خلاص شدن سریع از نقص یا بیماری بدون عواقب ناخوشایند بیشتر است.

بنابراین، در سال اول زندگی نوزاد است که همه اندام های حیاتی باید معاینه شوند و تشخیص های ناخوشایند حذف شوند. برای این منظور معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) انجام می شود. معمولاً همراه با سایر آزمایشات انجام می شود.

سونوگرافی نوزاد در 1 ماهگی به شما امکان می دهد نشان دهید که چگونه کودک با شرایط خارجی وجود سازگار شده است و بیماری های پنهان را شناسایی می کند. از این گذشته، برخی از ناهنجاری ها حتی قبل از تولد کودک و برخی در حین زایمان ممکن است ایجاد شوند.

شیوع سونوگرافی کودک 1 ماهه با این واقعیت توضیح داده می شود که این روش برای چنین فرد کوچکی بی خطرترین است.

در 1 ماهگی، به دختران و پسران توصیه می شود که تحت معاینه مغز قرار گیرند. به آن نورسونوگرافی می گویند. از طریق فونتانل ها انجام می شود - مناطقی از جمجمه بین استخوان ها، پوشیده از بافت همبند. آنها قادر به انتقال امواج اولتراسونیک هستند. بیشتر اوقات، فونتانل بزرگ که در بالای سر کودک قرار دارد، درگیر می شود. حتی والدین نیز می توانند آن را با چشم غیر مسلح ببینند.

تمام ساختارهای مغز باید متقارن باشند، به استثنای ظهور نئوپلاسم ها و تغییرات در ساختار. متخصص توجه ویژه ای به نیمکره ها و بطن های مغزی دارد.

بطن ها حفره هایی در مغز هستند که با یکدیگر و نخاع ارتباط برقرار می کنند. آنها حاوی مایع مغزی نخاعی هستند که مغز را تغذیه کرده و از آسیب محافظت می کند.

به لطف اولتراسوند، توسعه بیماری های زیر را می توان در مراحل اولیه تشخیص داد:

• کیست (مناطق دارای مایع)؛
• هیدروسفالی (افتادگی مغز، افزایش مقدار مایع مغزی نخاعی در بطن های مغز)؛
• خونریزی داخل جمجمه؛
• ضایعات ایسکمیک (عواقب هیپوکسی)؛
• ناهنجاری های رشدی مادرزادی

سونوگرافی قلب

سونوگرافی نوزاد در 1 ماهگی نیز شامل معاینه قلب است. در حالی که کودک در رحم است، قلب او کمی متفاوت از قلب یک بزرگسال عمل می کند. از آنجایی که ریه های جنین عمل نمی کند، از خون مادر اکسیژن دریافت می کند. این بر ساختار و عملکرد قلب کودک تأثیر می گذارد.

در ساختار قلب جنین یک سوراخ اضافی وجود دارد که به آن پنجره بیضی می گویند. چند روز پس از تولد نوزاد، این سوراخ باید بسته شود. سونوگرافی نشان می دهد که آیا این فرآیند اتفاق افتاده است یا خیر. اگر این اتفاق نیفتد، این نشانه ای برای ثبت نام کودک در یک متخصص قلب است.

علاوه بر این، سونوگرافی به شناسایی سایر نقایص رشدی که با روش های دیگر قابل تشخیص نیستند کمک می کند.

اسکن اولتراسوند در یک ماهگی در پسران و دختران می تواند برخی از تفاوت ها را در عملکرد قلب نشان دهد. مشخص است که ضربان قلب دختران سریعتر و شدیدتر از پسران است.

این معاینه برای رد دیسپلازی هیپ انجام می شود. در این حالت، استخوان‌هایی که در تشکیل مفصل شرکت می‌کنند، به‌طور غیرطبیعی تشکیل می‌شوند و در نتیجه سابلوکساسیون یا دررفتگی مفصل ایجاد می‌شود.

بیشتر اوقات، این آسیب شناسی در دختران (تقریباً 1-3٪ از نوزادان) رخ می دهد. متخصص اطفال می تواند اولین علائم بیماری را به شما گوشزد کند. طول پاهای کودک ممکن است متفاوت باشد یا چین های روی پاها نامتقارن باشند.

در این شرایط است که تشخیص زودهنگام بسیار مهم است. از این گذشته، تشخیص دیرهنگام بیماری، درمان آن را پیچیده می کند و شانس بهبود موفقیت آمیز را به حداقل می رساند.

