Cauzele și tratamentul structurii placentare eterogene. Placenta eterogena - este periculos? Ecostructura placentei cu tracturi urinare dilatate

Placenta este cel mai valoros organ al corpului feminin în timpul sarcinii. Principalele sale funcții sunt de a furniza fătului cantitatea necesară de nutrienți și de a-i furniza oxigen. Cursul normal al sarcinii, precum și nașterea, depinde direct de starea de dezvoltare a locului copilului. În plus, organul embrionar îndeplinește funcții de protecție, împiedicând diversele infecții să ajungă la copil și se asigură că acesta este furnizat cu o cantitate suficientă de hormoni care să permită fătului să crească și să se dezvolte.

Diagnosticul stării placentei este extrem de important și trebuie efectuat pe toată durata sarcinii folosind ultrasunete (ultrasunete).

Această metodă vă permite să detectați în timp util orice anomalie în dezvoltarea unui organ embrionar. Și cu cât patologiile sunt detectate mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de succes a tratamentului. Folosind ultrasunetele, medicii îi determină structura, locația,... În timpul unui astfel de studiu, viitoarea mamă poate fi diagnosticată cu o structură eterogenă a placentei.

Motive pentru eterogenitate

În cele mai multe cazuri, structura eterogenă a organului embrionar nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, deoarece este norma. Formarea finală a placentei are loc la , după care structura sa ar trebui să rămână neschimbată până în a treizecea săptămână. Și dacă în acest moment apar modificări în structura locului copilului (medicul poate detecta zone eco-negative sau alte incluziuni), atunci aceste modificări pot provoca perturbări grave în funcționarea placentei.

Principalele motive pentru astfel de tulburări pot fi prezența oricărei infecții în corpul mamei sau consecințele consumului de alcool, anemiei, fumatului etc. Structura eterogenă a placentei poate provoca o întrerupere a fluxului sanguin între gravidă și făt, ceea ce va duce la o încetinire a dezvoltării intrauterine a copilului și o naștere dificilă. Dacă, în timpul unei ecografii, sunt detectate modificări în structura locului copilului, atunci nu este nimic de care să vă faceți griji, iar sarcina decurge normal. Uneori, modificările placentei care sunt detectate sunt considerate normale, cu condiția ca copilul să continue să se dezvolte pe deplin și în conformitate cu data scadenței. Examinarea cu ultrasunete poate detecta următoarele fenomene asociate cu o încălcare a structurii locului copilului:

• Structura placentei cu expansiune a spațiilor intervilose (spații interviloase). Tractul urinar este locul din organul embrionar în care are loc metabolismul între mamă și făt. Pe măsură ce sarcina progresează, bebelușul are nevoie din ce în ce mai mulți nutrienți pentru a crește și pentru a susține funcțiile vitale. Pentru a-și satisface nevoile, centrul de profit crește. Extinderea acestui spațiu nu duce la, dar nici nu o exclude. Nu se efectuează cercetări suplimentare la extinderea MVP.
• Structura eterogenă a locului copilului cu calcificări. Aceste acumulări de săruri de calciu împiedică organul embrionar să-și îndeplinească funcțiile suficient de eficient. De regulă, calcificările sunt detectate în placentă după (în 50% din cazuri). În stadiile ulterioare (după 37 de săptămâni), prezența calcifiilor nu reprezintă nicio amenințare pentru sarcină, deoarece aceasta se datorează îmbătrânirii naturale a placentei.

Tratament

Structura eterogenă a locului copilului poate fi asociată cu sau, precum și cu aceasta. În acest caz, pot fi prescrise studii suplimentare, cum ar fi Doppler, cardiotocografia.

Restaurarea completă a structurii eterogene a placentei este imposibilă. Cu toate acestea, există medicamente care normalizează tonusul uterului, livrarea de oxigen și îmbunătățesc circulația sângelui. Absența situațiilor stresante și a tot felul de griji au, de asemenea, un efect pozitiv. Iar cheia unei sarcini normale este implementarea în timp util a diagnosticelor necesare, alimentația adecvată și un stil de viață sănătos.

