Empfehlungen der WHO für stillende Mütter: Grundprinzipien des Stillens. WHO-Stillempfehlungen mit Erläuterungen WHO-Stillempfehlungen

Zweifellos ist Muttermilch die ideale Nahrung für Säuglinge, insbesondere in den ersten Monaten. Es enthält nicht nur alle notwendigen Nährstoffe, Enzyme, Hormone und Schutzfaktoren, sondern wird auch leicht verdaut und vom Körper des Babys aufgenommen. Daher ist es sehr wichtig, das Stillen so lange wie möglich aufrechtzuerhalten. Die „Globale Strategie“ zum Stillen wurde gemeinsam von WHO und UNICEF entwickelt. Nachfolgend finden Sie die Grundprinzipien.

1. Frühes Stillen – innerhalb der ersten Stunde nach der Geburt!
2. Vermeiden Sie es, das Neugeborene mit der Flasche oder auf andere Weise zu füttern, bevor die Mutter es an die Brust legt. Dies ist notwendig, damit das Kind keine Einstellung zu einer anderen Ernährungsweise als dem Stillen entwickelt.
3. Gemeinsamer Unterhalt von Mutter und Kind in der Entbindungsklinik auf derselben Station.
4. Durch die richtige Positionierung des Babys an der Brust kann die Mutter viele Probleme und Komplikationen mit der Brust vermeiden. Wenn der Mutter dies in der Entbindungsklinik nicht beigebracht wurde, sollte sie eine Stillberaterin einladen und dies gezielt lernen.
5. Füttern nach Bedarf des Babys. Es ist aus jedem Grund notwendig, das Baby an die Brust zu legen, um ihm die Möglichkeit zu geben, zu saugen, wann und wie viel es möchte. Dies ist nicht nur für die Sättigung des Kindes wichtig, sondern auch für sein psycho-emotionales Wohlbefinden. Um sich wohl zu fühlen, kann das Baby bis zu 4 Mal pro Stunde an die Brust angelegt werden.
6. Die Dauer des Fütterns wird vom Kind bestimmt: Reißen Sie das Baby nicht von der Brust, bevor es die Brustwarze loslässt!
7. Die nächtliche Fütterung des Babys sorgt für eine stabile Laktation und schützt die Frau bis zu 6 Monate lang vor der nächsten Schwangerschaft – in 96 % der Fälle. Darüber hinaus sind die Nachtfütterungen am vollständigsten und nahrhaftesten.
8. Kein zusätzliches Löten oder Einbringen von Fremdflüssigkeiten und -produkten. Wenn das Baby durstig ist, sollte es öfter an die Brust gelegt werden.
9. Völliger Verzicht auf Schnuller, Schnuller und Flaschenernährung. Wenn die Einführung von Beikost erforderlich ist, sollte diese nur aus einer Tasse, einem Löffel oder einer Pipette verabreicht werden.
10. Das Umsetzen des Babys auf die zweite Brust erfolgt erst, wenn es an der ersten Brust gesaugt hat. Wenn die Mutter dem Baby beeilt, die zweite Brust anzubieten, erhält es keine zusätzliche fettreiche „Spätmilch“. Infolgedessen kann es beim Baby zu Verdauungsproblemen kommen: Laktoseintoleranz, schaumiger Stuhlgang. Längeres Saugen an einer Brust sorgt für eine ordnungsgemäße Darmfunktion.
11. Vermeiden Sie es, die Brustwarzen vor und nach dem Füttern zu waschen. Durch häufiges Waschen der Brust wird die schützende Fettschicht vom Warzenhof und der Brustwarze entfernt, was zur Bildung von Rissen führt. Die Brüste sollten höchstens einmal täglich während einer hygienischen Dusche gewaschen werden. Wenn eine Frau seltener duscht, ist in diesem Fall keine zusätzliche Brustwäsche erforderlich.
12. Verweigerung von Kontrollwägungen des Kindes, die mehr als einmal pro Woche durchgeführt werden. Dieses Verfahren liefert keine objektiven Informationen über den Ernährungszustand des Säuglings. Es irritiert nur die Mutter, führt zu einer Verringerung der Laktation und der unangemessenen Einführung von Zufütterungen.
13. Eliminierung zusätzlicher Milchexpression. Bei richtig organisiertem Stillen wird genau so viel Milch produziert, wie das Baby braucht, sodass nach jeder Fütterung nicht abgepumpt werden muss. Das Abpumpen ist bei erzwungener Trennung von Mutter und Kind, bei der Arbeit der Mutter usw. erforderlich.
14. Nur bis zum 6. Monat stillen – das Kind benötigt keine zusätzliche Ernährung oder Beikost. Einigen Studien zufolge kann ein Kind bis zu einem Jahr ausschließlich gestillt werden, ohne dass es seiner Gesundheit schadet.
15. Unterstützung für Mütter, die Kinder bis zum Alter von 1-2 Jahren gestillt haben. Die Kommunikation mit Frauen, die positive Erfahrungen mit dem Stillen gemacht haben, hilft einer frischgebackenen Mutter, Vertrauen in ihre Fähigkeiten zu gewinnen und praktische Ratschläge zu erhalten, die ihnen dabei helfen, das Stillen zu etablieren. Daher wird frischgebackenen Müttern empfohlen, sich so früh wie möglich an Selbsthilfegruppen für das Stillen von Müttern zu wenden.
16. Für eine moderne Mutter ist eine Ausbildung in Kinderbetreuung und Stilltechniken notwendig, damit sie ihr Kind bis zu einem Jahr ohne unnötigen Aufwand und Trost für sich und ihr Baby großziehen kann. Stillberaterinnen helfen Ihnen bei der Betreuung Ihres Neugeborenen und bringen Ihrer Mutter Stilltechniken bei. Je früher eine Mutter das Mutterschaftsleben erlernt, desto weniger Enttäuschungen und unangenehme Momente werden sie und ihr Baby erleben.
17. Stillen, bis das Kind 1,5–2 Jahre alt ist. Das Stillen bis zu einem Jahr ist kein physiologischer Zeitraum für das Aufhören der Laktation, daher leiden sowohl Mutter als auch Kind unter der Entwöhnung.