دستگاه های مختلف ارتوپدی، ژیمناستیک، فیزیوتراپی و ماساژ به عنوان درمان دیسپلازی تجویز می شود.

سونوگرافی کلیه

شامل تعداد معاینات اجباری در 1 ماه نمی شود. هنگام مراجعه به پزشکان در کلینیک در یک ماهگی، متخصص اطفال آزمایش ادرار را تجویز می کند. اگر ناخالصی یا آسیب شناسی یافت نشد، معاینه کلیه ضروری نیست.

با این حال، با وجود این، بیماری کلیوی در نوزادان بسیار شایع است. تقریباً 5 درصد از کودکان در معرض خطر هستند. شایع ترین بیماری پیلوکتازی - گشاد شدن لگن کلیه است.

اگر فرزند شما تغییراتی در عملکرد کلیه دارد، زودتر ناراحت نشوید. اغلب اوقات همه چیز به خودی خود به حالت عادی برمی گردد، فقط باید به سیستم تناسلی ادراری کودک توجه بیشتری داشته باشید.

سونوگرافی اندام های شکمی

لیست معاینات اولتراسوند یک نوزاد در 1 ماهگی نیز شامل معاینه اندام های حفره شکمی است. کبد، لوزالمعده، صفرا و مثانه، کلیه ها و طحال بررسی می شوند. همه این اندام ها نقش مهمی در زندگی کودک دارند، بنابراین تشخیص آنها نیز ضروری است.

پزشک اطفال به شما می گوید که در 1 ماهگی کجا سونوگرافی نوزاد را انجام دهید. برخی حتی با کلینیک های خصوصی همکاری می کنند و بنابراین می توانند شما را به یک موسسه خاص معرفی کنند. با این حال، انتخاب محل معاینه همچنان با شماست، زیرا فرزند شماست.

آماده شدن برای معاینه

با اطلاع از اینکه کودک تحت معاینه معمولی است، والدین ممکن است علاقه مند شوند که چگونه برای سونوگرافی نوزاد در 1 ماهگی آماده شوند. آماده شدن برای معاینه بستگی به نوع سونوگرافی شما دارد.

به عنوان مثال، سونوگرافی فونتانل که در نورسونوگرافی (سونوگرافی مغز) قرار دارد، بدون آماده سازی انجام می شود. علاوه بر این، هیچ گونه منع مصرفی برای این کار وجود ندارد، فارغ از شرایط کودک.

هیچ آمادگی هم لازم نیست. نتیجه تحت تأثیر زمان تغذیه، مقدار غذا یا اجزای آن نیست.

اما سونوگرافی حفره شکمی فقط پس از آماده سازی اولیه انجام می شود. برای این کار باید به نوزاد شیر بدهید و 3 ساعت صبر کنید. یعنی معلوم می شود که معاینه با معده خالی انجام می شود.

اگر کودک با شیر مادر تغذیه می شود، در روز معاینه، مادر باید آن دسته از غذاهایی را که می تواند تشکیل گاز در نوزاد را افزایش دهد (سودا، کلم، حبوبات) از رژیم غذایی خود حذف کند.

نیازی به پاکسازی مصنوعی روده ها نیست (یعنی به کودک تنقیه بدهید). این فقط در صورت تشخیص کودکان بالای 3 سال مجاز است.

مضرات سونوگرافی برای نوزاد

سونوگرافی نوزاد در یک ماهگی مطمئناً یک روش بسیار مهم و ضروری است. با این حال، این سوال مطرح می شود: "آیا این تحقیق به کودک آسیب می رساند؟" نگرانی والدین قابل درک است. از این گذشته ، همه در مورد عواقب قرار گرفتن در معرض تشعشع بر بدن شنیده اند ، بنابراین می خواهم به والدین دلسوز اطمینان دهم.

معاینه اولتراسوند بر اساس خواص امواج اولتراسونیک است. هیچ تاثیر نافذ تشعشع در این روش وجود ندارد. در نتیجه هیچ آسیبی برای سلامتی کودک وجود ندارد. به همین دلیل است که از این نوع تشخیص برای معاینه کودکان خردسال از همان دقایق اولیه زندگی استفاده می شود.

پدربزرگ و مادربزرگ، مادر و پدر ما استدلال می کنند که معاینات مکرر در دوران بارداری می تواند به کودک آسیب برساند. ما می توانیم با اطمینان به والدین و به ویژه مادران باردار اطمینان دهیم که سونوگرافی در دوران بارداری می تواند بدون ترس از وضعیت جنین انجام شود. تعداد دفعات سونوگرافی بر سلامت جنین شما تأثیری ندارد.