Placenta este unul dintre cele mai importante organe temporare ale sarcinii. Cu doar câteva decenii în urmă, funcția placentei putea fi evaluată doar indirect - prin starea fătului în sine. Dacă fătul este bine, atunci placenta funcționează bine. Odată cu dezvoltarea medicinei și, în special, a diagnosticului cu ultrasunete, a devenit posibilă examinarea placentei în uter.

Ce este hiperplazia placentară?

Hiperplazia este un cuvânt grecesc antic care înseamnă „dezvoltare excesivă”, „creștere”. Acest termen se aplică oricărui organ al corpului uman. În cazul placentei, termenul de hiperplazie se referă de obicei la o creștere a grosimii, masei și circumferinței acesteia. Cu toate acestea, cu o scanare cu ultrasunete este posibil să se măsoare cu precizie doar grosimea placentei, așa că pornesc de la acest indicator. Aș dori să remarc că o singură examinare ecografică nu este competentă pentru a diagnostica hiperplazia placentară. Sunt necesare monitorizarea dinamică a gravidei, opinia mai multor medici și studii ample. În plus, evaluarea independentă a rezultatelor ecografiei este inacceptabilă.

Hiperplazia sau îngroșarea difuză a placentei implică umflarea acesteia, precum și o creștere compensatorie a numărului de unități structurale. Există mai multe motive pentru aceasta:

1. Infecții. Aceasta este probabil cea mai frecventă cauză a îngroșării placentei. Bacteriile, virusurile și alți agenți străini pot pătrunde în cavitatea uterină, membranele amniotice și apele atât urcând din vagin, cât și prin fluxul sanguin din alte focare. Placenta este rareori infectată izolat. Inflamația locului bebelușului se numește placentită și de foarte multe ori este combinată cu inflamația membranelor și infecția intrauterină a fătului. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator, apare umflarea placentei și o creștere aparentă a grosimii acesteia.
2. Conflict imunologic între mamă și făt, de exemplu din cauza factorului Rh. În acest caz, imaginea va fi similară cu un proces infecțios, doar țesutul placentar este afectat nu de viruși și bacterii, ci de anticorpii mamei. În termeni simpli, în acest caz, corpul mamei încearcă să omoare fătul și toate organele temporare ale sarcinii, confundându-le cu străine.
3. Gestoză severă sau de lungă durată. Odată cu gestoză, tensiunea arterială crește, proteinele apar în urină și umflarea crește, inclusiv cele ascunse. Un astfel de edem ascuns include și edem placentar. În plus, gestoza afectează rețeaua vasculară a placentei, ducând și la edem.
4. Anemie severă la mamă. Când nivelul hemoglobinei scade sub 80 g/l, fătul începe să sufere de foamete de oxigen. În acest caz, placenta începe să crească compensatoriu pentru a crește zona de schimb de gaze și astfel a ajuta fătul.
5. Caracteristica naturală. Nu este nevoie să excludem posibilitatea măririi placentei pur și simplu ca opțiune de dezvoltare. Adesea, copiii mari au placente masive sau această caracteristică este transmisă de-a lungul generațiilor.

Foarte des, îngroșarea placentei este combinată cu polihidramnios sau oligohidramnios, precum și cu extinderea spațiilor interviloase (IVS) ale placentei. În primele două cazuri, acestea sunt manifestări suplimentare de infecție sau conflict imunitar. Expansiunea tractului urinar indică faptul că placenta încearcă să-și compenseze funcția. Mărirea izolată a tractului urinar nu este un diagnostic, ci poate implica doar un proces infecțios, anemie, insuficiență fetoplacentară sau pur și simplu o caracteristică de dezvoltare.

Simptomele și diagnosticul hiperplaziei placentare

Placenta este lipsită de inervarea durerii, prin urmare, cu semnele inițiale ale leziunii sale, nimic nu o deranjează pe gravidă. De obicei, simptomele principale apar săptămâni sau chiar luni mai târziu.