REGEL DER „PFLICHTKASTEN“

Eine der Grundregeln für erfolgreiches Stillen ist das Prinzip „Brust im Dienst“. Ein ziemlich häufiges Problem, mit dem junge Mütter konfrontiert sind, besteht darin, dass das Baby die Brust nicht vollständig entleert und nicht genügend „Hintermilch“, fettige und nahrhafte Milch, sondern einen Überschuss an Vordermilch erhält – „flüssig“ und süß, mit einem hohen Laktosegehalt Inhalt. Infolgedessen kann es zu Problemen mit dem Magen-Darm-Trakt kommen, da der Magen des Babys nicht in der Lage ist, eine große Menge Laktose selbstständig zu verdauen, und der Körper des Babys müsste die für seine Verdauung notwendigen Enzyme mit einer Portion Hintermilch erhalten. Solch ein unsystematisches Stillen ist auch mit einem Rückgang der Laktation behaftet, da sich der Körper der Mutter an die Bedürfnisse des Kindes anpasst – und wenn das Kind nach und nach an der Brust saugt und diese nicht leert, wird mit der Zeit immer weniger Milch produziert.

In diesem Fall hilft die Methode „Brust im Dienst“. Im Endeffekt wird, unabhängig von der Anzahl der Befestigungen, für 2–2,5 Stunden nur eine Brust angeboten, für die nächsten 2–2,5 Stunden dann nur noch die andere. Die Regel der Pflichtbrust ist bei der Einrichtung des Stillens von besonderer Bedeutung, wenn das Baby bei Bedarf angelegt wird. Darüber hinaus reduziert diese Methode das Risiko einer Milchstagnation erheblich. Darüber hinaus können solche Perioden erhöhter Fütterungshäufigkeit bei einem Kind nicht nur unmittelbar nach der Geburt auftreten, sondern auch bei Kindern mit einem bereits gebildeten Fütterungsintervall während einer Krankheit und während einer Laktationskrise der Mutter (mit 3-3,5 Monaten, 6-7 Monate).

Website zur Stillunterstützung

In den letzten Jahrzehnten haben die Belege und Empfehlungen für die gesundheitlichen Vorteile des Stillens immer mehr zugenommen. Die WHO kann nun mit voller Überzeugung sagen, dass Stillen die Kindersterblichkeit senkt und gesundheitliche Vorteile bis ins Erwachsenenalter mit sich bringt. Für die Allgemeinbevölkerung wird zur Säuglingsernährung ausschließliches Stillen in den ersten sechs Lebensmonaten und anschließendes Stillen mit ausreichender Beikost über zwei oder mehr Jahre empfohlen.

Um sicherzustellen, dass Mütter sechs Monate lang ausschließlich stillen können, empfehlen WHO und UNICEF:

• Führen Sie das erste Stillen innerhalb der ersten Lebensstunde durch;
• Führen Sie ausschließliches Stillen durch, das heißt, geben Sie dem Kind nichts anderes als Muttermilch – keine anderen Nahrungsmittel oder Getränke, nicht einmal Wasser;
• Stillen nach Bedarf, also so oft das Baby möchte, Tag und Nacht.
• Verwenden Sie keine Flaschen, Sauger oder Schnuller.

Muttermilch ist die natürliche erste Nahrung für Neugeborene. Es enthält alle Nährstoffe und Energie, die ein Baby in den ersten Lebensmonaten benötigt, und deckt in der zweiten Hälfte des ersten Lebensjahres weiterhin die Hälfte oder mehr seines Nährstoffbedarfs und im zweiten Jahr ein Drittel.

Muttermilch fördert die sensorische und kognitive Entwicklung und schützt das Baby vor Infektions- und chronischen Krankheiten. Ausschließliches Stillen trägt dazu bei, die Kindersterblichkeit aufgrund häufiger Kinderkrankheiten wie Durchfall und Lungenentzündung zu senken, und verbessert die Genesung von Krankheiten.

Stillen wirkt sich positiv auf die Gesundheit und das Wohlbefinden von Müttern aus. Es ermöglicht einen Abstand zwischen den Kindern, verringert das Risiko von Eierstock- und Brustkrebs, erhöht die Ressourcen der Familie und des Landes, ist eine zuverlässige Ernährungsmethode und ist umweltfreundlich.

Während Stillen ein natürliches Verhalten ist, ist es auch ein erlerntes Verhalten. Zahlreiche wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass Mütter und andere Betreuungspersonen aktive Unterstützung bei der Etablierung und Aufrechterhaltung guter Stillpraktiken benötigen. Im Jahr 1992 kündigten WHO und UNICEF die Initiative „Breastfeeding Friendly Hospital“ (BHII) an, um die Praktiken auf Entbindungsstationen zur Unterstützung des Stillens zu stärken. IBIV ​​trägt dazu bei, die Umsetzung des ausschließlichen Stillens weltweit zu verbessern und kann mit der Unterstützung des gesamten Gesundheitssystems Müttern dabei helfen, das ausschließliche Stillen aufrechtzuerhalten.

WHO und UNICEF haben den 40-stündigen „Stillberatungskurs: Ein Schulungskurs“ und später den fünftägigen „Säuglings- und Kleinkindernährungsberatungskurs: Ein umfassender Kurs“ entwickelt, um Gesundheitspersonal darin zu schulen, stillende Mütter kompetent zu unterstützen und ihnen bei der Bewältigung von Problemen zu helfen . Grundlegende Fähigkeiten zur Stillunterstützung sind auch Teil des Schulungskurses „Integriertes Management von Kinderkrankheiten“ für Gesundheitspersonal der ersten Stufe.