در حال حاضر در بیمارستان زایمان، کودک شما می تواند با استفاده از تشخیص اولتراسوند معاینه شود. از آنجایی که متوجه شدیم سونوگرافی ضرری ندارد، می توان تعداد نامحدودی معاینه را در یک روز روی کودک انجام داد. برعکس، اگر همه سونوگرافی های لازم در یک نوبت انجام شود، بدون اینکه در چندین نوبت طولانی شود، برای یک فرد کوچک کمتر دردناک و ناخوشایند خواهد بود.

در این مقاله:

نوزاد تازه متولد شده از اولین لحظات زندگی با اقدامات پزشکی زیادی مواجه می شود. حتی یک نوزاد سالم نیز از این سرنوشت در امان نیست - از بدو تولد او به طور مداوم تحت نظر است، پارامترهای بدن اندازه گیری می شود و رشد اندام ها و سیستم ها مورد مطالعه قرار می گیرد. در ماه اول زندگی کودک، پزشکان سعی می کنند تمام آسیب شناسی های بدن کودک را شناسایی کنند: ناهنجاری های مادرزادی و بیماری های اولیه. بسیاری از مشکلاتی که در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند، قابل درمان هستند.

نوزاد تازه متولد شده پس از خروج از دیوارهای زایشگاه تحت نظر پزشک متخصص اطفال و یک پرستار محلی در خانه قرار می گیرد. اولین معاینه کودک در 1 ماهگی در کلینیک کودکان انجام می شود. متخصص اطفال نه تنها بیمار کوچک را معاینه می‌کند، بلکه به والدین جوان نیز می‌گوید که نوزادانشان در یک ماهگی باید چه پزشکانی را ببینند.

معاینه پزشکی نوزاد در ماه اول زندگی

اولین ملاقات نوزاد با پزشک یک روز پس از ترخیص از بیمارستان انجام می شود. پزشک اطفال بدون تماس خاص می آید: کادر پزشکی بیمارستان زایمان ورود نوزاد را به محل اقامت در کلینیک گزارش می دهند. در ماه اول تولد، یک متخصص هفته ای یک بار نوزاد را ویزیت می کند. اگر وضعیت کودک نگرانی‌هایی را ایجاد کند (مثلاً کودک سرماخورده است یا در قفل کردن مشکل دارد)، ویزیت‌ها بیشتر خواهد بود. همچنین، نوزاد توسط یک پرستار محلی - همچنین تا 4 بار در طول ماه - ویزیت می شود.

شما باید از قبل برای ورود پزشک اطفال آماده شوید، تمام سوالاتی را که در حال حاضر به مادر جوان علاقه مند است بنویسید تا چیزی را فراموش نکنید. پزشک باید راحت کودک را معاینه کند. به عنوان یک قاعده، در طول معاینه، کودک باید کاملاً بی لباس باشد، زیرا متخصص باید وضعیت پوست و غشاهای مخاطی، ضربان قلب و تنفس، تون عضلانی و رفلکس های او را ارزیابی کند.

در طول ویزیت، پزشک به مادر جوان در مورد تغذیه و مراقبت از نوزاد توصیه می کند. بعداً، متخصص والدین و نوزاد را برای معاینه معمولی کودک در 1 ماهگی به کلینیک دعوت می کند.

اولین معاینه توسط متخصص اطفال در یک کلینیک برای والدین جوان بسیار جالب است. در طی آن، پزشک نه تنها نوزاد را معاینه می کند، بلکه اندازه گیری های کنترلی و وزن کودک را نیز انجام می دهد. اغلب، در ماه اول زندگی، نوزادان 500-700 گرم اضافه می کنند و 2-3 سانتی متر به طول اضافه می کنند. پس از معاینه، پرستار محلی ارجاعاتی را برای مشاوره با متخصصان، آزمایشات و معاینات تکمیلی و همچنین به دفتر واکسیناسیون می نویسد.

به چه پزشکانی مراجعه کنم؟

لیست پزشکانی که نوزاد باید در 1 ماهگی به آنها مراجعه کند کم نیست.

متخصص نوروپاتولوژی

وظیفه اصلی متخصص مغز و اعصاب نظارت بر رشد عصب روانی و ذهنی کودک و همچنین کنترل فعالیت حرکتی او است. در 1 ماهگی، متخصص مغز و اعصاب وجود رفلکس های مادرزادی و خاموش شدن تدریجی آنها را بررسی می کند. ممکن است کودک افزایش یا برعکس تون عضلانی خود را کاهش داده باشد که مبنایی برای تجویز ماساژ کودک خواهد بود.