• Principalele simptome ale disfuncției placentare sunt semne ale lipsei de oxigen a fătului: întârzierea creșterii, întreruperea fluxului sanguin fetal-uterin, hipoxie acută. Femeia constată o scădere a mișcărilor fetale și o scădere a activității acestuia. În timpul examinării, medicul acordă atenție scăderii ratei de creștere a abdomenului gravidei, ritmului cardiac scăzut sau cardiotocografiei.
• Manifestările procesului infecțios pot acționa și ca principalele plângeri. O femeie însărcinată se plânge de febră, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, frisoane și secreții din tractul genital. Adesea, la întrebarea, o femeie își amintește o exacerbare recentă a unui proces inflamator cronic (otită, sinuzită, pielonefrită) sau o boală acută (ARVI, gripă, amigdalita, tromboflebită).

• Hemoleucograma completă, testul de urină și biochimia sângelui pentru a căuta modificări inflamatorii, precum și pentru a determina nivelurile de hemoglobină și feritină.
• Cultură și frotiu vaginal, testare pentru infecții cu transmitere sexuală și grupul TORCH.
• Determinarea nivelului de anticorpi la factorul Rh și grupele sanguine pentru a exclude sensibilizarea Rh.
• Sânge pentru glucoză.
• Consultații cu un terapeut și cardiolog pentru excluderea gestozei, specialist în boli infecțioase în cazuri complexe de infecție intrauterină.

Monitorizarea continuă CTG și ecografia Doppler a fătului sunt incluse în protocoalele de monitorizare pentru astfel de gravide.

Hiperplazia placentară: consecințe pentru mamă și copil

Deoarece placenta este un organ temporar pentru existența fătului, consecințele întreruperii funcțiilor sale afectează în principal copilul:

• cronic;
• restricție de creștere fetală;
• hipoxie fetală acută;
• moarte fetală intrauterină;
• naștere prematură.

Pericolul pentru mamă nu este atât hiperplazia placentară în sine, cât cauza care a provocat-o. Preeclampsia și eclampsia, procesele infecțioase, anemia severă amenință cu siguranță sănătatea și viața unei femei.

Tratamentul îngroșării placentare

Terapia hiperplaziei placentare constă în tratarea cauzei imediate care a provocat această complicație:

• Terapie antibacteriana si antivirala in caz de infectie.
• Tratamentul gestozei, precum și nașterea precoce.
• Tratamentul conflictului Rh, constând în transfuzii periodice de sânge intrauterin la făt și plasmafereză a mamei. În acest caz, este indicată și cea mai rapidă naștere posibilă cu prevenirea obligatorie a conflictului Rh cu imunoglobulinele anti-Rhesus în sarcina următoare.
• Terapie cu suplimente de fier pentru anemie la o femeie însărcinată, precum și transfuzie de globule roșii dacă hemoglobina scade sub 75 g/l.

Având în vedere funcția afectată a placentei, este indicată utilizarea diferitelor medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin placentar: Curantil, Actovegin, Piracetam, Pentoxifilină.

Alexandra Pechkovskaya, medic obstetrician-ginecolog, în special pentru site-ul web

Video util:

Placenta este un organ important al corpului feminin care facilitează transportul nutrienților către făt și oferă suficient oxigen. Formarea finală a organului are loc în a 6-a săptămână de sarcină, astfel încât structura eterogenă a placentei nu ar trebui să deranjeze mama.

Norme și abateri

Ce înseamnă structura eterogenă a placentei?În timpul procesului de naștere a copilului, placenta își schimbă structura și se caracterizează prin gradul de maturitate la o anumită perioadă. De asemenea, se întâmplă ca a doua etapă de maturitate să apară mai devreme de 34 de săptămâni. Acest lucru nu indică o dezvoltare neplăcută a sarcinii.

Structura. Starea organului poate fi văzută clar la 12 săptămâni. Structura omogenă a placentei se caracterizează printr-o acoperire corală netedă. Indicatorul se referă la gradul zero și indică omogenitatea.

Grosime. Folosind o examinare cu ultrasunete, se determină grosimea organului. Până la 32 de săptămâni crește și în mod normal nu este mai mare de 30 mm. Îngroșarea rapidă sau, dimpotrivă, o scădere indică procesul de îmbătrânire prematură a organului. Motivele sunt: ​​nepotrivirea factorului Rh, dezvoltarea unei boli infecțioase, diabetul femeii.