Die Globale Strategie zur Säuglings- und Kleinkindernährung beschreibt wichtige Maßnahmen zum Schutz, zur Förderung und zur Unterstützung des Stillens.

Jede Mutter möchte ihrem Neugeborenen nur das Beste geben. Und wenn die Wahl eines geeigneten Kinderwagens, Kinderbetts und hochwertigen, nützlichen Spielzeugs eine schwierige, aber dennoch unkritische Frage ist, dann spielt das Thema Ernährung eine große Rolle.

Viele von ihnen stoßen aufgrund fehlender Informationen oder weit verbreiteter Vorurteile auf Schwierigkeiten. Und in diesem Fall können die Empfehlungen der WHO zum Stillen solchen Müttern helfen. Zunächst sind jedoch die Vorteile dieser Wahl zu erwähnen.

Hersteller von Säuglingsnahrung überzeugen ihre Kunden davon, dass ihre Produkte alle notwendigen Vitamin- und Nährstoffkomplexe für den Körper des Kindes enthalten. Allerdings kann keine Säuglingsnahrung einem Baby die Vorteile bieten, die Muttermilch mit sich bringt. Unter ihnen:

• die Fähigkeit, die Zusammensetzung der Milch je nach Alter und Bedürfnissen des Kindes zu verändern. Keine künstliche Formel ist auf die Bedürfnisse eines bestimmten Kindes zugeschnitten;
• das Vorhandensein von Elementen in der Milch, die zum Aufbau der Immunität beitragen, den Schutz vor Erkältungen erhöhen und das Risiko von Allergien und Dysbakteriose verringern;
• Vorhandensein notwendiger Antikörper im Krankheitsfall;
• Gewährleistung eines engen emotionalen Kontakts zwischen Mutter und Baby;
• Erleichterung des Einschlafvorgangs für ein Kind;
• hohe Verdaulichkeit aller in der Milch enthaltenen Vitamine und Mikroelemente. Es ist seit langem bekannt, dass es trotz des hohen Eisengehalts in künstlichen Säuglingsnahrungen praktisch nicht vom Körper des Kindes aufgenommen wird, was bei Kindern, die mit Säuglingsnahrung ernährt werden, häufig zu Problemen führt.
• Bildung des richtigen Bisses;
• Normalisierung der Darmflora, wodurch bei den meisten gestillten Kindern die Funktionsfähigkeit des gesamten Verdauungssystems noch einfacher wird.

Neben den unbestrittenen gesundheitlichen Vorteilen für das Neugeborene bringt es auch viele Vorteile für die Mutter mit sich. Dadurch werden nach der Geburt der Hormonspiegel und der Körper insgesamt schneller wiederhergestellt und die Dauer des postpartalen Ausflusses wird durch intensivere Kontraktionen der Gebärmutter verkürzt.

Natürliche Fütterung

Frauen, die die Möglichkeit hatten, die Erfahrungen mit natürlicher und künstlicher Ernährung zu vergleichen, stellen fest, dass es ihnen beim Stillen viel leichter fällt, psychologischen Kontakt mit dem Kind herzustellen und seine Bedürfnisse leichter zu erraten. Stillen verringert das Risiko für Brust- und Eierstockkrebs.

Neben den gesundheitlichen Vorteilen für Mutter und Kind hat das Stillen einen weiteren unbestreitbaren Vorteil gegenüber künstlicher Säuglingsnahrung: Einfachheit und Bequemlichkeit. Muttermilch muss nicht gekühlt oder erhitzt werden; ihre Temperatur ist jederzeit optimal. Eltern müssen Flaschen mit Säuglingsnahrung, einen Sterilisator und viele andere Dinge nicht überall hin mitnehmen.

Im Falle einer erzwungenen Abwesenheit der Mutter neben dem Kind muss lediglich eine „Milchbank“ angelegt werden. Nach dem Dekantieren lässt es sich gut im Gefrierschrank aufbewahren.

Leider wissen trotz aller offensichtlichen Vorteile der Muttermilch nicht alle Mütter, wie sie diesen natürlichen Prozess richtig etablieren können. In vielen Industrieländern sowie im postsowjetischen Raum haben die Werbung für Säuglingsnahrung, die Aufregung um stundenweises Füttern und viele weit verbreitete Missverständnisse dazu geführt, dass eine seltene Frau mit der Fütterung ihres Kindes beginnen kann, ohne auf die Hilfe und den Rat anderer zurückgreifen zu müssen .

Um jungen Müttern zu helfen, hat die Weltgesundheitsorganisation die folgenden Empfehlungen veröffentlicht:

• Es ist äußerst wichtig, dass das Baby möglichst früh, am besten gleich nach der Geburt, die ersten Tropfen Milch erhält. Ein paar Tropfen Kolostrum sorgen ab den ersten Lebensminuten für die Besiedelung des Darms mit wohltuender Mikroflora.
• Mutter und Kind sollten, außer in Einzelfällen im Zusammenhang mit Gesundheit und Lebenssicherheit, im selben Raum sein, um sofort physischen und psychischen Kontakt herstellen zu können.
• Es ist von Anfang an darauf zu achten, dass das Baby richtig an der Brust anliegt – so vermeiden Sie Risse und andere unangenehme Empfindungen. Darüber hinaus kann es bei falschem Anlegen dazu kommen, dass das Baby beim Füttern viel Luft schluckt oder nicht die erforderliche Milchmenge erhält. Die Lippen des Babys sollten nicht nur die Brustwarze selbst, sondern auch den größten Teil des Warzenhofs fest umschließen; die Mutter sollte beim Füttern keine unangenehmen oder schmerzhaften Empfindungen verspüren. Treten solche Empfindungen beim Füttern auf, sollten Sie dem Baby vorsichtig die Brust abnehmen und es erneut anbieten, wobei Sie sorgfältig auf den richtigen Griff achten sollten.
• Bis Ihr Baby das richtige Anlegen lernt, sollten Sie möglichst auf die Flaschenfütterung verzichten und auch darauf verzichten, Ihrem Baby einen Schnuller zu geben. Versuche, mit ihrer Hilfe den Saugreflex zu befriedigen, führen häufig zur Bildung eines falschen Griffs. Darüber hinaus kommt es häufig vor, dass sich ein Kind auch nach einmaligem Füttern mit der Flasche weigert, sich an die Brust zu klammern – dies liegt daran, dass das Baby auf diese Weise viel einfacher Milch bekommen kann. Wenn Sie das Baby in Abwesenheit der Mutter füttern müssen, sollten Sie als letzten Ausweg einen Löffel oder eine Spritze verwenden. Es ist zu bedenken, dass jede Mutter bei Zweifeln an der korrekten Brusthaltung die Hilfe einer Stillberaterin in Anspruch nehmen kann. Der Spezialist beantwortet nicht nur alle Ihre Fragen, sondern zeigt Ihnen auch, wie Sie Ihr Baby richtig anlegen und berät Sie, welche Stillposition für diese Mutter und Ihr Baby am besten geeignet ist. Sie müssen keine Angst haben, in einer so wichtigen Angelegenheit um Hilfe zu bitten.
• Auf Zufütterung sollte verzichtet werden – das Baby kann seinen gesamten Flüssigkeitsbedarf über die Muttermilch decken. Wenn Sie Ihrem Kind Wasser, Säfte oder Milch tierischen Ursprungs geben, ist der Magen zwar voll, aber der Körper wird nicht satt und erhält nicht die notwendigen Nährstoffe.
• Sie müssen Ihr Baby ausschließlich nach Bedarf füttern – erstens sind alle Kinder unterschiedlich und jedes hat seine eigene Ernährung. Zweitens führt die stundenweise Fütterung unweigerlich zu einer Verringerung der Milchmenge. Das Füttern nach Bedarf bedeutet auch, dass das Baby selbst spürt, wann es satt ist. Es ist nicht nötig, dem Baby die Brust abzunehmen, bevor es sie selbst abgibt.
• Es ist nicht nötig, die Brustwarzen vor jeder Fütterung mit Seife zu waschen! Ständiges Waschen sowie die Verwendung harter Handtücher können zu trockener Haut und in der Folge zu rissigen Brustwarzen führen. Um die Brusthygiene aufrechtzuerhalten, reicht eine tägliche Dusche.
• Es wird dringend davon abgeraten, es vor Ablauf von 6 Monaten zu verabreichen. Bis zum sechsten Monat deckt Muttermilch alle Nährstoffbedürfnisse des Babys vollständig ab.
• Die Milchmenge in der Brust wird durch das System von Angebot und Nachfrage reguliert. Je öfter und mehr das Baby isst, desto mehr Milch wird produziert. Um eine Laktostase zu vermeiden, sollten Sie daher nur dann abpumpen, wenn dies unbedingt erforderlich ist – sonst wird mehr Milch produziert als benötigt, was unweigerlich zu einer Stagnation führt.
• Es ist äußerst wichtig, Ihr Baby nachts zu füttern. Erstens gilt Nachtmilch als die nahrhafteste. Zweitens findet in den Stunden vor der Morgendämmerung die Produktion eines Hormons statt, das für die Milchmenge verantwortlich ist. Wird das Baby nachts mit der Flasche gefüttert, schließt der Körper der Mutter, dass der Bedarf an Milch gesunken ist und reduziert dementsprechend die Milchproduktion.
• Sie müssen sicherstellen, dass das Baby eine Brust vollständig entleert, bevor es die andere nimmt, da es sonst nicht mit der nahrhaftesten „Hintermilch“ versorgt wird.
• Vermeiden Sie häufiges Wiegen – jedes Kind nimmt anders zu und die bekannten Gewichtszunahmetabellen, auf die sich Kinderärzte verlassen, sind in erster Linie eine Orientierungshilfe für mit der Flasche ernährte Kinder. Sie wurden entwickelt, um mögliches Übergewicht und keineswegs Untergewicht zu überwachen. Häufiges Wiegen führt nur zu einer erhöhten Nervosität der Mutter, was sich zwangsläufig auf die Milchmenge und -qualität auswirkt. Was tun, wenn es den Anschein hat, dass das Kind nicht gut zunimmt, Ärzte oder andere es aber davon überzeugen, dass Milch „nicht nahrhaft“ ist? Zunächst muss sich die Mutter auf ihre subjektiven Gefühle konzentrieren. Ist das Kind gesund, wachsam und entwickelt es sich planmäßig? Mit hoher Wahrscheinlichkeit kann man sagen, dass es über genügend Nährstoffe für eine volle Entwicklung verfügt. Wenn Sie dennoch Zweifel haben, können Sie den sogenannten „Nasswindeltest“ durchführen. Sie sollten einen Tag lang pausieren und die Anzahl der Stuhlgänge zählen. Ein Kind, das genug Milch hat, hat in dieser Zeit Zeit, etwa 10-12 Windeln nass zu machen.
• Ein Kind sollte bis zum Alter von mindestens zwei Jahren gestillt werden – auch bei ausreichender Beikost mit regelmäßiger Nahrung erhält das Kind im Krankheitsfall weiterhin Antikörper und andere nützliche Stoffe von der Mutter. Die Entwöhnung sollte schrittweise erfolgen und die Anzahl der Fütterungen reduzieren. Nachtfütterungen sind eine der letzten, die entfernt werden. Darüber hinaus ist eine solche Empfehlung für Mütter wichtig, die sich Sorgen um die Form ihrer Brüste machen. Es ist die allmähliche Rückbildung (Abschluss der Nahrungsaufnahme), die es der Brustdrüse ermöglicht, nach und nach zu ihrem ursprünglichen Aussehen zurückzukehren.