در صورت شک، پزشک یک ارجاع برای اسکن سونوگرافی از مغز می نویسد. شما باید فورا تحت معاینه قرار بگیرید، در حالی که فونتانل کودک باز است. در آینده، پزشک رشد مهارت های جدید کودک را ارزیابی می کند، به عنوان مثال: توانایی لبخند زدن، غلت زدن، نشستن، چهار دست و پا شدن و موارد دیگر.

چشم پزشک

برای اولین بار، چشم پزشک نوزادی را در زایشگاه از نظر آسیب شناسی مادرزادی چشم معاینه می کند. معاینه معمول کودک در 1 ماهگی به متخصص این امکان را می دهد که فوندوس نوزاد، وضعیت غدد اشکی او را بررسی کند و تمایل به استرابیسم و ​​سایر اختلالات بینایی را ارزیابی کند. پزشک بررسی می کند که آیا کودک می تواند نگاه خود را روی یک شی جداگانه متمرکز کند یا خیر. در طول معاینه، پلک و انسداد مجاری اشکی اغلب تشخیص داده می شود.

اغلب تشخیص یک متخصص مغز و اعصاب به تشخیص چشم پزشک بستگی دارد - در سال های اخیر، بسیاری از کودکان در سال اول زندگی مشکلات خاصی با عروق مغز و فوندوس چشم دارند.

گوش و حلق و بینی

معاینه پزشکی کودک در 1 ماهگی لزوماً شامل مراجعه به متخصص گوش و حلق و بینی است. کودک در این سن برای اولین بار تحت آزمایش گوش و آکوستیک قرار می گیرد. به هیچ وجه دردناک نیست و برای نوزاد بی خطر است. متخصص برای بررسی شنوایی کودک و همچنین معاینه لوزه ها و مجرای بینی از دستگاه خاصی استفاده می کند.

در طول معاینه، پزشک گوش و حلق و بینی می تواند مشکلات زیر را در نوزاد تشخیص دهد::

• اختلال شنوایی، عدم وجود کامل واکنش به محرک های صوتی؛
• شاخه های گوگرد؛
• دشواری یا عدم وجود تنفس بینی؛
• گوش درد، اوتیت مدیا؛
• اجسام خارجی در اندام های گوش و حلق و بینی.

یک متخصص همچنین می‌تواند به مادر جوان در مورد اینکه چرا کودکش مشکل دارد یا از شیر خوردن با شیشه شیر خودداری می‌کند توصیه کند: ممکن است به دلیل درد گوش باشد. اگر همه چیز مرتب باشد، معاینه بعدی توسط پزشک گوش و حلق و بینی به زودی برای کودک - در 12 ماهگی - انجام نخواهد شد.

جراح

جراح رشد رفلکس کودک، وجود هیپوتونیک یا هیپرتونیکی عضلات را ارزیابی می کند و فتق ناف و اینگوینال را تشخیص می دهد. در نوزادان پسر، اندام تناسلی خارجی به دقت مورد بررسی قرار می گیرد تا شرایط پاتولوژیک مانند کریپتورکیدیسم، قطره چکان، عدم نزول بیضه ها به داخل کیسه بیضه و هیپوسپادیاس حذف شود.

جراح همچنین ممکن است به ناهنجاری هایی در ساختار بدن نوزاد توجه کند. اغلب، ناهنجاری هایی مانند لنفانژیوم، آسیب به رگ های خونی و اندام های داخلی تشخیص داده می شود. در صورت لزوم، متخصص برای ماساژ کودکان ارجاع می دهد یا نحوه کار با کودک در خانه را توضیح می دهد که توجه به کدام گروه های عضلانی مهم است.

ارتوپد

یک متخصص ارتوپد یک کودک 1 ماهه را در کلینیک معاینه می کند و رشد سیستم اسکلتی عضلانی او را ارزیابی می کند. پزشک ممکن است بیماری هایی مانند پای پرانتزی، دررفتگی مادرزادی مفصل ران، دیسپلازی یا عدم توسعه مفاصل ران را تشخیص دهد. قبل از اینکه کودک یاد بگیرد روی پاهای خود بایستد، دیسپلازی باید هر چه زودتر شناسایی شود. برای رد این تشخیص، تقریباً برای همه کودکان سونوگرافی اضافی مفاصل ران تجویز می شود.