Indicatori de eterogenitate Pot exista incluziuni de diferite naturi, zone de stare eco-negativă. Ele indică o perturbare a funcționării organului placentar. O placenta eterogena cu incluziuni hiperecogene indica tulburari grave care afecteaza dezvoltarea copilului.

În timpul examinării, se acordă o mare atenție grosimii placentei la 20 de săptămâni de sarcină. Valoarea normală este de la 1,5 cm până la 5 cm Dacă organul placentar este subțire și mai mic de 1,5 cm, atunci există riscul de subdezvoltare fetală. Dar acest fenomen este destul de rar.

Diagnosticare

Procedura cu ultrasunete este o etapă importantă în monitorizarea stării organismului în timpul sarcinii. Diagnosticarea ne permite să detectăm formarea și acumularea de calcificari, tumori și amenințarea de detașare.

Grade de eterogenitate:

1. gradul I. Omogenitatea se pierde vizibil. Apar modificări caracteristice ale structurii;
2. gradul 2. Formarea zonelor asemănătoare cu virgulă;
3. gradul 3. Procesul de depunere de sare pe părțile moarte ale țesutului este îmbunătățit semnificativ. Are loc calcificarea.

În timpul ecografiei, localizarea placentei în uter este determinată cu precizie milimetrică. Începând cu a 10-a săptămână, medicul înregistrează locația fătului. A treia procedură de examinare arată stadiul de dezvoltare a copilului și identifică patologiile inițiale.

Metoda de examinare cu ultrasunete ne permite să identificăm nu numai modificări ale organului embrionar, ci și să determinăm grosimea, locația exactă și stadiul de maturitate. Deoarece dezvoltarea finală are loc la 16 săptămâni de gestație, structura nu ar trebui să se schimbe până în luna a 8-a.

Practica efectuării examenelor cu ultrasunete include cazuri de extindere a spațiului intervilos. MVP este spațiul din organul embrionar în care are loc metabolismul între mamă și făt. Pe măsură ce copilul crește, cantitatea de substanțe nutritive consumate crește.

Diagnosticul în timp util face posibilă detectarea calcificărilor pe țesuturile moarte. Acesta este un fenomen comun asociat cu îmbătrânirea naturală a organului embrionar. Medicul controlează volumul de formare a sării. După 33 de săptămâni de gestație, numărul de calcificări poate crește brusc. Rata de creștere și dezvoltare a copilului trebuie să corespundă gradului de deteriorare a placentei. Numai în acest caz nu este nevoie să vă faceți griji.

Cauze și simptome

Principalele motive pentru eterogenitatea placentei pot fi bolile infecțioase, chiar și cele care au existat înainte, sau consecințele negative ale consumului de cantități mari de alcool și fumatului. Acest lucru duce la întreruperea fluxului sanguin de la mamă la copil. Are loc înfometarea de oxigen a fătului sau estomparea procesului de sarcină. Un simptom izbitor este o schimbare în mișcarea copilului în interior. Renunțarea la fumat și la alcool reduce riscul de defecte placentare

Dacă modificările care apar în structură sunt detectate de un medic în săptămâna 30, acest fapt este normal în dezvoltare. Condiția principală este absența anomaliilor grave la făt. Cauzele eterogenității sunt cel mai adesea o combinație de acțiuni incorecte ale mamei, inclusiv experiențe nervoase. Cu cât mama este mai confortabilă și mai calmă, cu atât copilul nenăscut se va simți mai bine. Starea psiho-emoțională determină starea corpului feminin.

Ar trebui să vă abțineți de la contactul cu persoanele bolnave, deoarece vă puteți infecta cu o boală infecțioasă. Și acesta este un alt factor negativ care duce la dezvoltarea necorespunzătoare a structurii.

20 - 27 de săptămâni. O structură eterogenă a placentei la 20 de săptămâni este un fenomen comun în rândul mamelor. În cazul unei modificări negative a stării organului, procedura cu ultrasunete va raporta imediat stadiul inițial al patologiei. Placenta poate rămâne eterogenă până în a 27-a săptămână după această perioadă revine la normal. Nu intrați în panică, fiecare organism individual are propriile sale caracteristici de dezvoltare.