Die Vorteile des Stillens gegenüber der künstlichen Ernährung liegen auf der Hand, und jede Mutter, die sich um die Gesundheit ihres Babys sorgt, sollte sich mit allen Feinheiten dieses Prozesses befassen und es von Geburt an mit dem Nötigsten versorgen.

Die häufigsten Probleme auf dem Weg zu einer erfolgreichen Ernährung sind Ängste und Vorurteile, aber in der modernen Welt kann jede Mutter die notwendigen Informationen finden oder Hilfe suchen, um Zweifel auszuräumen. Viel Glück auf dieser Reise!

• !!! Neue WHO-Leitlinien zur Festlegung globaler Standards für die Gesundheitsversorgung gesunder schwangerer Frauen und die Reduzierung unnötiger medizinischer Eingriffe wurden unterzeichnet

« Wir möchten, dass Frauen in einer sicheren Umgebung mit ausgebildeten Geburtshelfern in gut ausgestatteten Gesundheitseinrichtungen gebären. Die zunehmende Medikalisierung der normalen Geburt untergräbt jedoch die Fähigkeit der Frauen, Kinder zu gebären, und wirkt sich negativ auf ihr Geburtserlebnis aus.", sagte Dr. Prinzessin Nothemba Simelela, stellvertretende Generaldirektorin der WHO für Familien, Frauen, Kinder und Jugendliche.

Beachten Sie außerdem:

1. Jede Frau kann wählen, welche Art von Geburtsdienst sie bevorzugt (jede Position ist möglich: stehend, kniend, hockend, in der Klinik oder zu Hause, im Wasser oder im Trockenen).
2. Informelle Systeme für die Schwangerschafts-, Geburts- und Nachsorge (sofern es sie bereits gibt) müssen parallel zum formellen System funktionieren. Die Zusammenarbeit mit ihnen sollte im Interesse von Mutter und Kind auf jede erdenkliche Weise unterstützt werden. Solche Beziehungen, die ohne Überlegenheit eines Systems gegenüber einem anderen aufgebaut werden, können äußerst effektiv sein.
3. Informationen über die in dem von der Frau gewählten Krankenhaus (Entbindungsklinik) praktizierten Methoden und deren Statistiken sollten der von diesen Krankenhäusern betreuten Bevölkerung bekannt sein (Kaiserschnittrate, Sterblichkeitsrate pro 1000 Geburten, Inzidenz von Staphylokokken, Streptokokken bei Neugeborenen usw.). .).
4. Das psychische Wohlbefinden einer frischgebackenen Mutter sollte nicht nur durch den freien Zugang zu Verwandten ihrer Wahl während der Geburt, sondern auch durch kostenlose Besuche nach der Geburt gewährleistet werden.
5. Ein gesundes Neugeborenes sollte bei der Mutter bleiben. Wenn es ihr Gesundheitszustand zulässt. Kein Verfahren zur Überwachung der Gesundheit eines Neugeborenen rechtfertigt es, es von seiner Mutter zu trennen! Die gemeinsame Kommunikation zwischen Mutter und Kind sollte nicht verhindert werden, deren Dauer sich nach dem Willen der Mutter richten sollte. Mutter und Kind sollten dazu ermutigt werden, sich im selben Raum aufzuhalten.
6. Spätestens 30 Minuten nach der Geburt (also noch im Kreißsaal) sollte mit dem Stillen begonnen werden.
7. Ein Kaiserschnitt wird durchschnittlich in nicht mehr als 10 % der Fälle durchgeführt.
8. Die elektronische Überwachung des Fötus während der Wehen hat nicht immer einen ausreichenden Einfluss auf den Geburtsvorgang. Eine computergestützte fetale Überwachung sollte in sorgfältig ausgewählten Fällen und bei eingeleiteter (induzierter) Wehentätigkeit durchgeführt werden.
9. Es gibt keine Indikationen dafür, die Schamhaare zu rasieren oder einen Einlauf vor der Geburt zu machen.
10. Es ist notwendig, dass Frauen während der Wehen gehen können. Jede Frau sollte frei entscheiden können, welche Position sie während der Geburt einnimmt.
11. Provozierende Wehen sollten in nicht mehr als 10 % der Fälle geübt werden.
12. Während der Geburt sollte auf den Einsatz von Schmerzmitteln und Anästhetika ohne entsprechende medizinische Indikation verzichtet werden.
13. Den emotionalen, psychologischen und sozialen Aspekten der Geburtsbetreuung muss Beachtung geschenkt werden:

a) die Wahl des Geburtsortes und die konkrete Kandidatur des Geburtshelfers, der das Kind zur Welt bringt, sind wichtig (bei bezahlten Geburten);

b) Es ist notwendig, die körperliche Unversehrtheit zu wahren und dass Mutter und Kind einen getrennten Raum bewohnen;

c) die Geburt eines Kindes ist als rein persönliches Familienereignis zu betrachten;

d) Es ist wichtig, im 1. Monat nach der Geburt eines Kindes nur mit Muttermilch für Wärme, angemessene Lebensbedingungen und Ernährung zu sorgen: Künstliche Ernährung ist nur in 10 % der Fälle zulässig;

e) eine medizinische Nachsorge nach der Geburt des Kindes ist erforderlich;

f) Auch Vätern sollte bezahlter Urlaub gewährt werden, damit sie die Möglichkeit haben, mit dem Kind zu kommunizieren und der Mutter Hilfe zu leisten.

g) In jedem Land oder jeder Region sollten Bräuche im Zusammenhang mit der Geburt eines Kindes respektiert und unterstützt werden, sofern sie keine Gefahr für seine Gesundheit darstellen. Plazenta und Nabelschnur sind Eigentum des Kindes;

h) Die Pflege, die allen Müttern und Kindern zu Hause geboten wird, sollte der Pflege entsprechen, die gesunde Frauen und Kinder im Krankenhaus erhalten.