در طول معاینه، متخصص ارتوپد نوزاد را به دقت معاینه می کند، پاهای او را به طور فعال خم کرده و به طرفین باز می کند و دستکاری های دیگر را انجام می دهد. ممکن است کودک این رویکرد را دوست نداشته باشد، اما این مهم است، زیرا پزشک می تواند انواع آسیب شناسی ها را در رشد سیستم اسکلتی عضلانی تشخیص دهد. به عنوان مثال تورتیکولی که در آن کودک فقط می تواند سر خود را در یک جهت بچرخاند. متخصص همچنین توصیه هایی در مورد تمرینات خانگی و درمان دیسپلازی می دهد که باید رعایت شود.

اتاق واکسیناسیون

اگر نوزادی تمام واکسن های لازم را در بیمارستان زایمان دریافت کرده باشد، در 1 ماهگی باید واکسن دیگری را دریافت کند - علیه هپاتیت. واکسن به عضله بزرگ کودک - باسن یا ساق پا - تزریق می شود. قبل از مراجعه به دفتر واکسیناسیون، باید کودک خود را به پزشک محل خود نشان دهید. متخصص اطفال آمادگی بدن را برای واکسیناسیون ارزیابی می کند و وجود عفونت را رد می کند. واکسیناسیون فقط در صورتی انجام می شود که نوزاد در سلامت کامل باشد.

معاینات تکمیلی

نوزادان باید در 1 ماهگی تحت آزمایش قرار گیرند. به عنوان یک قاعده، این یک آزمایش خون و ادرار عمومی است. برای انجام آزمایشات برای نوزاد در 1 ماهگی، باید هر بخشی از ادرار را جمع آوری کنید، ترجیحاً صبح اول.

متأسفانه، این همیشه با چنین کودکان خردسالی امکان پذیر نیست، زیرا نوزادان بیشتر از بزرگسالان ادرار می کنند. بنابراین، اشکالی ندارد که قسمت ادرار برای آزمایش نوزادان در 1 ماهگی اولین نباشد، خیر. مهمترین چیز این است که کودک خود را قبل از جمع آوری ادرار خوب بشویید. برای راحتی، می توانید از یک ادرار مخصوص استفاده کنید. خون برای تجزیه و تحلیل یک نوزاد یک ماهه نیز می تواند در هر زمان، صرف نظر از مصرف غذا، اهدا شود.

به عنوان یک معاینه اضافی از یک نوزاد در 1 ماهگی، پزشک یک نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) را تجویز می کند که هدف آن تشخیص بیماری های قلب و عروق خونی است، به ویژه برای رد نقایص قلبی، کاردیوپاتی و موارد دیگر.

غربالگری کودک در 1 ماهگی لزوماً شامل معاینه اولتراسوند از مغز و مفاصل لگن است.

برای همه کودکان بالای 1 ماه برای شناسایی اختلالات در عملکرد سیستم عصبی تجویز می شود. اولین معاینه اولتراسوند اجباری است، در آینده، آنها می توانند توسط متخصص مغز و اعصاب به تشخیص خود تجویز شوند.

سونوگرافی مغز در بیماران بعد از حاملگی و زایمان پیچیده، با نتایج کم، با تاخیر رشد عصبی و فیزیکی، با هیپوتونیک یا هیپرتونیکی سیستم عضلانی مرتبط است.

سونوگرافی مفاصل ران نیز برای همه نوزادان اجباری است. این مطالعه به تشخیص به موقع دررفتگی مادرزادی لگن و دیسپلازی هیپ کمک می کند. درمان این شرایط پاتولوژیک تنها در سال اول زندگی موثر است، در حالی که کودک هنوز شروع به ایستادن و راه رفتن مستقل نکرده است.

البته نظارت بر نوزاد در ماه اول زندگی و اولین مراجعه او به کلینیک به پزشک و متخصص اطفال، لحظه بسیار مهمی در زندگی نوزاد و والدینش است. دومی ها می توانند یک بار دیگر مطمئن شوند که فرزندشان متناسب با سنش در حال رشد و تکامل است.

در صورت مشاهده هرگونه انحراف، نیازی به وحشت یا به صدا درآوردن زنگ هشدار نیست. اکثر شرایط پاتولوژیک را می توان با موفقیت در سال اول زندگی درمان کرد؛ نکته اصلی این است که درمان تجویز شده را به تاخیر نیندازید و تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید.

ویدیوی مفید در مورد معاینه نوزاد توسط متخصص اطفال