30-32 de săptămâni. La 30 de săptămâni, structura organului ar trebui să devină omogenă. Dacă la 30-32 de săptămâni structura rămâne eterogenă, atunci aceasta indică prezența patologiei în corpul feminin. O placentă eterogenă la 32 de săptămâni indică o patologie gravă care apare în organism.

Tratament și naștere

Restabilirea completă a omogenității cu ajutorul medicamentelor este imposibilă. Absența stresului și a anxietății are un efect benefic pe toată durata sarcinii.

O placentă eterogenă în timpul sarcinii este direct legată de hipoplazie și hiperplazie. Medicul prescrie medicamente pentru a îmbunătăți tonusul uterin, circulația sângelui și livrarea adecvată a oxigenului la făt. Ca metodă suplimentară - un stil de viață sănătos și renunțarea la obiceiurile proaste. O scanare cu ultrasunete înainte de data scadenței este, de asemenea, un aspect necesar al monitorizării sănătății.

Tratamentul eterogenității placentei:

1. eliminarea stresului și a depresiei;
2. scăderea tonusului, hipoxie;
3. terapia bolilor: hipoplazie și hiperplazie;
4. livrare.

O femeie ar trebui să urmeze cu strictețe recomandările medicului și să ia medicamente dacă acestea au fost prescrise. Monitorizarea dezvoltării fetale trebuie să aibă loc în toate etapele gestației. Dacă urmați regulile și duceți un stil de viață sănătos, atunci nu este nevoie să vă temeți pentru copilul nenăscut și pentru naștere.

Tacticile pentru gestionarea nașterii cu insuficiență placentară sunt prescrise de medicul curant în funcție de starea corpului femeii. Îmbătrânirea prematură a organului placentar este un indicator anormal care chiar provoacă îngrijorare medicului. Cu un tratament adecvat, problema poate fi corectată.

Calcificări

Calcificările sunt formațiuni de sare care se depun pe zone ale țesutului organului mort. Organul placentar conține mai multe vase de sânge. Ele transportă substanțe vitale către copilul nenăscut. În caz de spasm sau eșec al vasului, aceasta duce la moartea zonei. Depozitele de sare de calciu se formează pe zonele moarte ale țesutului.

Depunerea de calcificari in placenta poate rezulta din:

• proces patologic al uterului;
• anemie severă;
• gestoza și manifestările sale;
• infecții și boli cronice;
• boli cu transmitere sexuala;
• obiceiuri proaste.

Pentru ca sarcina să se desfășoare pozitiv, sunt necesare examinări periodice de către un medic. Un mod modern de observare a procesului este metoda ultrasonică, adică ultrasunetele. Cu ajutorul ei, patologia este identificată în stadiile incipiente și calcificările sunt detectate în zone.

Simptome

In cazul unei singure depuneri de calcificari, femeia nu va simti disconfort. Acest lucru nu va dăuna copilului nenăscut. Dacă se formează mai multe focare de depozite de sare pe țesutul mort, acest lucru dăunează grav fătului. Cu un fenomen puternic, femeia observă o schimbare în natura comportamentului copilului în interior. Devine prea activ sau, dimpotrivă, se calmează. Funcționarea afectată duce la eșecul în îndeplinirea funcțiilor adecvate de susținere a vieții. Copilul nu primește oxigen suplimentar. În cazurile severe, apare moartea fătului în interiorul corpului feminin.

Tratament. Este imposibil să îndepărtați complet depozitele de sare din interiorul corpului. Pentru început, medicul stabilește cauza specifică a apariției sărurilor și încearcă să elimine posibilitatea de recidivă. Dacă sărurile au fost observate târziu în sarcină, iar cantitatea lor este mică, atunci sunt prescrise examinări periodice ale femeii în travaliu. Medicul monitorizează situația folosind ultrasunete și monitorizează placenta eterogenă cu calcificări. Examinarea relevă un număr mare de focare de săruri, dar funcționarea organului placentar poate decurge fără perturbări. Dacă fătul continuă să primească substanțele vitale necesare, atunci nu este necesară administrarea de medicamente terapeutice.

Complicații.