i) Alle Eltern und Neugeborenen haben vom Moment der Geburt an das Recht auf direkte Kommunikation. Die gemeinsame Kommunikation zwischen Mutter und Kind soll nicht verhindert werden, deren Dauer sich nach dem Willen der Mutter richtet;

j) Frauen können eine Krankenkarte oder eine Kopie davon zu Hause aufbewahren; sie muss Informationen über den Verlauf der Schwangerschaft und Geburt enthalten. Der vertrauliche Charakter der in diesen Dokumenten enthaltenen Informationen muss respektiert werden;

k) Alle Frauen und Neugeborenen sollten ihren Immunstatus durch Labormethoden gemäß den in ihren Ländern angenommenen Empfehlungen testen lassen, unabhängig davon, ob sie zu Hause oder im Krankenhaus sind.

1. Der Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus sollte in Abhängigkeit vom Zustand der Mutter und des Kindes, den Wünschen der Eltern und der Unterstützung zu Hause festgelegt werden. Insbesondere sollte die Entlassungspolitik aus dem Krankenhaus nicht nur von den Kriterien des Kindes bestimmt werden Das Körpergewicht des Kindes sollte berücksichtigt werden, es sollte jedoch auf eine möglichst frühe Entlassung geachtet werden.
2. Eltern haben das Recht auf frühzeitige aktive Beteiligung an der Betreuung ihres Kindes. Staatliche Gesundheitsbehörden sollten sich darum bemühen, die Gesundheit von Mutter und Kind in die Lehrpläne von Universitäten, medizinischen Fakultäten und Kursen für öffentliche Gesundheit einzubeziehen. Führen Sie Aufklärungs- und Bildungsarbeit durch, um junge Menschen – Eltern und Gesundheitspersonal – durch Vorträge, thematische Programme im Fernsehen und Radio sowie Veröffentlichungen in Zeitungen und anderen Medien auf die Verantwortung vorzubereiten, die mit der Geburt und Betreuung von Kindern verbunden ist.

Betreuung einer normalen Geburt: Ein praktischer Leitfaden (Bericht der Technischen Arbeitsgruppe)

2.4 Geburtsort

„...Wenn ein ausgebildeter Geburtshelfer den Grad des Risikos richtig einschätzen kann, wird sein auf dieser Einschätzung basierender Ratschlag zur Wahl des Geburtsortes nicht immer befolgt. Viele Faktoren halten Frauen davon ab, Zugang zu höherwertigen Gesundheitseinrichtungen zu erhalten. Unter ihnen:

• Kosten einer Geburt im Krankenhaus,
• ungewöhnliche [medizinische] Praktiken,
• unbefriedigende Einstellung des Personals,
• Einschränkungen hinsichtlich der Möglichkeit der Anwesenheit von Familienmitgliedern während der Geburt und häufig die Notwendigkeit, die Erlaubnis eines anderen Familienmitglieds (normalerweise eines Mannes) einzuholen, um eine medizinische Einrichtung aufzusuchen ...

Oftmals fühlen sich Frauen mit hohem und sehr hohem Risiko nicht krank oder zeigen keine Krankheitssymptome und gebären daher zu Hause, mit Hilfe von Familienmitgliedern, Nachbarn oder traditionellen Geburtshelfern ... Allerdings ist eine ordnungsgemäß durchgeführte Hausgeburt erforderlich erfordert einige grundlegende Vorbereitungen. Bei Bedarf müssen Transportfahrzeuge zur Gesundheitseinrichtung verfügbar sein. In der Praxis bedeutet dies, dass gemeinschaftliche Unterstützung und Mittel erforderlich sind, um Notfalltransporte in Gebieten bereitzustellen, in denen der Transport problematisch ist.
 Einige entwickelte Länder haben sich etabliert spezielle Entbindungszentren innerhalb und außerhalb von Krankenhäusern, bei dem Frauen mit geringem Risiko in einer häuslichen Umgebung gebären können und gleichzeitig die Grundversorgung erhalten, die normalerweise von Hebammen geleistet wird. Die meisten dieser Zentren verwenden keine elektronische fetale Überwachung oder Einleitung der Wehen und verwenden nur minimale Schmerzmittel. Ausführlicher Bericht über die Betreuung in Entbindungszentren in USA beschreibt die Betreuung in alternativen Geburtszentren innerhalb und außerhalb von Krankenhäusern...

Erforschung der Betreuung durch Hebammen im Krankenhaus in Großbritannien, Australien und Schweden zeigten, dass die Zufriedenheit von Frauen mit einer solchen Pflege die Zufriedenheit mit der Standardpflege deutlich übersteigt. Im Allgemeinen war die Anzahl künstlicher Eingriffe geringer, insbesondere der Einsatz von geburtshilflichen Analgetika, Einleitung und Geburtseinleitung. Die Daten zum Geburtsergebnis unterschieden sich nicht wesentlich von denen, die bei Geburten unter ärztlicher Betreuung beobachtet wurden, obwohl die Sterblichkeit während der Geburt bei dem geburtshilflichen Versorgungsmodell in einigen Fällen etwas höher war ... In einer Reihe von Industrieländern hat die Unzufriedenheit mit der Krankenhausversorgung zu geringer Unzufriedenheit geführt Gruppen von Frauen und ihren Betreuern dazu, sich der Praxis der Hausgeburt in einem alternativen Umfeld zuzuwenden, oft in mehr oder weniger starkem Konflikt mit dem offiziellen Gesundheitssystem. Statistiken über diese Hausgeburten sind rar. In einer australischen Studie wurden Daten gesammelt, die darauf hindeuten, dass die Auswahl für Schwangerschaften mit geringem Risiko nur mäßig erfolgreich war. Bei geplanten Hausgeburten waren Krankenhaustransfers und geburtshilfliche Eingriffsraten gering. Auch die Sterblichkeitsraten während der Geburt und die Säuglingssterblichkeit waren relativ niedrig, es wurden jedoch keine Daten zu vermeidbaren Faktoren vorgelegt ...

Niederlande sind ein entwickeltes Land mit einem formellen Hausgeburtssystem. Der Anteil der Hausgeburten variiert stark je nach Region und variiert sogar zwischen Großstädten. Eine Studie zur Sterblichkeit während der Geburt ergab keinen Zusammenhang zwischen der Krankenhausbesuchsrate bei der Geburt und der Sterblichkeitsrate während der Geburt in den jeweiligen Regionen ... Eine in der Provinz Gelderland durchgeführte Studie verglich die Ergebnisse von Haus- und Krankenhausgeburten. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass für Erstgebärende mit Risikoschwangerschaften eine Hausgeburt genauso sicher war wie eine Krankenhausgeburt. Bei multiparen Frauen mit Schwangerschaften mit geringem Risiko waren die Ergebnisse bei der Hausgeburt deutlich besser als bei der Geburt im Krankenhaus ... Es gibt keinen Grund zu der Annahme, dass dieses Versorgungssystem für schwangere Frauen durch eine Erhöhung des Medikalisierungsgrads der Geburt verbessert würde ...

Wo soll eine Frau also gebären? Man kann mit Sicherheit sagen, dass eine Frau an einem Ort gebären sollte, an dem sie sich sicher fühlt, in ihrer nächsten Umgebung, wo eine angemessene Betreuung möglich und sicher ist ... Für Frauen mit einer Schwangerschaft mit geringem Risiko könnte dies eine sein zu Hause, in einer kleinen Entbindungsklinik oder einem Entbindungszentrum in der Stadt oder vielleicht in einer Entbindungsstation in einem Allgemeinkrankenhaus. Es sollte jedoch ein Ort sein, an dem ihre Bedürfnisse und ihre Sicherheit im Mittelpunkt stehen und der so nah wie möglich an ihrer Heimat und Kultur ist. Wenn die Geburt zu Hause oder in einem kleinen, peripheren Geburtszentrum stattfindet, sollte die Sicherstellung des Zugangs zu einem mit Personal besetzten Gesundheitszentrum im Notfall Teil der Schwangerschaftsvorbereitungen sein.“

Für Weißrussland haben diese Dokumente lediglich beratenden Charakter und wurden auf gesetzgeberischer Ebene nicht unterstützt. Aber die Erfahrungen und Empfehlungen der WHO zu den Bedingungen während der Geburt von Frauen wären durchaus sinnvoll, um die Bedingungen der geburtshilflichen Versorgung zu verbessern.

In Russland beispielsweise unterstützte die Staatsduma bereits im Mai 1998 die Bestimmungen der WHO. Und Entbindungskliniken mit dem Status „Babyfreundliches Krankenhaus“ bemühen sich, viele Bestimmungen der Empfehlungen zur Technologie der Geburtshilfe zu unterstützen .

Das belarussische Gesundheitsministerium und einige Entbindungskliniken unterstützten lediglich die WHO/Unicef-Initiative „Babyfreundliche Krankenhäuser“. Der Status „Babyfreundliches Krankenhaus“ bestätigt, dass in der Entbindungsklinik der Schwerpunkt auf das Stillen von Säuglingen gelegt wird und alle Voraussetzungen dafür geschaffen wurden. Es wird davon ausgegangen, dass das medizinische Personal in solchen Entbindungskliniken jungen Müttern die Stillfähigkeiten fördert und vermittelt und in allen Abteilungen, einschließlich der Notaufnahme, angenehme Bedingungen für das Stillen geschaffen werden.

Stillen ist eine der wirksamsten Möglichkeiten, die Gesundheit und das Überleben von Kindern zu sichern.

Der Beginn des Stillens innerhalb der ersten Stunde nach der Geburt, das ausschließliche Stillen in den ersten sechs Lebensmonaten und das fortgesetzte Stillen bis zum Alter von zwei Jahren könnten schätzungsweise 800.000 Kindern jedes Jahr das Leben retten. Weltweit werden weniger als 40 % der Kinder unter sechs Monaten ausschließlich gestillt.

Damit Mütter und Familien optimale Stillpraktiken einführen und aufrechterhalten können, sind angemessene Beratung und Stillunterstützung unerlässlich.

Die WHO fördert aktiv das Stillen als beste Ernährungsquelle für Säuglinge und Kleinkinder. Dieses Faktenblatt zeigt die vielen Vorteile des Stillens und wie eine kontinuierliche Unterstützung von Müttern dazu beitragen kann, die Stillraten weltweit zu erhöhen.

Die WHO empfiehlt, in den ersten sechs Lebensmonaten ausschließlich zu stillen. Feste Nahrungsmittel wie Obst- und Gemüsepürees sollten im Alter von sechs Monaten eingeführt werden, zusätzlich zum Stillen bis zum Alter von zwei Jahren und darüber hinaus. Außerdem:

• Das Stillen sollte innerhalb der ersten Stunde nach der Geburt beginnen
• Das Stillen sollte nach Bedarf erfolgen, so oft das Baby möchte, Tag und Nacht
• Auf die Verwendung von Fläschchen und Schnullern sollte verzichtet werden.

Gesundheitsvorteile für Kinder

Muttermilch ist eine ideale Nahrung für Neugeborene und Säuglinge.

Es enthält alle Nährstoffe, die Kinder für eine gesunde Entwicklung benötigen. Es ist sicher und enthält Antikörper, die dazu beitragen, Kinder vor häufigen Kinderkrankheiten wie Durchfall und Lungenentzündung zu schützen, die weltweit die beiden häufigsten Todesursachen bei Kindern sind. Muttermilch ist leicht verfügbar und erschwinglich und trägt dazu bei, eine ausreichende Ernährung für Säuglinge sicherzustellen.

Vorteile für Mütter

Auch für Mütter bietet das Stillen Vorteile. Ausschließliches Stillen ist mit einer natürlichen (aber nicht garantierten) Methode der Empfängnisverhütung verbunden (98-prozentiger Schutz in den ersten sechs Monaten nach der Geburt). Es verringert das Risiko, später im Leben an Brust- und Eierstockkrebs, Typ-2-Diabetes und postpartaler Depression zu erkranken.

Langfristige Vorteile für Kinder

Neben den unmittelbaren Vorteilen für Kinder trägt Stillen auch zu einer lebenslangen Gesundheit bei. Jugendliche und Erwachsene, die als Kinder gestillt wurden, leiden seltener an Übergewicht oder Fettleibigkeit. Sie leiden seltener an Typ-2-Diabetes und schneiden bei Intelligenztests besser ab.

Warum nicht Babynahrung?

Säuglingsnahrung enthält keine Antikörper, die in der Muttermilch vorkommen. Die langfristigen Vorteile des Stillens für Mütter und Babys können mit Säuglingsnahrung nicht erreicht werden.

Wenn die Säuglingsnahrung nicht ordnungsgemäß zubereitet wird, besteht die Gefahr, dass unsicheres Wasser und unsterile Hilfsmittel verwendet werden oder dass möglicherweise Bakterien in der Pulvernahrung vorhanden sind. Eine übermäßige Verdünnung der Formel, um die Reserven zu „dehnen“, kann zu Mangelernährung führen. Durch häufiges Stillen wird die Muttermilchversorgung aufrechterhalten. Wenn also keine Säuglingsnahrung mehr verfügbar ist, ist eine Rückkehr zum Stillen aufgrund der verringerten Muttermilchproduktion möglicherweise nicht möglich.

HIV und Stillen

Eine HIV-infizierte Mutter kann Sie können die Infektion während der Schwangerschaft, Geburt oder Stillzeit auf Ihr Kind übertragen. Antiretrovirale Medikamente (ARVs), die einer Mutter oder einem Kind verabreicht werden, bei denen das Risiko einer HIV-Exposition besteht, verringern das Übertragungsrisiko. Stillen in Kombination mit ARVs hat das Potenzial, die Überlebenschancen von Kindern, die nicht mit HIV infiziert sind, erheblich zu verbessern. Den Empfehlungen der WHO zufolge sollten stillende HIV-infizierte Mütter ARVs erhalten und die WHO-Richtlinien für die Säuglingsernährung befolgen.

Regulierung von Muttermilchersatzprodukten

Im Jahr 1981 wurde der Internationale Kodex für die Vermarktung von Muttermilchersatzprodukten verabschiedet. Er ruft

• Machen Sie auf allen Etiketten von Säuglingsnahrung Angaben zu den Vorteilen des Stillens und den gesundheitlichen Risiken von Ersatzstoffen.
• den Verkauf von Muttermilchersatzprodukten nicht fördern
• Stellen Sie schwangeren Frauen, Müttern oder ihren Familien keine kostenlosen Ersatzproben zur Verfügung
• Verteilen Sie keine kostenlosen Ersatzstoffe und gewähren Sie keine Subventionen dafür an Beschäftigte im Gesundheitswesen und medizinische Einrichtungen

Unterstützung für Mütter erforderlich

Stillen will gelernt sein. Am Anfang stehen viele Frauen vor Schwierigkeiten. Viele gängige Praktiken, wie zum Beispiel Mutter-Kind-Aufenthalte
Auf getrennten Stationen erschweren die Nutzung von Neugeborenenstationen und die Säuglingsnahrung das Stillen für Mütter und Babys tatsächlich. Gesundheitseinrichtungen, die das Stillen unterstützen, indem sie die oben genannten Techniken vermeiden und jungen Müttern geschulte Stillberater zur Verfügung stellen, tragen dazu bei, die Stillraten zu erhöhen. Dank der WHO-UNICEF-Initiative „Breastfeeding Friendly Hospital“, deren Ziel es ist, die Betreuung von Müttern und Neugeborenen zu unterstützen und zu verbessern, verfügen 152 Länder über solche Einrichtungen.

Arbeit und Stillen

Viele Mütter, die wieder in den Beruf zurückkehren, geben das Stillen teilweise oder vollständig auf, weil sie nicht genug Zeit oder Platz haben, um ihre Babys zu füttern, ihre Milch abzupumpen und aufzubewahren. Am oder in der Nähe des Arbeitsplatzes sollte ein sicherer, sauberer und privater Ort zur Verfügung stehen, an dem Mütter weiterhin stillen können. Einrichtungen, die Müttern Möglichkeiten bieten, wie bezahlter Mutterschaftsurlaub, Teilzeitarbeit, Kindertagesstätten vor Ort, Orte zum Abpumpen und Aufbewahren von Muttermilch sowie Stillpausen, können das Stillen fördern.

Der nächste Schritt ist die schrittweise Einführung fester Nahrung

Um den steigenden Bedürfnissen von Säuglingen gerecht zu werden, sollte zusätzlich zum Stillen ab einem Alter von sechs Monaten pürierte Beikost eingeführt werden. Essen für Kinder kann separat oder aus Essen für andere Familienmitglieder zubereitet werden. Die WHO stellt Folgendes fest:

• Reduzieren Sie bei der Einführung fester Nahrung nicht die Menge an Muttermilch
• Feste Nahrung sollte mit einem Löffel oder einer Tasse verabreicht werden, nicht in einer Flasche.
• Feste Nahrung muss sauber, sicher und vor Ort verfügbar sein
• Kleine Kinder brauchen Zeit, um zu lernen, feste Nahrung zu sich zu nehmen.